PDCA循環(huán)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理教學(xué)管理的實(shí)踐與效果研究

劉英菊 張曉東 蘇曉麗 孫曉娟

[摘要] 目的 探討PDCA循環(huán)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理教學(xué)管理的實(shí)踐方法與效果。方法 選取2016年3—6月該院實(shí)習(xí)護(hù)理實(shí)習(xí)生40名（對(duì)照組），為其實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理教學(xué)；選取2017年3—12月該院實(shí)習(xí)護(hù)理實(shí)習(xí)生40名（觀察組），為其實(shí)施PDCA循環(huán)教學(xué)管理，比較兩組教學(xué)效果以及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組教學(xué)優(yōu)良率和患者護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理教學(xué)管理可使教學(xué)效果得以有效提升，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理；PDCA循環(huán)；教學(xué)管理；實(shí)踐效果

[中圖分類號(hào)] R47-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（c）-0117-02

PDCA循環(huán)也被叫做質(zhì)量環(huán)，其在管理學(xué)中應(yīng)用較為普遍，屬于一種通用模型，PDCA循環(huán)的流程為計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-糾正，由此使得工作質(zhì)量得到有效提升[1]。該次研究選取2016年3月—2017年12月該院護(hù)理實(shí)習(xí)生80名，探討PDCA循環(huán)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理教學(xué)管理的實(shí)踐與效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3—11月該院護(hù)理實(shí)習(xí)生40名（對(duì)照組），為其實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理教學(xué)；選取2017年3—12月該院護(hù)理實(shí)習(xí)生40名（觀察組），為其實(shí)施PDCA循環(huán)教學(xué)管理。全部護(hù)理實(shí)習(xí)生均為女性，對(duì)照組年齡20～23歲，平均（22.3±1.1）歲；觀察組年齡20～23歲，平均（22.5±1.1）歲。兩組在性別、年齡、文化程度上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組接受常規(guī)臨床護(hù)理教學(xué)模式開(kāi)展帶教學(xué)習(xí)。觀察組在帶教學(xué)習(xí)中引入PDCA循環(huán)理念，具體實(shí)施步驟為：（1）計(jì)劃階段：①建立有效組織管理體系：組織管理成員包括護(hù)理部主任、主任助理以及護(hù)士長(zhǎng)，不定期召開(kāi)一次臨床護(hù)理教學(xué)管理會(huì)議，從而使所有成員對(duì)自身的工作任務(wù)以及職責(zé)進(jìn)行了解和掌握，使管理小組成員對(duì)自身的管理職能進(jìn)行充分發(fā)揮，構(gòu)建完善的教學(xué)管理體系，從而使教學(xué)管理工作能夠有效落實(shí)到位。②確定帶教老師：帶教老師的學(xué)歷應(yīng)為大專及以上，同時(shí)具備護(hù)師及以上的職稱，在接受實(shí)習(xí)帶教的培訓(xùn)考核后，擇優(yōu)選擇，每年由科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)考核，合格人員則可成為本年度帶教老師。③對(duì)合理的規(guī)章制度和教學(xué)工作計(jì)劃進(jìn)行制定。參照學(xué)校教學(xué)大綱中的相關(guān)規(guī)定，針對(duì)性地制定帶教計(jì)劃，指導(dǎo)全體帶教老師開(kāi)展學(xué)習(xí)，并在帶教過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行徹底執(zhí)行，從而使臨床帶教工作能夠高效完成。④護(hù)理部制定護(hù)理實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)計(jì)劃表。（2）實(shí)施階段：①對(duì)帶教老師開(kāi)展全面教育以及管理，包括：在開(kāi)展實(shí)習(xí)教學(xué)前，需要科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)實(shí)習(xí)室?guī)Ы汤蠋熯M(jìn)行帶教總動(dòng)員教，從而使帶教老師能夠懂得自身帶教工作的重要性，根據(jù)具體的人員情況，對(duì)實(shí)習(xí)計(jì)劃輪轉(zhuǎn)表進(jìn)行安排，同時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)總要求進(jìn)行制定；其次護(hù)士長(zhǎng)需召集實(shí)習(xí)室的全體帶教老師，為其開(kāi)展培訓(xùn)，對(duì)制定的總帶教計(jì)劃進(jìn)行深刻解讀和理解，根據(jù)實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，為其開(kāi)展?？茙Ы逃?jì)劃制定，從而使學(xué)生能夠?qū)Ы虄?nèi)容進(jìn)行有效掌握；最后為了使培訓(xùn)效果得以強(qiáng)化，就需要對(duì)帶教老師進(jìn)行考核，從而使教學(xué)內(nèi)容得到更深層次的強(qiáng)化，使全體帶教老師的規(guī)范帶教意識(shí)得以增強(qiáng)。②對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)管理進(jìn)行嚴(yán)格落實(shí)：在護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入到臨床實(shí)習(xí)工作中前，護(hù)理部需開(kāi)展護(hù)理實(shí)習(xí)生入科前培訓(xùn)，培訓(xùn)人員為護(hù)理部指定人員，培訓(xùn)內(nèi)容為公共部分的介紹和訓(xùn)練，通過(guò)指定人員的講解使護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠了解醫(yī)院情況、工作環(huán)境、職業(yè)道德、護(hù)士禮儀、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范、護(hù)患交流技巧等；通過(guò)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生書(shū)寫實(shí)習(xí)心得，從而達(dá)到管理自我的目的，使其能夠?qū)W會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)?？剖?guī)Ы虒?shí)習(xí)組長(zhǎng)應(yīng)該隨時(shí)了解本組同學(xué)的實(shí)習(xí)心得，并督促其按時(shí)完成，并定期召開(kāi)小組內(nèi)部會(huì)議，召開(kāi)頻率為每個(gè)月一次，從而集中討論在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，護(hù)理實(shí)習(xí)生所存在的問(wèn)題，包括政治思想、工作方法、職業(yè)道德、工作態(tài)度等，并邀請(qǐng)優(yōu)秀的帶教老師來(lái)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)工作指導(dǎo)，從而使護(hù)理實(shí)習(xí)生自身的綜合能力得到有效培養(yǎng)。③使教學(xué)配套設(shè)施更為完善：根據(jù)在教學(xué)管理過(guò)程中，所出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)，帶教老師需將相關(guān)情況及時(shí)告知給護(hù)士長(zhǎng)，并提出相應(yīng)的改進(jìn)意見(jiàn)，從而使教學(xué)配套設(shè)施得到不斷完善。（3）檢查階段：①對(duì)教學(xué)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，使督促檢查工作得到強(qiáng)化：護(hù)理部制定護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教管理制度，從而滿足可持續(xù)開(kāi)展教學(xué)管理工作的要求。②對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的心得進(jìn)行批閱：帶教老師需對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)心得進(jìn)行批閱，從而對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生自身的學(xué)習(xí)狀況以及心理情況，并根據(jù)具體情況為護(hù)理實(shí)習(xí)生開(kāi)展相應(yīng)指導(dǎo)，使其能夠解決自身的困難，有效掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。③組織開(kāi)展帶教討論會(huì)：護(hù)士長(zhǎng)需每個(gè)月開(kāi)展一次帶教討論會(huì)，討論會(huì)的內(nèi)容為檢查實(shí)習(xí)室的教學(xué)工作內(nèi)容。護(hù)理部負(fù)責(zé)帶教管理人員不定期對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行走訪，了解帶教工作開(kāi)展情況以及學(xué)生的學(xué)習(xí)情況以及思想動(dòng)態(tài)。④召開(kāi)護(hù)理實(shí)習(xí)生座談會(huì)：護(hù)理實(shí)習(xí)生座談會(huì)的召開(kāi)頻率為每個(gè)月一次，與會(huì)人員包括帶教老師以及全體護(hù)理實(shí)習(xí)生，從而使其能夠?qū)εR床教學(xué)信息進(jìn)行交流，對(duì)教學(xué)和實(shí)習(xí)過(guò)程中所存在的不足之處進(jìn)行及時(shí)改進(jìn)，并對(duì)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推廣。（4）處理階段：①對(duì)臨床教學(xué)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)反饋和改進(jìn)：護(hù)理部需向帶教老師反饋教學(xué)工作中所存在的問(wèn)題，反饋方式包括口頭告知或書(shū)面通知，并將相應(yīng)的改進(jìn)措施提出，使帶教老師限期整改，并做好復(fù)查工作。若有違規(guī)情況出現(xiàn)，則需對(duì)相關(guān)人員的責(zé)任進(jìn)行追查，若造成嚴(yán)重后果或不良影響，則需將帶教老師的資料取消；護(hù)理部需個(gè)月對(duì)帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督，了解帶教情況，使帶教老師能夠?qū)Ы坦ぷ髦凶陨砜偨Y(jié)的經(jīng)驗(yàn)以及不足之處進(jìn)行分享交流，從而使教學(xué)質(zhì)量能夠得到持續(xù)提高。②評(píng)選優(yōu)秀帶教老師和護(hù)理實(shí)習(xí)生，從而發(fā)揮模范帶頭作用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床護(hù)理教學(xué)效果和患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床護(hù)理教學(xué)管理效果比較

