產(chǎn)科護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策分析

陳玉潔

[摘要] 由于產(chǎn)科的工作量較大，且高風(fēng)險(xiǎn)因素多，產(chǎn)婦的病情變化較快，于實(shí)施護(hù)理過程中易出現(xiàn)差錯(cuò)，而產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)劣將對(duì)母嬰結(jié)局產(chǎn)生直接影響。所以，增強(qiáng)產(chǎn)科的護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，以及護(hù)理人員的識(shí)別、評(píng)估及處理風(fēng)險(xiǎn)事件能力，將可保障母嬰安全。臨床通常實(shí)施的常規(guī)護(hù)理干預(yù)皆于風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后再予以處理，從而影響護(hù)理整體質(zhì)量。風(fēng)險(xiǎn)管理包含風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估、制定管理策略及實(shí)施方面，通過采取風(fēng)險(xiǎn)管理則能夠評(píng)估及識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，該文結(jié)合該院產(chǎn)科的具體情況制定有效的預(yù)防策略，以提高產(chǎn)科護(hù)理的整體質(zhì)量水平。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)管理；對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（c）-0034-02

[Abstract] Due to the large obstetric workload and high risk factors， maternal disease changes rapidly， prone to have errors in the implementation of nursing process， and maternity quality of care will have a direct impact on the outcome of maternal and child. Therefore， enhancing the prevention awareness of obstetric care and management risks and the ability of nursing staff to identify， assess and handle risk incidents will ensure the safety of mother and baby. Conventional nursing interventions usually performed in clinical practice are all treated after the occurrence of the risk， thus affecting the overall quality of care. Risk management includes risk identification， assessment， formulation of management strategies and implementation aspects， risk assessment and risk identification through risk management. In this paper， an effective prevention strategy is formulated to improve the overall quality of obstetric care.

[Key words] Obstetrics department； Nursing risk； Risk management； Countermeasure

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是醫(yī)院患者于護(hù)理過程中可能存在的所有危險(xiǎn)因素，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理則指的對(duì)患者、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理技術(shù)等風(fēng)險(xiǎn)因素予以科學(xué)管理。隨著近年來社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人們自我保護(hù)意識(shí)及法律意識(shí)均顯著增強(qiáng)，其對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求隨之愈來愈高。但因?yàn)楫a(chǎn)科的工作量大、高危因素多，加之產(chǎn)婦的病情變化急，若于護(hù)理過程中未對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)因素予以及時(shí)、有效的處理，將對(duì)產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成極大的威脅，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)患糾紛發(fā)生。因此，于護(hù)理的角度分析，如何有效保障產(chǎn)婦自身安全與如何有效增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理為臨床關(guān)注的重點(diǎn)話題。該文就產(chǎn)科護(hù)理過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素予以詳細(xì)分析，并制定相應(yīng)防范策略，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，從而提高護(hù)理整體質(zhì)量。

1 產(chǎn)科護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1 護(hù)理人員自身因素

由于目前正值生育高峰，產(chǎn)科護(hù)理工作人員配備不足，造成護(hù)理人員工作量大、工作任務(wù)重，從而影響人員安排，導(dǎo)致護(hù)理工作不到位；護(hù)理人員呈年輕化趨勢(shì)，工作流動(dòng)性比較大，個(gè)別年輕護(hù)士專業(yè)技術(shù)操作不熟練、不規(guī)范，缺少臨床專業(yè)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，應(yīng)急能力差，尤其是遇到緊急事件或搶救患者時(shí)，表現(xiàn)慌亂，工作無條理，且對(duì)產(chǎn)科新設(shè)備操作方法掌握不足，部分護(hù)理人員于護(hù)理過程中自我簡(jiǎn)化操作程序；在書寫護(hù)理文書時(shí)，部分護(hù)理文書缺乏規(guī)范，主要包括病歷書寫與規(guī)范要求不一致，且存在拆裝、涂改等現(xiàn)象；書寫病歷時(shí)醫(yī)護(hù)記錄時(shí)間未統(tǒng)一；未及時(shí)書寫護(hù)理記錄等方面。

