分層管理在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果研究

楊紅

[摘要] 伴隨現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療水平的提升，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的要求也在不斷增加。為了進(jìn)一步提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，各種新型的護(hù)理干預(yù)方式和管理手段，也開(kāi)始在醫(yī)院臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。兒科作為對(duì)臨床護(hù)理工作要求較高的科室之一，其護(hù)理干預(yù)水平和管理質(zhì)量，一直都是社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)。分層管理作為新型管理方案，在兒科護(hù)理工作中的有效應(yīng)用，有利于提高護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量，使其人力資源結(jié)構(gòu)、功能，都能夠滿(mǎn)足該科室護(hù)理工作的基本要求。該文以?xún)嚎谱o(hù)理工作為立足點(diǎn)，通過(guò)對(duì)分層管理的簡(jiǎn)單概述，從而就分層管理在兒科護(hù)理中實(shí)際應(yīng)用效果展開(kāi)探討。

[關(guān)鍵詞] 分層管理；兒科護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（c）-0055-02

受經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展趨勢(shì)影響，護(hù)理在國(guó)際上的交流合作領(lǐng)域也處于不斷拓展的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，并在一定程度上，對(duì)我國(guó)建設(shè)護(hù)理工作隊(duì)伍、開(kāi)展護(hù)理教育管理、優(yōu)化調(diào)整護(hù)理服務(wù)模式等，產(chǎn)生了極大的影響。對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作來(lái)講，其人員結(jié)構(gòu)配置是否合理、工作安排是否得當(dāng)?shù)龋紩?huì)對(duì)護(hù)理工作整體效率、各項(xiàng)決策質(zhì)量的高低等，產(chǎn)生直接影響。對(duì)兒科科室來(lái)講，如何對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理配置、有效管理各崗位工作人員等，都將影響兒科護(hù)理工作滿(mǎn)意度的高低。而分層管理的出現(xiàn)，則能夠很好的解決護(hù)理管理工作存在的各類(lèi)問(wèn)題，提升其整體工作質(zhì)量。

1 分層管理具體方案

1.1 構(gòu)建分層管理機(jī)制

護(hù)理管理者，可以按照每個(gè)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平、能力優(yōu)勢(shì)、受教育程度、工作經(jīng)驗(yàn)等因素，進(jìn)行以此綜合性的考核評(píng)價(jià)，并按照評(píng)價(jià)結(jié)果，將其分為不同的層次，為分層管理的展開(kāi)，奠定基礎(chǔ)。在完成層次化劃分后，護(hù)理人員則需要按照規(guī)培護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、教學(xué)護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士，溝通護(hù)士五個(gè)不同的層級(jí)，制定相應(yīng)的工作機(jī)制和管理制度，進(jìn)行針對(duì)性的管理。此外，每項(xiàng)管理制度都必須要保證責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，并以質(zhì)控護(hù)士為核心，對(duì)其他各級(jí)護(hù)士日常護(hù)理工作，展開(kāi)有效的監(jiān)督、管理。

1.2 明確各崗位護(hù)士工作職責(zé)

