長春市從業(yè)人員2014—2016年預防性健康體檢轉(zhuǎn)氨酶升高原因分析及預防管理

王敏

[摘要] 目的 探討長春市從業(yè)人員2014—2016年預防性健康體檢轉(zhuǎn)氨酶升高原因分析及預防管理，并提出解決對策。方法 通過總結2014—2016年長春市從業(yè)人員預防性健康體檢報告，分析轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，并提出預防管理對策。結果 經(jīng)過分析2014—2016年的體檢報告后，研究發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高逐年升高，發(fā)生率分別為0.53%、0.61%和0.73%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 轉(zhuǎn)氨酶波動在臨床上較為常見，許多因素都會引起轉(zhuǎn)氨酶的波動，如劇烈運動、過于勞累、服用藥物、吃油膩食品等不良生活習慣，患有病毒性肝炎、長期飲酒、肝硬化、膽囊炎等疾病，服用有肝腎毒性的藥物等因素均可引起轉(zhuǎn)氨酶升高。

[關鍵詞] 從業(yè)人員；預防性；健康體檢；轉(zhuǎn)氨酶升高原因；預防管理

[中圖分類號] R1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（c）-0163-02 預防性健康體檢是以健康從業(yè)人群為中心的預防性身體檢查。依據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部令（第41號）《預防性健康檢查管理辦法》（1996年6月2日發(fā)布）第一章第二條、中華人民共和國衛(wèi)生部令（第80號）《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》第十條規(guī)定，對食品、飲用水生產(chǎn)經(jīng)營人員、直接從事化妝品生產(chǎn)的人員、公共場所直接為顧客服務的人員、有害作業(yè)人員、放射工作人員以及在校學生等按國家有關衛(wèi)生法律、法規(guī)規(guī)定所進行的從業(yè)前、從業(yè)和就學期間的健康檢查。公共場所的從業(yè)人員每年進行健康檢查，從業(yè)人員在取得有效健康合格證明后方可上崗?；加辛〖?、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染病的人員，以及患有活動性肺結核、化膿性或者滲出性皮膚病等疾病的人員，治愈前不得從事直接為顧客服務的工作。

轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在于人體的肝細胞中，當肝細胞發(fā)生炎癥、中毒及壞死時，會造成肝細胞受損，轉(zhuǎn)氨酶便會釋放到人體的血液中，使得血清轉(zhuǎn)氨酶升高[1]。目前，轉(zhuǎn)氨酶升高在臨床上較為常見，一般病毒性肝炎、長期飲酒、肝硬化、膽囊炎、急性心肌梗死、心肌炎、肺炎、心臟病、心力衰竭等患者常見轉(zhuǎn)氨酶升高，但是由于轉(zhuǎn)氨酶比較敏感，許多因素都會引起轉(zhuǎn)氨酶的波動，如劇烈運動、過于勞累、服用藥物、吃油膩食品等均可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，但是這并不一定代表檢查者肝臟有問題，一般患者會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高的癥狀，如失眠多夢、乏力、低燒、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。該文通過總結2014—2016年長春市從業(yè)人員預防性健康體檢報告，分析轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，并提出預防管理對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014—2016年長春市從業(yè)人員的預防性健康體檢報告為研究對象，其中2014年體檢人數(shù)15.6萬人，2015年體檢人數(shù)為17.1萬人，2016年體檢人數(shù)為19.0萬人。

1.2 方法

BLOBASE分立式全自動生化分析儀，使用山東博科生物產(chǎn)業(yè)有限公司丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶檢測試劑?？偨Y2014—2016年長春市從業(yè)人員健康體檢報告，并采用自行設計的調(diào)查問卷研究轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，并提出預防措施。

1.3 轉(zhuǎn)氨酶參考區(qū)間

女性<31 U/L；男性<41 U/L。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對該研究數(shù)據(jù)進行分析處理，對研究結果之間差異比較，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 體檢轉(zhuǎn)氨酶變化結果比較

2014—2016年體檢報告中，體檢者的轉(zhuǎn)氨酶升高率逐年增加，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果見表1。

2.2 轉(zhuǎn)氨酶升高原因調(diào)查

采用自行設計的調(diào)查問卷研究轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，主要因素有以下原因。

2.2.1 不良生活習慣 研究表明，許多不良習慣也可引起轉(zhuǎn)氨酶的病理性升高。長期飲酒可以造成脂肪肝，進而發(fā)展成乙醇性肝炎、肝纖維化及肝硬化等；劇烈運動、過度勞累、睡眠不足及熬夜、肥胖等因素均可引起轉(zhuǎn)氨酶升高。

2.2.2 飲食不合理 長期飲食不合理，亦可引起轉(zhuǎn)氨酶的升高。如長期吸煙喝酒酒、長期吃辛辣、油膩及刺激性的食物，均可引起轉(zhuǎn)氨酶升高；吃高糖、高脂、高膽固醇的食物過多也可引起轉(zhuǎn)氨酶升高。

2.2.3 病理性因素 轉(zhuǎn)氨酶升高多數(shù)是由病理性因素造成，病理性肝炎、肝硬化、肝結核、脂肪肝、肝癌、膽囊炎、膽結石急性發(fā)作、心肌炎、心肌梗死、心力衰竭、肺炎、結核病、傷寒、傳染性單核細胞增多癥、腎炎等疾病均可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，流感、流腦、腸傷寒、擠壓綜合征、麻疹、血吸蟲病等，亦可見患者血中轉(zhuǎn)氨酶升高。

2.2.4 藥物性因素 服用多種藥物和化學制劑也可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，但是停藥后可以恢復正常，如紅霉素、安眠藥、四環(huán)素、避孕藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等西藥及半夏、青黛、檳榔等中藥等。

