心理干預(yù)在肝癌護(hù)理管理中的應(yīng)用

塔敏 高亞雙

[摘要] 目的 探析肝癌患者護(hù)理管理中應(yīng)用心理干預(yù)的效果。方法 對(duì)2016年3月—2018年4月期間在該院接受治療的80例肝癌患者進(jìn)行研究，依照隨機(jī)法分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，每組患者各40例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者應(yīng)用心理干預(yù)管理，對(duì)兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果 觀察組患者干預(yù)后抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度（97.5%）高于對(duì)照組患者（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肝癌患者護(hù)理管理中應(yīng)用心理干預(yù)的效果更加確切，可有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步應(yīng)用與借鑒。

[關(guān)鍵詞] 肝癌；護(hù)理管理；心理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（a）-0054-02

肝癌是一種比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，早期癥狀比較隱匿，多數(shù)患者確診時(shí)均至中晚期，不僅增大了患者身體痛苦，也影響了患者的心理狀態(tài)，易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，致使治療效果降低[1-2]。為此，在肝癌患者治療過(guò)程中，一定要采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理管理方法，以此改善患者負(fù)性情緒，提高治療效果。該文對(duì)2016年3月—2018年4月期間在該院接受治療的80例肝癌患者進(jìn)行分析，研究心理干預(yù)管理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院接受治療的80例肝癌患者隨機(jī)法分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，每組患者各40例。對(duì)照組中，女患者17例，男患者23例；年齡范圍25～72歲，平均為（52.1±3.6）歲；病程范圍3～10個(gè)月，平均為（5.0±0.4）個(gè)月。觀察組中，女患者18例，男患者22例；年齡范圍25～74歲，平均為（52.5±3.4）歲；病程范圍3～10個(gè)月，平均為（5.0±0.5）個(gè)月。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者知曉該研究目的，自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理，包括身體護(hù)理、病房管理等內(nèi)容，若發(fā)現(xiàn)患者心理異常，應(yīng)給予心理疏導(dǎo)。

在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用心理干預(yù)管理，內(nèi)容如下：①構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。在治療過(guò)程中，患者經(jīng)常感到無(wú)助、恐懼，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者溝通，面帶微笑，態(tài)度和藹，以此獲取患者及其家屬的信任，保證護(hù)理管理工作全面落實(shí)。同時(shí)，向患者介紹有關(guān)疾病的知識(shí)，讓患者能夠擺正心態(tài)，樹(shù)立治療信心。②針對(duì)性心理管理。不同患者的病情、心理狀態(tài)均不同，要求護(hù)理人員工作要仔細(xì)，并耐心觀察患者的實(shí)際情況，以此為患者提供針對(duì)性干預(yù)。比如，部分患者擔(dān)心花費(fèi)大量金錢也無(wú)法取得良好的效果，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明治療方法及目的，或者讓同病房一樣情況的患者予以現(xiàn)身說(shuō)法，以此提高患者配合積極性，進(jìn)而取得良好的效果。③改善病房環(huán)境。在患者住院治療期間，應(yīng)將病房布置得溫馨一些，例如，對(duì)于識(shí)字患者，可準(zhǔn)備報(bào)紙、書(shū)刊、雜志等；對(duì)于喜歡玩的年輕患者，可提供撲克等娛樂(lè)工具；對(duì)于不識(shí)字患者，可播放一些親情類節(jié)目；此外，可以組織編故事、唱歌等娛樂(lè)活動(dòng)，進(jìn)一步緩解患者負(fù)性情緒。在病房布置中，要保持光線柔和充足，并且濕度、溫度適宜，利于患者休息。④學(xué)會(huì)自我放松。教會(huì)患者進(jìn)行自我放松訓(xùn)練，讓患者適當(dāng)發(fā)泄不滿。在清晨或傍晚時(shí)，鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，播放一些輕松的音樂(lè)，以此減輕患者負(fù)性情緒及心理壓力，暫時(shí)忘卻一切煩惱。⑤鼓勵(lì)家屬支持。在肝癌治療中，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較大，導(dǎo)致患者易產(chǎn)生負(fù)罪感，進(jìn)而出現(xiàn)負(fù)性情緒。為此，護(hù)理人員應(yīng)積極和患者家屬溝通，讓家屬理性看待治療，多鼓勵(lì)與關(guān)心患者，讓患者感受家庭溫暖，進(jìn)而振作精神，更好地配合治療，取得良好的治療效果。此外，護(hù)理人員積極向患者家屬講述有關(guān)康復(fù)知識(shí)及檢查項(xiàng)目、治療等費(fèi)用，從而做好心理準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。①采用Zung抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表對(duì)患者心理狀態(tài)予以評(píng)估，分值為0～100分，臨界值為50分，即輕度抑郁、焦慮為50～60，中度抑郁、焦慮為61～70，重度抑郁、焦慮為>70分，得分越高，心理狀態(tài)越差[3]。②采用自擬滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，十分滿意>90分，一般滿意60～90分，不滿意<60分，護(hù)理滿意度=十分滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用百分率、（x±s）形式分別表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，并分別給予χ2與t值檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)

觀察組患者干預(yù)后抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度（97.5%）高于對(duì)照組患者（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

肝癌是一種比較嚴(yán)重的心理應(yīng)激事件，對(duì)于肝癌患者來(lái)說(shuō)，可產(chǎn)生一系列較為強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)[4]。因?yàn)榇蟛糠只颊呷狈?duì)肝癌疾病的了解，加之對(duì)自身生命健康的擔(dān)憂，致使易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，進(jìn)而引發(fā)一系列病癥反應(yīng)，如呼吸急促、血壓升高等，致使患者病情加重[5]。為此，在治療過(guò)程中，一定要注重心理護(hù)理管理的實(shí)施，以此改善患者負(fù)性情緒，提高治療效果。

從心理學(xué)角度分析，心理干預(yù)就是對(duì)遭遇突發(fā)事件的受害者采取有效、針對(duì)性的心理疏導(dǎo)策略。對(duì)于肝癌患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)相關(guān)心理疏導(dǎo)策略的實(shí)施，有效改善患者不良心理狀態(tài)，提高患者配合積極性，以此取得良好的治療效果[6-7]。

該文研究結(jié)果提示，觀察組患者干預(yù)后抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，通過(guò)心理干預(yù)管理的實(shí)施，可顯著降低患者抑郁、焦慮評(píng)分，提高護(hù)理滿意度，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[8]基本相符。其原因可能為：與常規(guī)護(hù)理管理相比，心理干預(yù)管理的針對(duì)性更強(qiáng)，且十分全面、系統(tǒng)，能夠充分滿足患者的需要，進(jìn)而有效調(diào)節(jié)了患者不良情緒，促使其能夠樂(lè)觀、積極地面對(duì)治療，最終取得理想的治療效果。

綜上所述，肝癌患者護(hù)理管理中應(yīng)用心理干預(yù)的效果更加確切，可有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步應(yīng)用與借鑒。

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（收稿日期：2018-06-01）