呼吸機(jī)常見故障分析及維修方法

劉繼輝

[摘要] 呼吸機(jī)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中常用的一種急救設(shè)備，該設(shè)備及時(shí)排除故障并正常運(yùn)行能保證臨床急救工作的順利進(jìn)行，挽救患者的生命。針對(duì)這一問題，該文對(duì)呼吸機(jī)的主要故障類型進(jìn)行闡述，并介紹了維修前的準(zhǔn)備工作與各類故障的可行維修措施，為臨床呼吸機(jī)能有效維修，縮短呼吸機(jī)的待機(jī)時(shí)間提供理論依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 呼吸機(jī)；故障；維修

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（c）-0169-02

呼吸機(jī)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中常用的一種急救設(shè)備，該設(shè)備在急診科和外科中的應(yīng)用率非常高，由于呼吸機(jī)的功能為升高肺通氣水平，改善呼吸功能，使用呼吸機(jī)的患者肺功能相對(duì)不足[1]，若呼吸機(jī)的維修質(zhì)量低，在使用過程中再次發(fā)生故障則可能會(huì)損害機(jī)體心肺功能，甚至?xí)?dǎo)致死亡。因此及時(shí)排除故障并正常運(yùn)行能保證臨床急救和外科手術(shù)工作的順利進(jìn)行，提供呼吸科患者的治療效果，甚至有助于挽救患者的生命。近年來，隨著科技的發(fā)展，呼吸機(jī)的類型逐漸發(fā)展，從Bennett PR-IA第一代呼吸機(jī)到智能呼吸機(jī)[2]，呼吸參數(shù)設(shè)置更為多元化和精細(xì)化，多種新型呼吸機(jī)日益出現(xiàn)，在醫(yī)院中不同類型的呼吸機(jī)其工作原理各不相同，因此在故障檢修過程中應(yīng)按照呼吸機(jī)的類型針對(duì)性處理，其在提高臨床療效的同時(shí)為儀器的維修工作提出更高的要求，為了保障儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)和高精度，提高儀器故障分析和維修效率具有非常重要的意義。針對(duì)這一問題，該文對(duì)呼吸機(jī)的主要故障類型進(jìn)行闡述，并介紹了維修前的準(zhǔn)備工作與各類故障的可行維修措施，為臨床呼吸機(jī)能有效維修，縮短呼吸機(jī)的待機(jī)時(shí)間提供理論依據(jù)，具體內(nèi)容如下。

1 臨床呼吸機(jī)的主要故障類型

1.1 呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)置精確度低

由于現(xiàn)代新型呼吸機(jī)均能設(shè)置潮氣量、呼氣流速等呼吸參數(shù)，而在臨床應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)不同的通氣方式所設(shè)置的參數(shù)存在一定的差異[3]。正常情況下呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)值所對(duì)應(yīng)的儀器運(yùn)行狀態(tài)均遵循嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，其為保證呼吸機(jī)正常工作的前提。若在呼吸機(jī)工作時(shí)其某項(xiàng)呼吸參數(shù)的指示存在異常偏差，或呼吸機(jī)所標(biāo)示數(shù)據(jù)信息的精確度低，則會(huì)影響呼吸機(jī)的治療效果。呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)置精確度低可反映在呼吸機(jī)的設(shè)備內(nèi)部各環(huán)節(jié)運(yùn)行過程中可能會(huì)發(fā)生某環(huán)節(jié)運(yùn)行異常，或系統(tǒng)發(fā)生封閉性缺失等現(xiàn)象[4]。例如，在某型號(hào)的呼吸機(jī)運(yùn)行期間儀器的通氣量比參數(shù)指示值下降，或儀器感應(yīng)部件指示的靈敏性不足，均可能導(dǎo)致呼吸機(jī)發(fā)生參數(shù)設(shè)置精確度低的故障類型。以往對(duì)該類型故障維修時(shí)多采用更換傳感元件、清潔智能感應(yīng)部件，等方式，然而該方式不但會(huì)增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的元件更換支出，而且也影響維修效果，新元件的匹配度可能不佳。

