淺談優(yōu)化無償獻血初篩崗位的檢測流程

王敏 李志平 李燕紅

[摘要] 隨著無償獻血優(yōu)勢的逐漸普及和推廣，越來越多的群眾進行無償獻血，為社會做出巨大貢獻。當群眾完成獻血后，需要對血液進行初步檢測，篩選合格血液。為了增加初步篩選效率，需要規(guī)范無償獻血初步篩選流程，將無償獻血初步篩選流程分為3個部分，并對每個操作進行合理布局。該文主要對無償獻血初步篩選進行具體描述，并分析優(yōu)化無償獻血初步篩查的優(yōu)勢。

[關鍵詞] 無償獻血；初篩崗位；檢測流程

[中圖分類號] R193 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0153-02

Discussion on Optimizing the Detection Process of the Primary Screening Post for Voluntary Blood Donation

WANG Min， LI Zhi-ping， LI Yan-hong

Jiaozuo Central Blood Station， Jiaozuo， Henan Province， 454000 China

[Abstract] With the popularization and promotion of the advantages of voluntary blood donation， more and more people have donated blood without compensation， making great contributions to society. After the blood donation is completed， the blood needs to be preliminarily tested to screen eligible blood. In order to increase the initial screening efficiency， it is necessary to standardize the initial screening process of unpaid blood donation， and divide the initial screening process of voluntary blood donation into three parts， and make rational layout of each operation. This article mainly describes the preliminary screening of voluntary blood donation， and analyzes the advantages of optimizing the initial screening of voluntary blood donation.

[Key words] Voluntary blood donation； Primary screening post； Testing process

無償獻血是公益事業(yè)，獻血者進行獻血全憑自愿，而且無法獲得任何報酬，而且獻血活動具有高的社會價值。由于無償獻血魚龍混雜，很多人擔心在無償獻血中發(fā)生感染，所以拒絕進行無償獻血[1]。為了確保無償獻血能夠全面開展，所以進行血液初步篩選是保證獻血者健康的關鍵環(huán)節(jié)。通過正確的血液初步篩查能檢測無償獻血者血液質量，確保后續(xù)用血安全性。我國地域廣闊，而且受到流行病和經濟等多種因素影響，各地血液初步篩查檢測存在一定差異，優(yōu)化無償獻血初步篩查崗位檢測流程對提高其檢測性非常重要。

1 無償獻血初步篩查崗位檢測流程的意義

我國人口基數(shù)較大，是乙型肝炎、艾滋病等疾病發(fā)生率較高的國家之一。此外，還有很多正常人群攜帶某些病毒，無法被應用在需要的患者身上。對無償獻血者進行血液篩查，不僅可以第一時間鑒別采集血液能否使用，還可以在發(fā)現(xiàn)血液存在問題后的第一時間通知獻血者，盡快去醫(yī)院就診。雖然初步篩查對獻血者而言是一種有效的保護措施，但一切都要基于初步篩查準確性的基礎上，故而在初步篩查過程中，要盡可能的優(yōu)化初步篩查步驟，增加效率的同時提高準確率。

2 無償獻血初步篩查崗位檢測流程的具體步驟

2.1 無償獻血初步篩查崗位檢測流程中所使用的檢測方法

采用紙板法檢測獻血者ABO血型正定型，膠體金法檢測獻血者乙肝表面抗原（HBsAg），硫酸銅目測法檢測獻血者血紅蛋白（Hemoglobin，Hb）濃度，半自動生化分析儀速率法監(jiān)測獻血者谷丙轉氨酶（Alanine aminotransferase，ALT）[2]。

2.2 無償獻血初步篩查崗位檢測流程的措施

①確定初篩崗位流程。可以將無償獻血初步篩查崗位檢測流程具體分為3個步驟：檢測前、檢測中和檢測后，整個過程共15 min。如果檢測環(huán)境濕度較低，可以適當增加檢測時間。

②檢測前。在此階段中，需要耗費6 min，期間工作人員要認真核對獻血者個人信息，并根據(jù)獻血者健康體檢表對獻血者進行編號，其編號與半自動生化儀檢測序號保持一致。而且之后所用的EP管、HBsAg試管編號、血性紙板要全部相同，不能出現(xiàn)不匹配現(xiàn)象。采血工作人員進行全面消毒，選擇肘部次好靜脈進行抽血，共抽取2 mL，之后丟棄針頭，不能再次使用。之后預留一定緩沖時間，進行下一步準備。