1.2 產(chǎn)科護(hù)患溝通途徑存在缺陷

大部分產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，其對(duì)分娩、妊娠等生產(chǎn)知識(shí)均缺乏了解，同時(shí)對(duì)產(chǎn)前陣痛產(chǎn)生恐懼感，以及顧慮胎兒的身體情況，使得產(chǎn)婦心情較低落，情緒波動(dòng)大，從而引發(fā)焦慮、抑郁、恐懼等一系列負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)行，所以，產(chǎn)科除實(shí)施有效的病理護(hù)理外，且需對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施科學(xué)、合理的心理護(hù)理。此外，產(chǎn)婦及其家屬因?qū)I(yè)知識(shí)的缺乏而未充分了解實(shí)際病情，且護(hù)理、治療過程中對(duì)部分問題存在誤解，若醫(yī)護(hù)人員未及時(shí)與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行心理溝通，或者解答問題視態(tài)度冷漠、語(yǔ)氣生硬等，將易引發(fā)護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.3 產(chǎn)科管理制度的缺乏

目前醫(yī)院對(duì)開展產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)皆制定相應(yīng)規(guī)章制度，但大部分均流于形式，或者存在一定缺陷而無法于實(shí)際護(hù)理工作中予以落實(shí)。加之對(duì)護(hù)理人員績(jī)效予以考核時(shí)缺乏深度，單純以年終評(píng)估結(jié)果或者定期檢查為標(biāo)準(zhǔn)，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故時(shí)護(hù)理人員則互相推卸責(zé)任。除此之外，獎(jiǎng)懲制度的未明確亦為導(dǎo)致護(hù)理人員工作積極性的缺乏及工作效率下降的主要原因，醫(yī)院無法統(tǒng)一調(diào)配護(hù)理人員，且護(hù)理人員因工作未得以合理分配及人員缺少等而難以落實(shí)到位，從而進(jìn)一步降低護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院的護(hù)理制度待完全，且操作流程待健全，主要包括護(hù)理人員未及時(shí)巡查病房、護(hù)理文書未規(guī)范、未仔細(xì)核對(duì)信息，甚至出現(xiàn)隨意簽署、提前記錄等不良現(xiàn)象。同時(shí)，因產(chǎn)婦數(shù)量較多，病室環(huán)境較為嘈雜、擁擠，從而影響產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2 產(chǎn)科護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)的相應(yīng)防范對(duì)策分析

2.1 提升產(chǎn)科護(hù)理人員綜合素質(zhì)

護(hù)理人員責(zé)任心、道德修養(yǎng)等方面均與護(hù)理質(zhì)量緊密相關(guān)，為提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)與護(hù)理能力，可定期對(duì)其予以風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)教育與培訓(xùn)，且培訓(xùn)后對(duì)護(hù)理人員予以嚴(yán)格考核，針對(duì)考核優(yōu)秀人員給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，反之給予合理懲罰，以增強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，降低產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，從而確保母嬰生命安全[1]。同時(shí)，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員法律法規(guī)相關(guān)知識(shí)的教育，幫助其樹立良好的法律意識(shí)，且充分意識(shí)護(hù)理過程中任何差錯(cuò)與違規(guī)行為均涉及法律，且需承擔(dān)相應(yīng)法律后果，從而使護(hù)理人員端正其工作態(tài)度，促使醫(yī)院產(chǎn)科工護(hù)理工作效率及質(zhì)量均得以顯著提高[2]。