1.2 呼吸機(jī)氣源發(fā)生異常問題

呼吸機(jī)氣源發(fā)生異常問題在臨床儀器故障的發(fā)生率偏高[5]。例如，在某類型的呼吸機(jī)工作時(shí)，如果呼吸機(jī)發(fā)生氣源不足問題則儀器的整體受力壓強(qiáng)會(huì)迅速大幅度降低，此時(shí)儀器內(nèi)部的整體供氧量以及空壓指數(shù)會(huì)相應(yīng)明顯降低。若呼吸機(jī)的該類故障沒有及時(shí)有效地解決，儀器長(zhǎng)期處于氣源不足運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)下，則不但呼吸機(jī)的工作性能會(huì)發(fā)生異常，而且儀器的使用期限會(huì)明顯縮短。

1.3 呼吸機(jī)發(fā)生異常停機(jī)問題

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在臨床中呼吸機(jī)發(fā)生異常停機(jī)問題的發(fā)生率一般相對(duì)偏低[6]。然而，如果在呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)期間發(fā)生停機(jī)問題則會(huì)導(dǎo)致無法正常供氧，患者在外科手術(shù)過程中一旦發(fā)生短暫缺氧則會(huì)影響其血流動(dòng)力學(xué)，增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，在急救期間若發(fā)生缺氧則會(huì)增加急救難度，甚至因沒有及時(shí)更換供氧設(shè)備而影響搶救效果，甚至導(dǎo)致患者死亡。

2 呼吸機(jī)相關(guān)維修工作的準(zhǔn)備事項(xiàng)

由于呼吸機(jī)儀器的類型多樣，其工作原理存在一定差異，因此為了保證維修過程的高效性和精確性，維修人員應(yīng)在具體維修前查閱相關(guān)資料進(jìn)行充分的準(zhǔn)備工作。

首先，維修人員應(yīng)查閱發(fā)生故障呼吸機(jī)的型號(hào)并查閱資料，明確儀器的結(jié)構(gòu)和工作原理等基本特征，了解儀器運(yùn)轉(zhuǎn)聲音異常等現(xiàn)象同可能發(fā)生故障類型的關(guān)系，從而為順利發(fā)現(xiàn)故障類型、發(fā)生原因和合理的維修奠定基礎(chǔ)，縮短設(shè)備維修耗費(fèi)的時(shí)間。然后，維修人員應(yīng)熟悉呼吸機(jī)的整體操作和連接標(biāo)準(zhǔn)流程，了解各項(xiàng)呼吸參數(shù)的設(shè)置方法，從而加強(qiáng)維修人員對(duì)呼吸機(jī)各部件的了解程度，保障其能根據(jù)操作中的異常發(fā)現(xiàn)問題并給予針對(duì)性的維修措施，加強(qiáng)呼吸機(jī)的維修的效率。

3 呼吸機(jī)故障的可行性維修措施

3.1 呼吸機(jī)各項(xiàng)呼吸參數(shù)精確度低的維修措施

在針對(duì)呼吸機(jī)各項(xiàng)呼吸參數(shù)精確度低問題時(shí)，維修人員應(yīng)首先對(duì)相應(yīng)的智能傳感器元件進(jìn)行徹底的清潔，若元件發(fā)生損壞則需進(jìn)行更換，保證傳感元件的正常。另外，維修人員還應(yīng)仔細(xì)檢查儀器的蓄水池部位，并徹底清潔修理[7]。同時(shí)，在維修后應(yīng)進(jìn)行記錄并對(duì)該儀器設(shè)置額外的定期檢修項(xiàng)目，即定期測(cè)定其傳感元件與蓄水池的狀況，并查看各元件與系統(tǒng)的連接是否存在異常，在維修后到再次投入臨床前應(yīng)多次測(cè)試儀器的運(yùn)行狀況，盡量延長(zhǎng)儀器的使用期限。

3.2 呼吸機(jī)發(fā)生氣源不足的維修措施

在針對(duì)呼吸機(jī)發(fā)生氣源不足問題時(shí)，通常情況下各種類型的呼吸機(jī)多是因?yàn)榭諌簷C(jī)異常運(yùn)轉(zhuǎn)與儀器內(nèi)部的運(yùn)轉(zhuǎn)部位受損引發(fā)的。維修人員應(yīng)根據(jù)呼吸機(jī)故障的具體原因采用針對(duì)性的維修措施。當(dāng)儀器因空壓機(jī)中產(chǎn)生凝結(jié)水而導(dǎo)致管路受阻時(shí)維修人員應(yīng)立即中斷儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)，充分清除管路中的堵塞物，若發(fā)現(xiàn)管路損壞應(yīng)更換管路。同時(shí)還應(yīng)對(duì)整個(gè)儀器各部件進(jìn)行全面檢查，更換損壞的元件。另外，維修人員還應(yīng)對(duì)該設(shè)備進(jìn)行額外的定期維護(hù)工作，定期測(cè)定空壓機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，避免該問題再次發(fā)生。