現(xiàn)階段，兒科從事護(hù)理工作的人員，主要包括溝通、質(zhì)控、教學(xué)、責(zé)任、規(guī)培五種護(hù)士工作崗位。為了保障各級(jí)相關(guān)崗位護(hù)士人員，實(shí)際工作職責(zé)能夠被落實(shí)到個(gè)人，做好責(zé)任劃分非常必要。具體來(lái)講：①溝通護(hù)士：主要由40歲以上高年資的護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)處理科內(nèi)各種矛盾，年輕護(hù)士發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭，主動(dòng)向她們匯報(bào)，溝通護(hù)士利用多年積累的臨床經(jīng)驗(yàn)、豐富的醫(yī)學(xué)理論和言語(yǔ)表達(dá)能力，以及患兒家屬對(duì)她們的信任和自身的威望；及時(shí)與患兒家屬?gòu)募夹g(shù)層面和情感層面進(jìn)行溝通，化解矛盾，必要時(shí)護(hù)士長(zhǎng)參與溝通。②質(zhì)控護(hù)士：工作3～5年的骨干護(hù)士擔(dān)任，屬于病房?jī)?nèi)核心人物，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)管理，負(fù)責(zé)管理病房?jī)?nèi)的所有工作，主要為監(jiān)督管理基層護(hù)士的實(shí)際工作情況，協(xié)助其解決在護(hù)理期間遇到的各類(lèi)疑難問(wèn)題；學(xué)習(xí)和掌握各種管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)科內(nèi)護(hù)士落實(shí)，并和護(hù)士長(zhǎng)一起做好每周重點(diǎn)質(zhì)量監(jiān)控，讓質(zhì)量管理成為一種常態(tài)，做到真正意義上的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。并在工作期間，不斷提升自身的科研能力，將科研和臨床護(hù)理工作有機(jī)結(jié)合。③教學(xué)護(hù)士：工作2～3年，掌握基本技能和兒科專(zhuān)科技能，負(fù)責(zé)兒科實(shí)習(xí)生帶教，指導(dǎo)剛?cè)肼毣蛩妻D(zhuǎn)入的護(hù)士，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)帶教和育人教育，定期培訓(xùn)和考核。④責(zé)任護(hù)士：需要大專(zhuān)以上學(xué)歷，有三年以上從事兒科護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)同規(guī)培護(hù)士一起管理病人，完成所管患兒從入院到出院的整體護(hù)理，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，落實(shí)分級(jí)護(hù)理，組織并參與分管危重病人的搶救工作，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理查房、護(hù)理病例討論、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，把好質(zhì)量關(guān)。監(jiān)督管理規(guī)培護(hù)士的工作狀態(tài)，對(duì)患兒家屬給予相應(yīng)的健康知識(shí)教育、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄等；并實(shí)時(shí)關(guān)注患兒及家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度，定期考核基層護(hù)士，對(duì)各階段工作進(jìn)行總結(jié)。⑤規(guī)培護(hù)士：剛畢業(yè)兩年內(nèi)的護(hù)士，接受崗前培訓(xùn)，完成護(hù)理部制定培訓(xùn)方案中各項(xiàng)理論、操作考試及考核。按規(guī)定時(shí)間掌握核心制度，在上級(jí)老師的指導(dǎo)下完成臨床護(hù)理和治療工作。因?yàn)槠渲饕膳R床護(hù)士，所以，需要熟悉臨床護(hù)理知識(shí)，具有較強(qiáng)的溝通能力。此類(lèi)護(hù)士負(fù)責(zé)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理工作，輔助助理護(hù)士，完成相關(guān)護(hù)理干預(yù)操作。

2 分層管理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果

2.1 提升護(hù)理質(zhì)量

就兒科護(hù)理工作來(lái)看，人力資源配備合理與否、人員管理科學(xué)與否，將會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量、效果、患者滿(mǎn)意度等產(chǎn)生一定的影響，這種影響在一些護(hù)理人員數(shù)量不足的醫(yī)院中，表現(xiàn)更加明顯。基于此，如何利用有限的人力資源，發(fā)揮出最大的價(jià)值，同時(shí)提升護(hù)理工作質(zhì)量和效果，也成為近些年社會(huì)各界人士和醫(yī)院管理層共同關(guān)注的話(huà)題。作為一種新型的管理理念，分層管理的施行，可以通過(guò)對(duì)現(xiàn)有護(hù)理人員中，“新”“老”“強(qiáng)”“弱”不同類(lèi)型護(hù)理人員的搭配，以“老”帶“新”，“強(qiáng)”帶“弱”，使人力資源配置更加合理。并且，這種分組模式，可以使年資較低的護(hù)理人員，獲得更多鍛煉自身實(shí)踐能力、學(xué)習(xí)新知識(shí)的機(jī)會(huì)，加快其對(duì)于崗位、工作內(nèi)容、職責(zé)的適應(yīng)性，減輕了低年資護(hù)士的工作壓力，工作質(zhì)量得到保障，年資較高的護(hù)理人員，則可以借此發(fā)揮傳授技能、幫助新成員的作用，指導(dǎo)其解決一些技術(shù)上的難題，以便能夠在搶救和護(hù)理患兒的過(guò)程中，起到積極的幫助作用，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.2 調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性

當(dāng)兒科護(hù)理工作中，正式采用分層管理后，各級(jí)護(hù)理人員便可以在這種相對(duì)較為寬松的工作環(huán)境中，展現(xiàn)自己的特長(zhǎng)。作為每個(gè)護(hù)理小組的組長(zhǎng)，也能夠通過(guò)日常護(hù)理工作中，收集到的各類(lèi)資料，對(duì)患者病情變化，做出及時(shí)、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)和預(yù)估，并在醫(yī)生制定相關(guān)的治療方案時(shí)，也可以給出建設(shè)性意見(jiàn)，起到把關(guān)作用。與此同時(shí)，責(zé)任護(hù)士人員可以全面跟蹤患兒整個(gè)治療過(guò)程，對(duì)整個(gè)過(guò)程的護(hù)理工作。并且，在護(hù)士長(zhǎng)和各組組長(zhǎng)的監(jiān)督、抽查下，及時(shí)解決護(hù)理期間存在的各類(lèi)問(wèn)題，提升護(hù)理工作效率，使患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度也能夠有所提高。這樣一來(lái)，不僅可以將每位基層護(hù)理人員在管理方面的才能，充分發(fā)揮出來(lái)，保證護(hù)理工作的秩序，還可以為護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理小組組長(zhǎng)等，提供更多的時(shí)間和空間，使其能夠有足夠的精力，投入到對(duì)護(hù)理管理、相關(guān)業(yè)務(wù)管理工作中，提升兒科護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)性、指導(dǎo)性、嚴(yán)謹(jǐn)性。

