品管圈活動地醫(yī)院節(jié)能中的應(yīng)用探討

金凌 滕菲

[摘要] 針對公共機(jī)構(gòu)節(jié)能工作現(xiàn)狀，應(yīng)用品管圈活動的相關(guān)理論及方法，結(jié)合揚州市中醫(yī)院能源管理實踐，從立足專業(yè)、全員管理、全過程管理3個方面，品管圈成員提出醫(yī)院能源管理實踐應(yīng)注重設(shè)計、運行、技術(shù)改造的全過程管理。2012—2016年醫(yī)院人均綜合能耗、人均用水量呈下降趨勢，品管圈活動在醫(yī)院節(jié)能工作中取得了明顯成效。

[關(guān)鍵詞] 品管圈；醫(yī)院；節(jié)能

[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（c）-0100-03

品管圈活動（QCC）是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，是指同一工作場所，工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動多組成的小團(tuán)隊。它注重營造愉快、團(tuán)結(jié)的團(tuán)隊氛圍，鼓勵每個圈員積極參與，充分發(fā)揮自己的聰明才智，是一項以人為本的、從下到上、由點到面的新型管理模式[1-2]。該文以該院節(jié)能管理為例，淺談品管圈管理的具體實踐與成效。

1 方法

1.1 成立品管圈和確定主題

由院辦、審計、財務(wù)、總務(wù)、信息處、維修部等15人組成節(jié)能技術(shù)論證品管小組，其中院辦1人、財務(wù)處4人（含審計2人）、總務(wù)處3人、信息處1人、維修部6人。通過頭腦風(fēng)暴，確定“節(jié)能圈”為圈名，圈長為總務(wù)處負(fù)責(zé)人，輔導(dǎo)員為各科室負(fù)責(zé)人，圈員經(jīng)過品管圈活動步驟及手法的培訓(xùn)后，經(jīng)全體圈員討論，達(dá)成共識，確定“節(jié)能降耗”為活動主題。

1.2 擬定活動計劃

根據(jù)主題的內(nèi)容、人員分配情況，從立足專業(yè)、全員管理、全過程管理3個方面，充分發(fā)揮管理人員的管理職能、技術(shù)人員的技術(shù)優(yōu)勢，以及財務(wù)人員的核算優(yōu)勢，用實際數(shù)據(jù)作為指導(dǎo)，并在管理過程中實時優(yōu)化管理思路，確保醫(yī)院節(jié)能降耗工作有序有效開展，以此衡量品管圈管理的效果。

1.3 目標(biāo)設(shè)定

通過品管方法的目標(biāo)值設(shè)定公式。目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）[3]。目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力），該次目標(biāo)值為全院人均能耗下降5%。

2 措施

2.1 立足專業(yè)

該院由于有安裝二次計量裝置，可直接得到原始數(shù)據(jù)，能源消耗底數(shù)較為清楚，便于節(jié)能工作進(jìn)一步開展。其次是能耗分析，該院審計部門通過對建筑物特征、設(shè)備選用、年總能耗、成本、運行維護(hù)、節(jié)能措施等進(jìn)行相關(guān)研究，通過這些基礎(chǔ)研究，能夠得出建筑物能耗是否合理，主要問題在哪些方面。

2.2 全員管理

節(jié)能工作不僅僅是后勤部門的責(zé)任，而應(yīng)體現(xiàn)在每個職工的日常工作，依靠全體職工的參與，才能最終實現(xiàn)能源節(jié)約[4]。

2.3 全過程管理

2.3.1 規(guī)劃設(shè)計階段 規(guī)劃設(shè)計對醫(yī)院建筑節(jié)能關(guān)系重大，該院節(jié)能品管圈重視各部門工作流程，充分考慮節(jié)能措施：如該院門診急診區(qū)域設(shè)置在院內(nèi)不同區(qū)域，門診工作完成后可關(guān)閉門診區(qū)域，能夠節(jié)約夜間運行的空調(diào)、水、電等費用；又如手術(shù)室對氣溫、濕度要求嚴(yán)格，在設(shè)計階段設(shè)置單獨管理局部區(qū)域的空調(diào)系統(tǒng)，實現(xiàn)能源節(jié)約。

2.3.2 設(shè)備選型階段 ①中央空調(diào)主機(jī)采購選型及系統(tǒng)運行采用變頻控制系統(tǒng)設(shè)計，見圖1，達(dá)到節(jié)能環(huán)保規(guī)范要求。中央空調(diào)主機(jī)共3臺，每臺能耗標(biāo)準(zhǔn)為1級，分為4個工作區(qū)域，根據(jù)供應(yīng)負(fù)荷自動調(diào)節(jié)啟動所需工作區(qū)域數(shù)量；3臺主機(jī)之間同樣根據(jù)所需負(fù)荷進(jìn)行自動聯(lián)動，一方面節(jié)約人力資源減少人為調(diào)控，又能根據(jù)所需負(fù)荷變頻控制運行達(dá)到節(jié)能目的。相比常規(guī)的空調(diào)系統(tǒng)，中央空調(diào)變頻系統(tǒng)能夠節(jié)約電能達(dá)到30%左右。該院中央空調(diào)每年耗電約300 000多度，每年可節(jié)約85 000度電左右，折合人民幣約70 000多元。

