腫瘤化療患者醫(yī)院感染危險因素分析及相應(yīng)的預(yù)防措施

王雷

[摘要] 目的 對導(dǎo)致腫瘤化療患者在院內(nèi)發(fā)生感染的危險因素進行調(diào)查分析，并針對這些因素制定相應(yīng)的應(yīng)對措施。方法 從2016年2月—2017年2月該院收治的在住院期間發(fā)生感染的腫瘤患者中隨機抽取80例患者，并對這80例患者的治療和住院過程進行回顧性分析。結(jié)果 最容易發(fā)生感染的腫瘤化療患者類型為肺癌患者，占腫瘤感染患者總數(shù)的31.25%。最容易出現(xiàn)感染的部位為呼吸道，占腫瘤感染患者總數(shù)的37.50%?；颊吣挲g超過60歲的更容易發(fā)生感染，占腫瘤感染患者總數(shù)的68.75%。結(jié)論 影響腫瘤化療患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的危險因素主要有患者腫瘤類型、患者年齡以及住院時間等因素，應(yīng)對易感染腫瘤類型的患者給予更多關(guān)注，提高醫(yī)護人員預(yù)防感染的意識，加強操作規(guī)范，有效降低腫瘤化療患者醫(yī)院感染率。

[關(guān)鍵詞] 腫瘤；化療；醫(yī)院感染；危險因素；預(yù)防

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0020-03

Analysis of Infectious Risk Factors and Corresponding Preventive Measures of Patients with Tumor Chemotherapy

WANG Lei

Department of Tumor， Second Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine， Jinan， Shandong Province， 250001 China

[Abstract] Objective To investigate the infectious risk factors of patients with tumor chemotherapy and make the corresponding coping and measures according to these factors. Methods 80 cases of patients with tumors during the hospitalization admitted and treated in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected， and the treatment and hospitalization course of these 80 cases were retrospectively analyzed. Results The patients with lung cancer were most susceptible to infection， accounting for 31.25% in total， and the most infection site was the respiration tract， accounting for 37.50%， and the patients aged more than 60 years old were most susceptible to infection， accounting for 68.75%. Conclusion The major influencing factors of hospital infection of patients with tumor chemotherapy mainly include the tumor type， age of patients and length of stay，we should pay more attention to the patients who are susceptible to tumor，improve the awareness of preventing infection of medical staff， enhancing the standardized operation of medical staff and effectively reduce the hospital infection rate of tumor chemotherapy patients.

[Key words] Tumor； Chemotherapy； Hospital infection； Risk factors； Preventive

腫瘤化療在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療中的應(yīng)用頻率越來越高，但由于接受腫瘤化療會影響患者的免疫力，導(dǎo)致進行腫瘤化療的患者住院期間非常容易出現(xiàn)感染[1]。為此該文抽取2016年2月—2017年2月收治的80例患者為研究對象，對腫瘤化療患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素進行了統(tǒng)計和分析，并根據(jù)這些危險因素制定了相應(yīng)的預(yù)防和應(yīng)對策略，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的在住院期間出現(xiàn)感染的患者中隨機抽取80例患者，選取的研究對象均通過患者體征以及相關(guān)臨床癥狀，檢查被確診為醫(yī)院感染。80例患者中男性患者44例，女性患者36例，患者年齡范圍為26～78歲，平均年齡（51.2±3.7）歲。所有患者均自愿參與該次調(diào)查研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對該次所選取的所有研究的病例的相關(guān)詳細資料進行回顧性分析[2]，并按照我國衛(wèi)生部2001年制定的《醫(yī)院感染診斷標準》，將危險因素進行統(tǒng)計學(xué)歸類[3]。并分析出現(xiàn)這些問題的原因，制定出相應(yīng)的預(yù)防和應(yīng)對策略。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤化療患者的感染部位情況

腫瘤化療患者最容易出現(xiàn)感染的部位為呼吸道，有30例患者呼吸道發(fā)生感染，占調(diào)查患者總數(shù)的37.50%

2.2 腫瘤化療患者的腫瘤類型感染情況

最容易發(fā)生感染的腫瘤化療患者類型為肺癌患者，有25例肺癌患者發(fā)生感染，占調(diào)查患者總數(shù)的31.25%

2.3 腫瘤化療患者的年齡分布和住院時間情況

選取的所有患者中27～40歲的患者有11例，40～60歲有14例，60歲以上患者數(shù)量最多，為55例，占調(diào)查對象總數(shù)的68.75%。選取患者的住院時間分布為14～24 d 的患者有9例，24～34 d的患者有13例，34～44 d的患者有27例，44～54 d的患者有31例，超過34 d的患者占調(diào)查對象總數(shù)的72.50%。