觀察組臨床護(hù)理教學(xué)管理優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

PDCA屬于先進(jìn)質(zhì)量管理理念，通過(guò)指導(dǎo)監(jiān)督計(jì)劃、執(zhí)行等各個(gè)環(huán)節(jié)，從而使工作流程形成相關(guān)聯(lián)系、促進(jìn)的閉環(huán)，由此持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量[2]。在臨床護(hù)理教學(xué)的過(guò)程中，引入PDCA循環(huán)用以進(jìn)行理念指導(dǎo)，可有效及時(shí)指正以及改進(jìn)帶教過(guò)程中所存在的問(wèn)題，并將總結(jié)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)用到新一輪的PDCA循環(huán)中，從而使臨床帶教培訓(xùn)處的護(hù)理人員能夠擁有過(guò)硬的專業(yè)素養(yǎng)[3-4]。該次研究結(jié)果顯示，在引入PDCA循環(huán)理念后，觀察組臨床護(hù)理教學(xué)管理優(yōu)良率以及患者護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，提示PDCA循環(huán)理念的引入可有效提高臨床護(hù)理教學(xué)管理質(zhì)量，并由此提高患者的護(hù)理滿意度，這也和前人的研究報(bào)道相符[5]。

綜上所述，PDCA循環(huán)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理教學(xué)管理可使教學(xué)效果得以有效提升，促進(jìn)醫(yī)患和諧，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-04-23）