醫(yī)院護(hù)理管理存在的問題及對(duì)策

徐丹

[摘要] 目的 探究醫(yī)院護(hù)理管理存在的問題及對(duì)策。方法 選取2015年6月—2017年6月在該院呼吸科接受護(hù)理的108例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組54例，給予對(duì)照組患者常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)模式，觀察組患者改良后的護(hù)理干預(yù)模式。比較兩組患者用藥依從性、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的用藥依從率（79.63%）明顯高于對(duì)照組（66.67%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度（90.74%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（68.52%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 改良后的護(hù)理管理模式可有效提高護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量和工作積極性，對(duì)增強(qiáng)患者護(hù)理效果，提高用藥依從性，改善預(yù)后具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院護(hù)理管理；問題及對(duì)策；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（c）-0075-02

[Abstract] Objective To study the existing issues and strategies of hospital nursing management. Methods 108 cases of patients with nursing in the department of pediatrics in the hospital from June 2015 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups with 54 cases in each， the control group used the routine nursing intervention model， while the observation group used the modified nursing intervention model， and the medication compliance and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results The medication compliance rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（79.63% vs 66.67%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously better than that in the control group（90.74% vs 68.52%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The modified nursing management model can effectively improve the nursing quality and working enthusiasm of nursing staff， which is of important significance to enhancing the nursing effect， improving the medication and improving the prognosis， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Hospital nursing management； Issue and strategy； Quality of care

護(hù)理管理是提高護(hù)理人員工作質(zhì)量，增強(qiáng)患者治療效果的重要性工作，加強(qiáng)護(hù)理工作管理也是各大醫(yī)院關(guān)注的工作重點(diǎn)，隨著近年來各大醫(yī)院對(duì)護(hù)理干預(yù)模式的不斷探究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有護(hù)理工作存在護(hù)理質(zhì)量管理組織不健全、護(hù)理部檢查結(jié)果未與收入掛鉤、獎(jiǎng)罰制度不完善、人員培訓(xùn)流于形式、人員配置混亂等問題[1]。為找出相應(yīng)的解決對(duì)策，該院選取2015年6月—2017年6月護(hù)理108例患者，對(duì)比不同護(hù)理管理模式下患者的用藥依從性和護(hù)理滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院呼吸科接受護(hù)理的108例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組54例。參與研究的護(hù)理人員共28人，其中，對(duì)照組護(hù)理人員男1人，女13人，主管護(hù)師 1人，護(hù)師3人，護(hù)士10人，年齡在29～56歲，平均年齡42.5歲。觀察組護(hù)理人員男2人，女12人，主管護(hù)師1人，護(hù)師 5人，護(hù)士8人，年齡在27～59歲，平均年齡43歲。兩組護(hù)理人員在性別、年齡、資質(zhì)等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理管理包括：①培訓(xùn)新入職以及能力低的護(hù)士專業(yè)護(hù)理技能并定期進(jìn)行詢問、調(diào)查。②制定各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)和制度，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行定期的監(jiān)督和評(píng)定。③推廣新型護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用，不斷改進(jìn)護(hù)理技術(shù)。④建立護(hù)理信息系統(tǒng)、護(hù)理人員管理機(jī)構(gòu)、護(hù)理人員檔案保存制度等。

改良護(hù)理管理措施：①完善護(hù)理管理工作組織形式，綜合分配護(hù)理人員，協(xié)調(diào)不同病房之間的工作，建立完善的護(hù)理工作管理體系。②根據(jù)患者需要，制定個(gè)性化的護(hù)理工作業(yè)務(wù)。③合理安排人力資源，對(duì)護(hù)理人員結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面調(diào)整，適應(yīng)臨床不同的需求。④根據(jù)護(hù)理任務(wù)量以及難易程度對(duì)護(hù)理人員技術(shù)水平、工作能力進(jìn)行綜合研究管理，并對(duì)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)和患者滿意度高的患者進(jìn)行嘉獎(jiǎng)，促進(jìn)護(hù)理人員工作技術(shù)經(jīng)驗(yàn)之間的交流。⑤建立護(hù)理部、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士等級(jí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行明確清晰的管理分工。⑥采用技術(shù)管理、法制管理、目標(biāo)管理、質(zhì)量管理、過程管理等多方位一體的護(hù)理管理體制，實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理服務(wù)的高效一體化。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者用藥依從性和護(hù)理滿意度。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者遵從醫(yī)囑用藥人數(shù)計(jì)算患者的用藥依從率。