3 討論

3.1 感染的特點

①發(fā)生院內(nèi)感染患者的男女比例：因為在化療過程中發(fā)生院內(nèi)感染的患者一共有80例，其中男性患者稍多于女性，有44例，但是因為兩者結(jié)果相差不是很大，因此認為性別因素不是造成院內(nèi)感染的主要原因。②發(fā)生感染患者在各年齡段的分布情況：在發(fā)生院內(nèi)感染的患者當中，患者的年齡范圍很廣泛，小到27歲，大到73歲的都有，但是其中中老年年齡段的患者居多，因此認為之所以中老年患者更容易發(fā)生院內(nèi)感染，就是因為他們身體免疫力不及年輕人，且身體素質(zhì)較差。③感染發(fā)生的部位：在所有發(fā)生院內(nèi)感染的患者當中發(fā)現(xiàn)，發(fā)生呼吸道感染的患者最多，也就是說呼吸道是發(fā)生感染的主要部位，除此之外發(fā)生感染的部位還有：口腔、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及皮膚等。④引發(fā)感染的病原體：在發(fā)生感染的患者里面，通過化驗得知，引起患者感染的病原體有很多，其中包括大腸桿菌、金黃色葡萄球菌以及支原體、衣原體和真菌等，其中最主要的是金黃色葡萄球菌以及大腸桿菌。

3.2 感染部位分布具體分析

通過對感染源的研究可以發(fā)現(xiàn)，呼吸道感染是所有感染中所占比例最高的，而且將多次研究結(jié)果結(jié)合起來看呼吸道感染也是最多的。其次是口腔以及胃腸道感染，他們的總體特點就是感染部位都相對比較脆弱，并且感染部位經(jīng)常與食物和細菌接觸，因此感染幾率較大。研究表明，呼吸道感染分為兩種，一種是外源性感染，另一種是內(nèi)源性感染；其中下呼吸道感染源菌與患者咽部定植菌有很高的相同性，而革蘭氏陰性桿菌的主要來源為腸道菌群；另外，造成呼吸道感染的原因還有：因為病房本身空間較小且患者自身缺乏抵抗力，而且病房人群較多，可能會因為呼吸以及飛沫等造成交叉感染。而且在治療過程中還可能因胸穿造成醫(yī)院感染。除此之外還有藥物因素，因為治療過程中需要用到化療藥物、激素、免疫抑制劑等刺激性較強的藥物，就會對患者的黏膜屏障造成影響并引起感染。其次由于口腔以及胃腸道內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定，因為患者進食的原因就會造成口腔、腸道內(nèi)菌群失調(diào)，所以極易發(fā)生感染。

3.3 醫(yī)院感染的危險因素分析

除了腫瘤化療患者本身的原因，醫(yī)院感染的危險因素還有患者年齡、住院時間、患者腫瘤類型等等[4]。首先患者年齡是醫(yī)院感染的危險因素，根據(jù)該文的調(diào)查數(shù)據(jù)，超過60歲的患者占患者總數(shù)的68.75%，這說明年紀越大的患者越容易發(fā)生感染[5]。其次患者本身的腫瘤類型也和感染有著十分密切的關(guān)聯(lián)[6]，數(shù)據(jù)顯示肺癌患者占調(diào)查患者總數(shù)的31.25%，這是因為肺癌患者所使用的抗癌藥物會損害患者呼吸道纖毛粘液系統(tǒng)[7]，同時肺癌患者發(fā)生癌變的部位器官及周圍組織很容易發(fā)生水腫，從而很容易發(fā)生感染[8]。同時根據(jù)對住院時間的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示住院超過34 d患者的感染人數(shù)占調(diào)查對象總數(shù)的72.50%，這說明患者住院時間越長也容易出現(xiàn)感染。除了上述因素外，還有研究表明患者體內(nèi)的白細胞水平對患者出現(xiàn)感染的情況也有很大的影響，如果在治療過程中再遭遇抗生素濫用的情況，就很可能感染耐藥菌株，增加感染率的發(fā)生。

3.4 預(yù)防和應(yīng)對措施

針對這些危險因素，首先醫(yī)護人員應(yīng)該更密切關(guān)注超過60歲的患者、患有肺癌的患者以及住院時間較長的患者體征和臨床癥狀的變化[9]。同時醫(yī)護人員應(yīng)該規(guī)范治療和護理中的相關(guān)操作，保持住院病房的衛(wèi)生清潔，經(jīng)常通風(fēng)，為患者營造更好的住院環(huán)境[10]。同時護理人員也應(yīng)嚴格按照規(guī)范進行操作，減少護理差錯，降低患者感染的發(fā)生概率。此外還需要密切關(guān)注患者白細胞的變化情況，如果患者白細胞水平出現(xiàn)急劇下降或白細胞水平過低時，應(yīng)該視情況暫?；熤委?，并采取一定的措施提高患者的白細胞水平。同時注重抗生素的合理使用，防止濫用抗生素造成的感染。

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（收稿日期：2018-06-03）