2.2.5 生理性因素 隨著生理性周期的變化，轉(zhuǎn)氨酶也隨之升高，如妊娠、妊娠期中毒癥、妊娠期急性脂肪肝等。

2.3 預防管理

2.3.1 健康教育 發(fā)放轉(zhuǎn)氨酶的健康教育宣傳資料，使受檢者掌握轉(zhuǎn)氨酶升高的相關知識；定期開展專題講座，講授肝臟的生理病理知識，使受檢者掌握轉(zhuǎn)氨酶升高的危害及轉(zhuǎn)氨酶升高的癥狀，包括疲倦乏力、全身倦怠、嗜睡、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、便秘等；為受檢者分析轉(zhuǎn)氨酶升高的相關因素，使受檢者在日常生活中改掉不良的嗜好，及時預防轉(zhuǎn)氨酶升高[2-3]。

2.3.2 更正不良習慣 研究表明，許多不良習慣也可引起轉(zhuǎn)氨酶的病理性升高。長期飲酒可以造成脂肪肝，進而發(fā)展成乙醇性肝炎、肝纖維化及肝硬化等；過度勞累、睡眠不足及飲食不合理、不衛(wèi)生均可引起轉(zhuǎn)氨酶升高。

2.3.3 飲食調(diào)控 合理的飲食調(diào)控，對降低轉(zhuǎn)氨酶有很好的輔助作用。平時應飲食清淡且容易消化的食物為主，忌煙酒、辛辣、油膩及刺激性的食物，不可吃高糖、高脂、高膽固醇的食物；多吃水果和蔬菜，以補充機體的微量元素、維生素等營養(yǎng)；多吃木耳、蘑菇、香菇等菌類食品，提高機體免疫力；多吃雞鴨、豆制品、魚肉、奶制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，有助于修復受損的肝細胞，提高患者的免疫力和抵抗疾病的能力；少吃蝦、烏賊、海蜇、螺類等含銅多的食品。

2.3.4 忌濫用藥物 紅霉素、安眠藥、四環(huán)素、避孕藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等西藥及半夏、青黛、檳榔等中藥等藥物可以對肝腎造成損害，一定要在醫(yī)生的正確指導下，合理用藥；忌亂用補品，使臟腑功能失調(diào)，打破平衡，影響健康；忌濫用激素、抗生素等藥物。

3 討論

預防性健康體檢是以健康從業(yè)人群為中心的預防性身體檢查。依據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部令（第41號）《預防性健康檢查管理辦法》（1996年6月2日發(fā)布）第一章第二條、中華人民共和國衛(wèi)生部令（第80號）《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》第十條規(guī)定，對食品、飲用水生產(chǎn)經(jīng)營人員、直接從事化妝品生產(chǎn)的人員、公共場所直接為顧客服務的人員、有害作業(yè)人員、放射工作人員以及在校學生等按國家有關衛(wèi)生法律、法規(guī)規(guī)定所進行的從業(yè)前、從業(yè)和就學期間的健康檢查?；加屑仔筒《拘愿窝住⑽煨筒《拘愿窝椎认纻魅静〉娜藛T治愈前不得從事直接為顧客服務的工作。通過醫(yī)學方法和手段對休檢者進行谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測，對谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高人員進行甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎陽性檢測，對甲、戊肝陽性者不予發(fā)證，待痊愈后準予發(fā)放健康證明，防止傳染病在健康人群中傳播。

轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在于人體的肝細胞中，當肝細胞發(fā)生炎癥、中毒及壞死時，會造成肝細胞受損，轉(zhuǎn)氨酶便會釋放到人體的血液中，使得血清轉(zhuǎn)氨酶升高。一般體檢中檢查的轉(zhuǎn)氨酶是谷丙轉(zhuǎn)氨酶，當1%的肝臟細胞損害時，可以使血中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶的濃度則會增加1倍，因此，谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平可以敏感地監(jiān)測人體肝臟是否受到損害[4-5]。目前，轉(zhuǎn)氨酶升高在臨床上較為常見，一般病毒性肝炎、長期飲酒、肝硬化、膽囊炎、急性心肌梗死、心肌炎、肺炎、心臟病、心力衰竭等患者常見轉(zhuǎn)氨酶升高，但是由于轉(zhuǎn)氨酶比較敏感，許多因素都會引起轉(zhuǎn)氨酶的波動，如劇烈運動、過于勞累、服用藥物、吃油膩食品等均可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，但是這并不一定代表檢查者肝臟有問題，一般患者會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高的癥狀，如失眠多夢、乏力、低燒、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。在醫(yī)院門診中最常見的轉(zhuǎn)氨酶升高為肝病患者，因此如果轉(zhuǎn)氨酶檢測升高者出現(xiàn)上述癥狀，應及時到醫(yī)院診療，爭取早發(fā)現(xiàn)早治療。

因此，有效地預防轉(zhuǎn)氨酶的升高，對于提高人們的健康生活水平和健康生活方式極為重要，值得向患者及大眾宣傳。

[參考文獻]

[1] 鞠雪軍.社區(qū)老年人體檢結果分析與思考[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（4）：175-176.

[2] 潘攀.河南省某高校本科生健康體檢結果及影響因素分析[D].鄭州：鄭州大學，2016.

[3] 李江冰.基于健康體檢大數(shù)據(jù)的人群異常ECG與冠脈斑塊分布譜及其影響因素研究[D].濟南：山東大學，2016.

[4] 肖娟.基于某醫(yī)院縱向體檢資料的血清肝臟轉(zhuǎn)氨酶與代謝綜合征關系的研究[D].濟南：山東大學，2016.

[5] 張路.重慶市體檢人群代謝綜合征病例的流行病學研究[D].重慶：第三軍醫(yī)大學，2016.

（收稿日期：2017-10-25）