2.3.3 運行管理階段 用水節(jié)能方面：①在每個公共廁所安裝紅外線感應(yīng)裝置，將原先固定式?jīng)_水改造為感應(yīng)式?jīng)_水，既滿足衛(wèi)生保潔需求，又杜絕能源浪費；④淘汰固定非節(jié)能式抽水水箱，配置節(jié)能型高位水箱；⑤家屬區(qū)供水辦理單獨出戶，取消屋頂二次供水，既保證用水衛(wèi)生，又節(jié)約用水資源；⑥該院綜合樓冬季采取蒸汽為媒介通過中央空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行制暖，對蒸汽系統(tǒng)產(chǎn)生的高溫蒸餾水進(jìn)行再利用達(dá)到節(jié)能目的。

用電節(jié)能方面：①室外路燈照明、大型霓虹燈標(biāo)識、草坪燈等全部采用電子時鐘進(jìn)行智能控制；②特殊區(qū)域供電進(jìn)行集中控制，既保證安全，又減少非班時段用電耗用；③LED節(jié)能燈全面改造。

用汽節(jié)能方面：醫(yī)院正常使用蒸汽容量經(jīng)過專業(yè)人員設(shè)計為6 t/h，經(jīng)過實際運行，采取調(diào)整蒸汽供應(yīng)容量及高峰節(jié)點實施錯峰供應(yīng)可進(jìn)行節(jié)能改造。2014年起將蒸汽容量從6 t/h降低到4 t/h，中央空調(diào)制暖與供應(yīng)消毒進(jìn)行錯峰使用，夜間實施低容量供應(yīng)，每年蒸汽消耗減少1 500多噸，節(jié)約費用32萬多元。

2.3.4 采用先進(jìn)的節(jié)能技術(shù) 以LED節(jié)能燈為例：該院于2015年10月起對該院照明進(jìn)行更換改造，逐月將普通日光燈管換成節(jié)能LED燈，截至2016年6月，LED節(jié)能燈基本按計劃更換完畢。2015年9月—2016年9月， 該院LED燈改造項目節(jié)約電能消耗280 488度（理論值），共計節(jié)約232 805元左右，燈具總投入60萬元左右，預(yù)計到2017年7月即可實現(xiàn)投入平衡。

血透室將廢水進(jìn)行收集并作凈化處理，將使用后所排出的廢水作為公共廁所專用水使用，每年節(jié)約用水2 500噸。

3 節(jié)能效果

2015年、2016年、2017年比較，節(jié)能效果見表2、表3。

結(jié)合以上圖表可知：該院2012—2017年人均綜合能耗、人均用水總體上均呈現(xiàn)下降趨勢，尤其是人均總和能耗下降明顯，年均下降幅度在5%左右。2016年同2015年相比較，人均綜合能耗下降5.94%，單位建筑面積能耗下降2.12%，人均水資源消耗下降6.40%。2017年與2016年相比較，人均綜合能耗下降9.85%，人均水資源消耗下降3.57%，由此可見節(jié)能品管圈在節(jié)能管理工作方面效果顯著。

4 存在下階段改進(jìn)或開展方面

目前，節(jié)能品管圈在我院節(jié)能管理工作中尚存的不足之處如下：①部分節(jié)能技改項目尚未完善，如：血透室廢水經(jīng)處理后的中水目前只用于急診樓，未能完全利用，下一步計劃通過節(jié)能改造將部分中水用于內(nèi)科病房樓，確保中水完全使用；②目前績效考核掛鉤只與科室整體掛鉤，尚未具體到個人，品管圈管理人員在日常巡檢中發(fā)現(xiàn)部分職工節(jié)能意識尚存不足。今后品管圈將協(xié)同各科室、部門負(fù)責(zé)人加強(qiáng)科室內(nèi)個人節(jié)能考核，逐步落實績效與個人節(jié)能行為掛鉤，并加大巡檢力度，依據(jù)醫(yī)院節(jié)能考核方案對個人給予獎懲。

5 小結(jié)

在實施過程中，品管圈注重從設(shè)計到運行，再到技術(shù)改造的全過程節(jié)能管理，并堅持醫(yī)院全員參與節(jié)能活動。同時注重圈員專業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)，并建立節(jié)能效果科學(xué)評估機(jī)制，形成了資源節(jié)約型醫(yī)院建設(shè)的內(nèi)部運行機(jī)制，逐步形成節(jié)約型的收入增長方式和管理模式，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 章新晶，陸社佳，鄒霞.品管圈活動在降低門診藥房調(diào)劑差錯事件數(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)導(dǎo)報，2011，9（30）：1253-1254.

[2] 周東梅.品質(zhì)管理[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2008：150-151.

[3] 王蓉花，馬遜，朱亞梅.品管圈活動在降低中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（19）：130-131.

[4] 嚴(yán)育祥.淺析醫(yī)院節(jié)能降耗工作存在的問題及對策措施[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，23（6）：109-110.

（收稿日期：2017-00-00）