2.3 保障護(hù)理管理連續(xù)性

對(duì)兒科護(hù)理工作來(lái)講，在施行分層管理之后，可以進(jìn)一步拓寬、豐富護(hù)理工作的管理思想，使得各項(xiàng)護(hù)理工作可以得到更加充分的授權(quán)。在實(shí)際工作期間，當(dāng)基層的護(hù)理人員，獲得上級(jí)提出的合理性授權(quán)之后，在執(zhí)行相關(guān)護(hù)理任務(wù)時(shí)，就會(huì)更加的連貫、順利[1]。例如，護(hù)士長(zhǎng)將權(quán)力授予組長(zhǎng)，組長(zhǎng)直接對(duì)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。就這樣，層層落實(shí)，逐級(jí)負(fù)責(zé)，就可以確保每位責(zé)任護(hù)士，都能夠獲得來(lái)自于各層級(jí)護(hù)理治療組，組長(zhǎng)給予的有關(guān)業(yè)務(wù)水平、臨床護(hù)理技能等，多個(gè)方面的專(zhuān)業(yè)性、針對(duì)性指導(dǎo)，以便確保各個(gè)層級(jí)的護(hù)理工作從業(yè)者，其專(zhuān)業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力、工作優(yōu)勢(shì)等，得到全面激發(fā)，提高護(hù)理管理工作的系統(tǒng)性，使其能夠更加深入地為患者服務(wù)[2]。此外，在施行分層管理之后，還可以對(duì)兒科護(hù)理部門(mén)，各個(gè)階段護(hù)理治療考評(píng)工作產(chǎn)生較大的影響。通過(guò)相關(guān)研究可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用了分層管理的兒科科室，其護(hù)理工作的質(zhì)量、滿(mǎn)意度等，相關(guān)質(zhì)量控制指標(biāo)，都得到了明顯的提升。并且，病房護(hù)理管理工作、消毒隔離、管理護(hù)理文件等工作的質(zhì)量評(píng)分，都得到了顯著提高[3]。

2.4 培養(yǎng)護(hù)理人員團(tuán)結(jié)協(xié)作精神

在分層管理模式影響下，護(hù)理管理者在依照原計(jì)劃形成相應(yīng)的護(hù)理小組后，小組中人員相對(duì)來(lái)講比較固定，這使得每個(gè)小組的護(hù)理人員在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的配合后，相互間工作的默契度也會(huì)有所提升。與此同時(shí)，小組成員中既互相分工，在工作期間又充分地發(fā)揮協(xié)作作用，不僅能夠提高日常護(hù)理工作整體質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，還可以更好地完成一些難度相對(duì)較高的護(hù)理任務(wù)[4]。并且，在小組合作的過(guò)程中，還可以起到培養(yǎng)護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的目的。此外，在兒科護(hù)理工作中，采用分層管理手段，不僅具有改善護(hù)理工作水平、提升護(hù)理效率的作用，還因?yàn)樽陨聿僮鞣椒ǚ浅：?jiǎn)便、具有較高的科學(xué)性，非常值得在兒科的臨床護(hù)理工作中推廣、應(yīng)用[5]。

3 總結(jié)

綜上所述，在護(hù)理事業(yè)迅猛發(fā)展的今天，人們對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的要求也在隨之提升，且國(guó)內(nèi)外新型的護(hù)理理論、方法、模式等，也都被廣泛應(yīng)用于兒科護(hù)理管理工作中。同傳統(tǒng)管理方式相比，分層管理模式能夠?qū)嚎谱o(hù)理工作的人力資源進(jìn)行科學(xué)、合理的配置與管理，有效提升兒科科室整體護(hù)理質(zhì)量和管理水平。在兒科科室中利用分層管理，可以幫助護(hù)理管理者在了解人力成本、護(hù)理工作性質(zhì)的基礎(chǔ)上，制定具體的管理方案，提升護(hù)理工作的效率和效益，更好地為兒科治療工作服務(wù)。

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（收稿日期：2017-12-21）