3.3 呼吸機(jī)發(fā)生停機(jī)問題的維修措施

近年來，隨著呼吸機(jī)類型的改進(jìn)，呼吸機(jī)發(fā)生停機(jī)問題的概率較低，該問題大多發(fā)生于VENTLmotion型號(hào)，其他型號(hào)呼吸機(jī)也偶有發(fā)生。在針對(duì)呼吸機(jī)發(fā)生停機(jī)問題時(shí)，通常發(fā)生原因是儀器個(gè)別元件發(fā)生松動(dòng)或者儀器電源接頭的接觸異常引發(fā)的。然而因呼吸機(jī)發(fā)生停機(jī)問題的嚴(yán)重危害性，維修人員一方面需在故障發(fā)生后進(jìn)行儀器各元件的檢查，尤其針對(duì)電源部件進(jìn)行檢測(cè)，及時(shí)更換損壞的元件或電路系統(tǒng)[8]，另一方面維修部門應(yīng)針對(duì)呼吸機(jī)的該類故障制定定期維護(hù)措施，在日常維護(hù)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)發(fā)生停機(jī)風(fēng)險(xiǎn)方面的檢修工作，將電源方面的檢修和保養(yǎng)周期縮短為每周一次，檢查電源接頭的接觸程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏電、接觸不佳或松動(dòng)等問題。另外，維修部門應(yīng)組織呼吸機(jī)的使用醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理使用的培訓(xùn)工作或在維修后告知相應(yīng)科室的負(fù)責(zé)人，告知在呼吸機(jī)的使用期間儀器的電源連接處需置于清潔、干燥的條件下，同時(shí)應(yīng)增加適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)外罩等部件，從而避免電源連接處因醫(yī)護(hù)人員的不良操作而發(fā)生異常。

隨著我國(guó)臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，呼吸機(jī)在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用頻率越來越高。呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常和停機(jī)故障的發(fā)生同患者的治療效果和生命安全密切相關(guān)，異常停機(jī)還會(huì)增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。隨著信息化在臨床儀器中的出現(xiàn)，智能化管理系統(tǒng)逐漸應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多方面。由于縮短元件的檢修周期會(huì)增加維修人員的工作量，因此對(duì)于具備購(gòu)入條件得到大型醫(yī)院可在呼吸機(jī)上安裝智能化自動(dòng)檢測(cè)體系，即由信息化程序自動(dòng)監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)的運(yùn)行，并定期自動(dòng)測(cè)定儀器的電源部件狀況，提前預(yù)測(cè)并警示可能的停機(jī)故障事件，以便于維修人員進(jìn)行提前處理，避免停機(jī)問題的發(fā)生。同時(shí)信息化監(jiān)測(cè)體系能自動(dòng)記錄各次監(jiān)測(cè)的結(jié)果和維修狀況，以便于為維修人員調(diào)整該儀器的養(yǎng)護(hù)方案提供依據(jù)。

綜上所述，基于呼吸機(jī)在臨床工作中的重要性和對(duì)患者生命安全的影響，呼吸機(jī)的故障查驗(yàn)與維修工作的優(yōu)化具有非常重要的意義，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的維修部門應(yīng)引起重視，在維修前相關(guān)人員應(yīng)全面了解該類型呼吸機(jī)的基本特征，熟悉呼吸機(jī)的工作原理，以便于快速發(fā)現(xiàn)故障部位和發(fā)生原因，以便于提高維修人員的工作效率。在本次故障消除后還可根據(jù)機(jī)構(gòu)的設(shè)備數(shù)量具體狀況和設(shè)備故障既往發(fā)生狀況制定針對(duì)性的養(yǎng)護(hù)檢修方案，從而降低今后該類故障的發(fā)生率，延長(zhǎng)呼吸機(jī)的使用期限。

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（收稿日期：2018-04-23）