③檢測中。在此階段中，需要耗費7 min，在已經做好編號的EP管中注入1 mL采集靜脈血液，進行谷丙轉氨酶檢測。剩下的1 mL靜脈血液按順序分別滴加在紙板、膠體金試紙以及硫酸銅比重液中，檢測項目順序從耗時較長的項目開始，在空閑時間內進行耗時短項目檢測。谷丙轉氨酶檢測[3]：對裝有靜脈血液的EP管進行3 min離心，觀察是否出現(xiàn)脂肪血。正常標本通過加樣槍進行取樣檢測，通過半自動生化儀進行4 min的檢測后可以得到結果。血型檢測需要2 min，為了避免血液出現(xiàn)弱凝結，需要在記錄谷丙轉氨酶檢測結果時進行血型的二次檢查。血紅蛋白濃度：將1滴全血滴入硫酸銅比重液中，1 min后得到結果，觀察并記錄。

④檢測后。在此階段中，需要耗費2 min。采血工作人員會認真核對獻血者各項資料和檢查結果，并在資料和報告上簽字后遞交給下一崗位工作人員。期間不與獻血者解釋原因[4]。

3 無償獻血初步篩查崗位檢測流程優(yōu)化后的使用效果

血液初步篩查是獻血者進行血液檢測的初始步驟，也是保障獻血者生命健康、確保醫(yī)療用血安全的重要環(huán)節(jié)[5]。加強無償獻血初步篩查檢測可以保證獻血安全，并且進一步減少因重復血液檢測而造成的血液浪費。在實際使用過程中，采血車在完成當天的血液采集后，會將所收集血液集中送往供血機構，進行全面且高質量的血液檢測，在該情況下，導致很多地區(qū)忽視了無償獻血初步篩查檢測的實際效果[6]。很多無償獻血初步篩查工作缺乏統(tǒng)一規(guī)范操作步驟，僅憑自身工作經驗進行血液檢查，使獻血者等待時間過長，整體工作效率較差，而且易發(fā)生檢測錯誤[7-8]。如果無償獻血初步篩查檢測結果不準確，其會帶來巨大危險性，例如獻血者本身不適合鮮血，但長期獻血后會對自身健康造成損害；合格血液被淘汰，致使血液資源出現(xiàn)浪費；采集較多不合格血液，對后續(xù)血液的儲存和檢驗造成不必要麻煩[9]；不合格血液的使用也會造成采血護士職業(yè)暴露風險，導致血液傳染疾病的大規(guī)模爆發(fā)等?？紤]到上述危害因素，通過優(yōu)化無償獻血初步篩查檢測流程，能夠提升血液初步篩查的準確性，降低漏檢和誤檢帶來的危害，節(jié)約了大量時間，也提高了獻血者的安全性[10-11]。

在過往幾年的優(yōu)化無償獻血初步篩查檢測過程的實施中，發(fā)現(xiàn)ABO型正定型檢測差異不大，但是谷丙轉氨酸報廢和乙肝表面抗原漏檢發(fā)生次數(shù)明顯降低，進一步表明優(yōu)化無償獻血初步篩查檢測過程對獻血安全有重要幫助，在今后無償獻血事業(yè)的發(fā)展中，要盡可能完善無償獻血初步篩查檢測步驟，正確達到100%準確率。

4 小結

綜上所述，無償獻血初步篩查檢測的實施在很大程度上決定了獻血者健康和供血安全，對其有不可替代的重要意義。在進行血液初步篩查時，需要血液篩查工作人員熟練掌握整體血液篩查流程，進一步提升血液篩查效率。在檢查過程中，要充分利用時間，在等待長時間檢測項目的同時進行其他項目檢測，可以很大程度節(jié)省檢查時間。而且各個地區(qū)要結合自身特點，制定高效、科學、合理的檢測計劃，在提高準確的同時，給予獻血者安全保障。

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（收稿日期：2018-04-28）