細節(jié)護理管理模式用于手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染控制效果分析

王默燕

[摘要] 目的 為了提高手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染控制效果，分析實施細節(jié)護理管理模式的價值和意義。方法 按照隨機原則相關(guān)要求從2017年1月—2018年1月在該院手術(shù)室治療的患者中選取220例作為研究對象，根據(jù)管理模式的不同將其平均分為兩組，其中接受常規(guī)護理管理模式的設為對照組（110例），接受細節(jié)護理管理模式的設為觀察組（110例），比較不同護理管理模式對院內(nèi)感染以及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。結(jié)果 研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組術(shù)后院內(nèi)感染發(fā)生率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為11例（10.00%）和4例（3.64%），而對照組術(shù)后院內(nèi)感染發(fā)生率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為31例（28.18%）和21例（19.09%），和對照組相比，觀察組術(shù)后院內(nèi)感染發(fā)生率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 將細節(jié)護理管理模式用于手術(shù)室的護理管理工作中，在控制院內(nèi)感染發(fā)生的同時減少各種不良事件的發(fā)生，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 細節(jié)護理管理模式；手術(shù)室；護理管理；常規(guī)護理；院內(nèi)感染

[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0031-02

最新研究顯示，我國近年來院內(nèi)感染的發(fā)生率有明顯增加的趨勢，各級醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)將院內(nèi)感染作為醫(yī)院質(zhì)控管理的重要內(nèi)容[1]。院內(nèi)感染嚴重威脅患者生命安全，最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，我國近20%的院內(nèi)死亡患者由院內(nèi)感染導致[2]。手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)重要的治療和護理場所，而且受各類免疫制劑以及抗生素應用的影響，在手術(shù)室內(nèi)發(fā)生院內(nèi)感染十分常見，已成為院內(nèi)感染的高?？剖遥档驮簝?nèi)感染的發(fā)生，必須采取一切手段控制誘發(fā)院內(nèi)感染的危險因素[3]。為了提高手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染控制效果，該院手術(shù)室隨機從2017年1月—2018年1月治療的患者中選取220例作為研究對象并在分組后分別給予常規(guī)護理管理模式和細節(jié)護理管理模式，取得了一定的研究結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機原則相關(guān)要求從在該院手術(shù)室治療的患者中選取220例作為研究對象，根據(jù)管理模式的不同將其平均分為兩組，其中接受常規(guī)護理管理模式的設為對照組（110例），接受細節(jié)護理管理模式的設為觀察組（110例）。觀察組110例患者中包括男、女性患者依次為66例和44例；患者年齡20～67歲，平均年齡（37.3±7.1）歲；手術(shù)類型：骨科和婦科各40例，普外科20例，其他10例。對照組110例患者中包括男、女性患者依次為63例和47例；患者年齡18～68歲，平均年齡（37.0±7.2）歲；手術(shù)類型：骨科和婦科各41例，普外科17例，其他11例。該次研究征得醫(yī)院倫理委員會討論通過且患者及家屬對治療和護理無異議并簽訂知情同意書。觀察組和對照組患者一般資料相似，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取手術(shù)室常規(guī)護理管理措施，包括根據(jù)相應的規(guī)章制度規(guī)范手術(shù)室操作流程和操作技術(shù)，定期進行院內(nèi)感染防控培訓，設置帶班責任制度，每一項手術(shù)護理操作都要做好登記并保證責任落實到個人[3-4]。而觀察組則接受細節(jié)護理管理模式，具體為[5-7]：①定期組織手術(shù)室工作人員參加院內(nèi)感染相關(guān)知識培訓，培訓和實施方案參考衛(wèi)生計生委最新擬定的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律和法規(guī)，完善相關(guān)制度，對可能誘發(fā)醫(yī)源性感染的各個環(huán)節(jié)提前實施干預，發(fā)現(xiàn)制度中存在的不足，及時組織相關(guān)部門進行討論，總結(jié)分析并提出整改措施，盡可能地完善相應的管理制度。②擬定手術(shù)室量化考評制度：密切觀察手術(shù)室各項消毒滅菌制度的落實情況，每一次操作前和操作后都要做好相應等級，定期對手術(shù)室空氣、手術(shù)器械、物體以及護理人員表面細菌菌落數(shù)進行檢測，每周不低于1次，發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)章制度要求以及菌落超標問題要及時尋找原因，做好應對措施。③擬定手術(shù)室護理規(guī)范操作考評制度，同時由專人負責對各種侵襲性操作如術(shù)前洗手、擺放體位以及置尿管等進行監(jiān)督和管理，發(fā)現(xiàn)不合理及時予以改正。 ④擬定手術(shù)室器械細菌管理制度：對?？剖中g(shù)要專門建卡并進行標記，同時放置詳細使用說明書或者使用流程、適應證以及消毒清潔應注意的問題等；進一步完善手術(shù)器械清洗、消毒、滅菌和保養(yǎng)細節(jié)管理，嚴格執(zhí)行事先擬定的規(guī)章制度，交接班時由2人確認和核對器械數(shù)量，做好登記，并根據(jù)實際情況評定器械使用情況。⑤形成有效的監(jiān)管制度：建立獎懲制度并將其納入績效考核中，對于積極、高效完成護理任務以及能夠發(fā)現(xiàn)護理細節(jié)問題的護理人員要給予一定的獎勵，對于工作懈怠、責任心差的護理人員要給予懲罰。