針對(duì)產(chǎn)科的護(hù)理文書方面，護(hù)理人員需確保文書書寫規(guī)范，且需保存?zhèn)浞?，以便日后臨床工作所需。此外，因醫(yī)院產(chǎn)科工作變化比較快，如果未及時(shí)予以有效處理，將嚴(yán)重危及母嬰生命安全，加之產(chǎn)程記錄比較多，若出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，家屬將封存病歷，部分護(hù)理記錄甚至無法及時(shí)書寫，于很大程度上加大問題的解決難度。所以，醫(yī)院護(hù)理人員需詳細(xì)記錄且保存產(chǎn)婦產(chǎn)后具體情況，以便日后發(fā)生醫(yī)患糾紛予以處理，防范并降低產(chǎn)科護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 構(gòu)建產(chǎn)科良好的護(hù)患關(guān)系

醫(yī)院屬于服務(wù)性行業(yè)，需始終秉持“一切以患者為主”的服務(wù)理念，醫(yī)院可通過增強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，以引導(dǎo)其于護(hù)理過程中注重尊重產(chǎn)婦及其家屬等舉措，使其盡可能保持良好的工作態(tài)度與服務(wù)熱情[3]。于孕產(chǎn)婦分娩期間，護(hù)理人員需主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，以及時(shí)了解其實(shí)際需求，不僅充分體現(xiàn)出醫(yī)院的人文精神，而且可建立良好的護(hù)患關(guān)系，以減少產(chǎn)科的護(hù)理投訴事件發(fā)生。同時(shí)，年齡較小的護(hù)理人員需積極向資深助產(chǎn)士學(xué)習(xí)與交流經(jīng)驗(yàn)，掌握與產(chǎn)婦溝通的技術(shù)，并耐心解答產(chǎn)婦提出的疑問，以提升自身解決問題能力。針對(duì)新生兒護(hù)理方面，由于新生兒的病情變化急，且看護(hù)人員多，極易引發(fā)醫(yī)患糾紛的發(fā)生。所以，產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)可定期參與醫(yī)院開展的相關(guān)講座，學(xué)習(xí)更多溝通技巧，以提高產(chǎn)科護(hù)理整體質(zhì)量水平。

2.3 改進(jìn)醫(yī)院產(chǎn)科的管理制度

醫(yī)院產(chǎn)科需對(duì)分娩流程、產(chǎn)程指導(dǎo)、防范事故報(bào)告等方面的護(hù)理管理制度予以全面改進(jìn)，并加強(qiáng)監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量的力度，要求護(hù)理人員遵循制定的規(guī)章制度開展護(hù)理操作，且注意可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，若發(fā)現(xiàn)異常則需及時(shí)向上級(jí)報(bào)告，且遵醫(yī)囑予以有效處理，從而為日后護(hù)理工作的開展提供參考依據(jù)[4]。除此之外，護(hù)理人員于交接班時(shí)主動(dòng)交代清楚護(hù)理內(nèi)容及相關(guān)注意事項(xiàng)，且仔細(xì)核查產(chǎn)婦各項(xiàng)信息，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。護(hù)理人員依據(jù)產(chǎn)婦可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素予以相應(yīng)解決對(duì)策時(shí)，需選取經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組成員監(jiān)督及評(píng)估策略的執(zhí)行情況及效果，以及時(shí)作出合理調(diào)整[5]。同時(shí)綜合產(chǎn)婦及其家屬提出的意見對(duì)人員的崗位責(zé)任及績(jī)效考核等制度予以全面落實(shí)，以提升產(chǎn)科的護(hù)理服務(wù)整體水平，進(jìn)一步減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高其服務(wù)滿意度[6]。

3 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院需對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，通過提高產(chǎn)科護(hù)理人員素質(zhì)水平，與產(chǎn)婦建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)制定改進(jìn)護(hù)理管理的相關(guān)制度，促使醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員工作能力及醫(yī)院護(hù)理整體質(zhì)量均得以顯著提升，且增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，以減少產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，改善母嬰結(jié)局，從而實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率，以及提高產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿意度目的。

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（收稿日期：2017-12-20）