護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用分析

楊梅

[摘要] 目的 分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法 以2017年1—12月期間小兒頭皮靜脈輸液患兒作為研究對(duì)象，共選擇110例，將患兒劃分成常規(guī)組、管理組，常規(guī)組患兒55例，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，管理組患兒55例，采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 管理組不良事件的發(fā)生率為3.6%，較低于常規(guī)組的18.1%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度為80%，管理組護(hù)理滿意度為98.1%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒頭皮靜脈輸液過(guò)程，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的運(yùn)用，能夠有效提高其護(hù)理滿意度，實(shí)現(xiàn)輸液不良事件的有效控制。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；小兒科頭皮靜脈輸液；護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（a）-0039-02

小兒輸液屬于兒科護(hù)理主要內(nèi)容，因患兒年齡普遍較小，且具有較強(qiáng)好奇心，加之血管較細(xì)和耐受能力差等因素影響，使其輸液過(guò)程經(jīng)常發(fā)生不良事件[1]。頭皮靜脈輸液屬于小兒輸液時(shí)較為常見(jiàn)一種輸液方式，但是，護(hù)理人員需要加強(qiáng)其輸液過(guò)程不良事件的關(guān)注，確保護(hù)理效果的提升[2]。該文選擇2017年1—12月期間110例小兒頭皮靜脈輸液患兒，其中55例患兒予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，其應(yīng)用效果相對(duì)比較理想，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇110例小兒頭皮靜脈輸液患兒作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均予以頭皮靜脈輸液；自愿參與該次研究；患兒無(wú)意識(shí)障礙等。按照隨機(jī)劃分的方式，將患兒具體分為兩組，即常規(guī)組與管理組，每組患兒55例。常規(guī)組：男患兒30例，女患兒25例，最小年齡為6個(gè)月，最大年齡為7歲，其平均年齡（3.75±3.25）歲。管理組：男患兒28例，女患兒27例，最小年齡為6個(gè)月，最大年齡為6歲，其平均年齡（3.25±2.75）歲。常規(guī)組、管理組進(jìn)行資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

小兒頭皮靜脈輸液過(guò)程，常規(guī)組的護(hù)理人員并未進(jìn)行系統(tǒng)性管理，僅對(duì)患兒輸液情況進(jìn)行觀察，同時(shí)告知患兒家屬嚴(yán)禁隨意走動(dòng)，重點(diǎn)進(jìn)行不良反應(yīng)的觀察，確保整個(gè)輸液的正常進(jìn)行[3]。而管理組則是進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的落實(shí)，具體方法包括：以管理組為基礎(chǔ)，首先進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建，以便于進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)信息的全面匯總，同時(shí)對(duì)常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行明確，在進(jìn)行主觀因素、客觀因素的分析后，合理制定管理措施，確?；純侯^皮靜脈輸液中風(fēng)險(xiǎn)因素的有效控制[4]。護(hù)理人員還需要定期進(jìn)行相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，以此提升其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，同時(shí)根據(jù)不良事件予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[5]。護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)，接受相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，可以更好掌握相關(guān)操作技能，同時(shí)提升個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[6]。除此之外，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用，還需要護(hù)理人員掌握相關(guān)輸液技巧，在對(duì)其進(jìn)行定期考核后，主要以基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐考核的方式進(jìn)行，然后利用考核結(jié)果對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)估，只有全面了解小兒頭皮靜脈輸液知識(shí)內(nèi)容，才能有效避免不良事件的出現(xiàn)，以此提升整體護(hù)理效果[7]。

另外，體液滲漏和針頭脫落也是患兒護(hù)理的核心，其中體液滲漏屬于靜脈輸液比較常見(jiàn)問(wèn)題，因?yàn)樽o(hù)理人員的穿刺水平存在較大差異化，無(wú)法將針頭放置正確位置，以及患兒好動(dòng)等因素均會(huì)導(dǎo)致在針頭脫落。對(duì)于此類情況，要求護(hù)理人員提升自身穿刺技能，在對(duì)小兒頭皮靜脈輸液知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行全面了解的同時(shí)，還應(yīng)該強(qiáng)化相關(guān)操作訓(xùn)練，以便于保證整個(gè)輸液的高效進(jìn)行。而對(duì)于針頭脫落來(lái)講，其產(chǎn)生原因包括：護(hù)理人員未對(duì)輸液針進(jìn)行有效固定；患兒輸液過(guò)程出現(xiàn)大量流汗情況，特別是患兒頭部位置，造成輸液針的固定難度持續(xù)提升，極易發(fā)生針頭的意外脫落情況；家屬未對(duì)患兒予以嚴(yán)密看護(hù)，使其自行拔針等，均會(huì)造成針頭脫落情況?；诖耍o(hù)理人員需要強(qiáng)化巡視和監(jiān)護(hù)，如果患兒發(fā)生哭鬧或亂動(dòng)情況，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行處理，通過(guò)繃帶或置辦等進(jìn)行有效固定，從而避免意外脫落。