根據(jù)該院自制的患者滿意度調(diào)查表，將調(diào)查結(jié)果分為將患者反饋結(jié)果分為比較滿意、基本滿意、不滿意3種，分值在0～100分，80分比較滿意，50分<基本滿意<80分，不滿意<50分，滿意率=（比較滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理信息資料，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者用藥依從率。對(duì)照組患者完全遵循醫(yī)囑用藥36例，不完全遵循醫(yī)囑用藥18例，觀察組患者完全遵循醫(yī)囑用藥43例，不完全遵循醫(yī)囑用藥11例，得出結(jié)論，觀察組患者的用藥依從率（79.63%）明顯高于對(duì)照組（66.67%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

比較兩組患者護(hù)理滿意度。對(duì)照組患者比較滿意11例，基本滿意26例，不滿意17例，觀察組患者比較滿意15例，基本滿意34例，不滿意5例，觀察組患者的護(hù)理滿意度（90.74%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（68.52%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

為探究醫(yī)院護(hù)理管理存在的問題，該院選取2015年6月—2017年6月呼吸科護(hù)理108例患者，比較不同護(hù)理管理模式下患者的用藥依從性和護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，改良后的護(hù)理管理模式可有效提高護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量和工作積極性，對(duì)增強(qiáng)患者護(hù)理效果，提高患者用藥依從性，增強(qiáng)護(hù)理滿意度，改善患者預(yù)后具有重要意義[3]。

同時(shí)說明，完善護(hù)理管理工作組織形式，綜合分配護(hù)理人員，建立完善的護(hù)理工作管理體系[4]。合理安排人力資源，根據(jù)護(hù)理任務(wù)量以及難易程度對(duì)護(hù)理人員技術(shù)水平、工作能力進(jìn)行綜合研究管理，建立護(hù)理部、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士等級(jí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行明確清晰的管理分工[5]。采用技術(shù)管理、法制管理、目標(biāo)管理、質(zhì)量管理、過程管理等多方位一體的護(hù)理管理體制，實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理服務(wù)的高效一體化可有效改善原有護(hù)理管理措施弊端，如護(hù)理質(zhì)量管理組織不健全、護(hù)理部檢查結(jié)果未與收入掛鉤、獎(jiǎng)罰制度不完善、人員培訓(xùn)流于形式、人員配置混亂等問題，值得臨床推廣應(yīng)用[6-7]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳莉.基層醫(yī)院護(hù)理管理中存在的問題及其對(duì)策分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（9）：156-158.

[2] 宋紅宇.基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量存在的問題及對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（18）：2421-2422.

[3] 楊華芳.基層醫(yī)院壓瘡護(hù)理管理中存在的問題與對(duì)策[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（1）：82-84.

[4] 李紅鋒，姚彥鳳.急診護(hù)理管理中存在的問題和對(duì)策[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2014，21（2）：121.

[5] 漆小勤.醫(yī)院護(hù)理管理存在的問題及對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（5）：267.

[6] 張紅英.當(dāng)前基層醫(yī)院護(hù)理管理存在的問題及對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（24）：197-198.

[7] 林金清.基層醫(yī)院護(hù)理管理存在的問題分析及相關(guān)對(duì)策研究[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（1）：1941-1942.

（收稿日期：2018-06-30）