1.3 觀察指標

詳細記錄觀察組和對照組術(shù)后院內(nèi)感染以及并發(fā)癥發(fā)生率，應用統(tǒng)計學軟件比較差異[8]。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 19.0的統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組術(shù)后院內(nèi)感染發(fā)生率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為11例（10.00%）和4例（3.64%），而對照組術(shù)后院內(nèi)感染發(fā)生率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為31例（28.18%）和21例（19.09%），和對照組相比觀察組術(shù)后院內(nèi)感染發(fā)生率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2院內(nèi)感染=4.69，χ2并發(fā)癥=5.87，P院內(nèi)感染=0.02， P并發(fā)癥=0.01）。

3 討論

醫(yī)院感染在臨床十分常見，對患者的身心健康造成嚴重威脅，最新統(tǒng)計顯示，我國目前有20%左右院內(nèi)死亡患者由院內(nèi)感染導致，因此各級醫(yī)療機構(gòu)都十分重視對院內(nèi)感染的預防和控制[9]。近年來各級醫(yī)療機構(gòu)都將手術(shù)室感染作為院內(nèi)感染防控的重點，這和其導致后果嚴重度密切相關(guān)[10-11]。細節(jié)護理管理是近年來臨床常用的新型管理模式，其以患者的病情需要和提高醫(yī)療護理質(zhì)量為中心，從不同方向來完善護理干預措施，將預防感染作為工作的重點，最大限度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，增加患者對醫(yī)療服務的滿意度[12-13]。該次研究顯示觀察組術(shù)后院內(nèi)感染發(fā)生率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為11例（10.00%）和4例（3.64%），而對照組術(shù)后院內(nèi)感染發(fā)生率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為31例（28.18%）和21例（19.09%），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2院內(nèi)感染=4.69，χ2并發(fā)癥=5.87，P院內(nèi)感染=0.02， P并發(fā)癥=0.01），這與相關(guān)臨床報道相一致[14-15]。李桂英[16]在其研究中指出，細節(jié)護理管理組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率（0.25%）顯著低于對照組（3.50%）（P<0.05）。在手術(shù)室實施細節(jié)護理管理模式，加強了對護理人員專業(yè)技能的考核，同時將護理操作進行細化，顯著改善了護理人員的自身素質(zhì)，有助于醫(yī)院護理質(zhì)量的提高[16-19]。

綜上所述，手術(shù)室院內(nèi)感染防控工作中實施細節(jié)護理管理模，既可以減少院內(nèi)感染發(fā)生，又可以改善護理質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 史春霞.細節(jié)護理管理在控制手術(shù)室感染中的應用價值[J].中外醫(yī)學研究，2013（35）：123-124.

[2] 曹衛(wèi)平，王嵐，張建萍，等.手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染的風險因素及控制策略[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013（3）：468-469.

[3] 熊建萍.手術(shù)室應用細節(jié)護理管理對控制感染的價值[J].全科護理，2013（23）：2167-2168.

[4] 張桂芳.三級質(zhì)控管理在減少醫(yī)院感染中的應用分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（12）：163-165.

[5] 趙文玲.溫嶺市婦兒醫(yī)院醫(yī)院感染因素分析[J].浙江預防醫(yī)學，2013，25（5）：44-47.

[6] 王艷艷.手術(shù)室細節(jié)護理管理對控制醫(yī)院感染的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015（32）：229-230.

[7] 王茜.手術(shù)室護理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應用有效性探究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（31）：92-93.

[8] 梁飛齡.細節(jié)護理對手術(shù)室感染的預防作用[J].國際護理學雜志，2013，32（4）：861-862.

[9] 吳育菡，符冰.手術(shù)室細節(jié)護理管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J].海南醫(yī)學，2015（17）：2647-2649.

[10] 王紅艷.手術(shù)室細節(jié)護理管理對控制醫(yī)院感染的效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（14）：78-79.

[11] 吳曉玲.細節(jié)護理管理對手術(shù)室感染的預防作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015（8）：113-114.

[12] 宋淑華.手術(shù)室細節(jié)護理管理在控制醫(yī)院感染中的應用[J].護理實踐與研究，2014，11（2）：89-90.

[13] 李慶華.手術(shù)室細節(jié)護理管理在控制醫(yī)院感染中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（4）：158-160.

[14] 王曉華.預防控制手術(shù)感染的措施體驗[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2014，14（1）：315.

[15] 馮蕾，徐海鵬，王桂艷.護理安全管理對手術(shù)室感染的有效控制[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（4）：165-166.

[16] 李桂英.細節(jié)護理管理模式用于手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染控制效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（10）：1547-1549.

[17] 馬秀玲.感染管理與護理管理是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵[J].吉林醫(yī)學，2012，33（2）：439-440.

[18] 楊云美.手術(shù)室護理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（16）：174.

[19] 蔡珺.運用PDCA模式管理手術(shù)室醫(yī)院感染的預防與控制[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（5）：1003-1005.

（收稿日期：2018-06-06）