針對(duì)小兒頭皮靜脈輸液常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)為感染，原因在于：護(hù)理人員未根據(jù)相關(guān)要求展開無(wú)菌操作；護(hù)理人員能力較差，使患兒靜脈壁損傷等。處理方法：規(guī)范無(wú)菌操作流程，同時(shí)加大護(hù)理人員培訓(xùn)力度，認(rèn)真做好無(wú)菌操作與消毒隔離等相關(guān)處理，并對(duì)輸液室環(huán)境等予以重視，避免出現(xiàn)感染情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

在小兒頭皮靜脈輸液過(guò)程，對(duì)常規(guī)組、管理組患兒進(jìn)行不良事件觀察時(shí)，主要包括：針頭脫落、反復(fù)穿刺和液體滲漏等方面進(jìn)行。與此同時(shí)，對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理滿意度的對(duì)比時(shí)，主要將其分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理滿意度越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，不良事件、護(hù)理滿意度等資料均選擇（%）表示，然后對(duì)其進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒不良事件發(fā)生率

當(dāng)兩組患兒分別完成靜脈輸液后，結(jié)合研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，管理組不良事件的發(fā)生率為3.6%，較低于常規(guī)組的18.1%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患兒護(hù)理滿意度

常規(guī)組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度為80.0%，管理組護(hù)理滿意度為98.1%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

由于小兒頭皮靜脈輸液屬于小兒常見(jiàn)輸液形式，同時(shí)也是兒科護(hù)理主要內(nèi)容，因此，加強(qiáng)小兒頭皮靜脈輸液護(hù)理顯得尤為重要[8]。另外，因小兒年齡相對(duì)較小，且具有活潑好動(dòng)特征，使其治療耐受性、依從性下降，在進(jìn)行整改輸液治療時(shí)，極易出現(xiàn)不配合等狀況，從而對(duì)其輸液效果造成不利影響。與此同時(shí)，小兒血管相對(duì)較細(xì)，穿刺過(guò)程經(jīng)常會(huì)發(fā)生血管損傷、反復(fù)穿刺等情況，不僅會(huì)對(duì)治療效果造成影響，而且還會(huì)加重其疼痛，甚至出現(xiàn)患兒感染等情況，使其生命安全受到嚴(yán)重威脅[9]。隨著醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展，人們?cè)谶M(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，逐漸將護(hù)理安全性作為關(guān)注重點(diǎn)，對(duì)于其中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理來(lái)講，其主要是在原有管理模式的基礎(chǔ)上，根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效預(yù)防，以此提高整體護(hù)理效果[10]。

在該次研究過(guò)程，管理組患兒進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，其不良事件的發(fā)生率3.6%，較低于常規(guī)組18.1%，表明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠減少不良事件出現(xiàn)。而對(duì)患兒家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度對(duì)比時(shí)，常規(guī)組為80.0%，管理組為98.1%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，當(dāng)進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的具體應(yīng)用時(shí)，首先需要?jiǎng)?chuàng)建管理小組，通過(guò)相關(guān)培訓(xùn)和教育，全面提升護(hù)理人員技術(shù)能力和護(hù)理水平，確保整個(gè)護(hù)理工作的有序進(jìn)行，在提高其護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證輸液質(zhì)量得到顯著提升，從而保證小兒輸液的順利進(jìn)行，有效降低醫(yī)患糾紛等。

綜上所述，在小兒頭皮靜脈輸液過(guò)程，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用，不僅可以減少輸液不良事件的出現(xiàn)，而且還能提升其護(hù)理滿意度，使其呈現(xiàn)良好應(yīng)用效果，值得臨床進(jìn)行解決與推廣。

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（收稿日期：2018-06-03）