以全成本為重點的醫(yī)院財務(wù)精細化管理探究

廖淑斌

[摘要] 成本核算以及管理屬于目前醫(yī)院經(jīng)濟管理工作當中的重要內(nèi)容，自從全成本的概念提出以后，在新醫(yī)改的活動當中也開始采取全成本管理模式，針對醫(yī)院資源進行優(yōu)化配置以及精細化管理，該文主要提出從嚴格控制材料成本，控制人力成本，跨部門合作，群眾管理結(jié)合，以全成本為重點的醫(yī)院財務(wù)精細化管理探究。

[關(guān)鍵詞] 全成本；醫(yī)院；財務(wù)精細化；管理

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0083-02

Research on the Hospital Financial Meticulous Management Focusing on the Full Cost

LIAO Shu-bin

Shenzhen Childrens Hospital， Shenzhen， Guangdong Province， 518026 China

[Abstract] Cost accounting and management are the important contents of the current hospital economic management，Since the concept of total cost is put forward， and the whole cost management mode has begun to take in the event of new reform， in view of the hospital resources optimization configuration and fine management， this article is mainly about financial refinement，It is proposed to strengthen management measures from strict control of material cost， control of human cost， cross-departmental cooperation， mass management and cost analysis with emphasis on the full cost of the hospital management.

[Key words] Full cost； Hospital； Financial refinement； Management

醫(yī)院進行全成本的管理，主要體現(xiàn)在針對各個環(huán)節(jié)加強成本控制，需要相關(guān)管理人員針對醫(yī)院資產(chǎn)等從各個不同的層次以及角度進行思考，針對醫(yī)院當中的各種成本進行研究分析，全面進行考量，從而實現(xiàn)成本的全過程控制，節(jié)約醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展成本以及有效提升醫(yī)院管理經(jīng)濟效益。

1 在目前的醫(yī)院當中加強全成本的核算管理工作的必要性研究

全成本管理模式和以往的成本管理方式存在顯著的差異性，全成本管理不僅僅是進行簡單以及靜態(tài)的管理，以往經(jīng)常針對某一方面的成本加強成本核算工作。但是，在進行全成本核算的背景之下，相關(guān)人員需要對醫(yī)院的成本控制制度進行必要的完善，需要針對醫(yī)院的收入情況以及成本支出的實際情況采取全方位以及多角度仔細考察，與此同時，提交成本的分析報告。只有這樣，才能有助于管理層深入以及明確了解醫(yī)院當前成本收益情況，決策人員也能夠?qū)崟r、全面掌握到成本管理動態(tài)，從而有效提高自身的決策質(zhì)量以及管理水平；不僅如此，管理層也更容易發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的臨床科室在實際的運營管理當中存在的各種情況，從而找到醫(yī)院成本的控制點。總體來講，全成本核算體現(xiàn)在促進醫(yī)院的流程優(yōu)化、有助于績效考核、為醫(yī)院服務(wù)定價提供參考依據(jù)。

1.1 促進醫(yī)院的流程優(yōu)化

在醫(yī)院管理工作當中采取全成本管理的方式有助于推進醫(yī)院流程管理。相關(guān)人員需要促使全成本管理的模式正確地運用在醫(yī)院的成本管理當中，一定程度上可以提升醫(yī)院管理水平以及質(zhì)量，與此同時，甚至可以起到改善患者治療結(jié)果的重要作用。在進行醫(yī)院的全成本的管理模式之下，必然需要當前醫(yī)院針對患者救治采取提升質(zhì)量以及效率，醫(yī)院應(yīng)當采取有效的方式提高患者的救治效率，所以，醫(yī)院的醫(yī)療人員需要對此有明確以及清晰認識，一旦醫(yī)院決定采取全成本的管理模式，為了降低成本就必須對醫(yī)院的管理流程進行優(yōu)化和改善，并且將成本控制作為醫(yī)院生存以及發(fā)展的重要根本。在醫(yī)院中財務(wù)全成本管理能夠在一定程度促使醫(yī)院流程管理工作進一步發(fā)展，有效發(fā)揮出醫(yī)院進行救死扶傷重要功能。所以，在醫(yī)院進行全成本管理，不但可以節(jié)約成本支出，而且對于流程管理同樣非常必要。

1.2 有助于績效考核

醫(yī)院進行全成本管理模式有助于針對員工進行合理業(yè)績考核。醫(yī)院在進行全成本管理過程當中應(yīng)當遵循按勞分配以及兼顧公平重要分配原則。應(yīng)當促使個人報酬和個體服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)態(tài)度相互掛鉤，針對員工的績效進行嚴格考評，從而保障一流人才可以得到一流報酬，與此同時促使各項管理要素、責任要素等要求可以逐步納入到分配的考核體系當中，不但可以有效調(diào)動當前醫(yī)院當中的各級各類員工的工作積極性，而且可以幫助醫(yī)院收獲比較好的經(jīng)濟效益、社會效益。

1.3 為醫(yī)院服務(wù)定價提供參考依據(jù)

全成本的管理有助于為醫(yī)院定價合理，為醫(yī)院服務(wù)定價提供參考依據(jù)。醫(yī)療收費是醫(yī)院正常運營的主要是資金來源，和以往情況不同，政府的財政撥款日益減少。目前市場競爭環(huán)境下醫(yī)院需要提升收入維持自身發(fā)展。根據(jù)一些國際大醫(yī)院的成熟經(jīng)驗，在定價上應(yīng)當采取成本核算方式，采取全成本的管理模式能促使醫(yī)院提供安全可靠服務(wù)，以及成本核算可以為醫(yī)院的服務(wù)收費提供必要的依據(jù)。

2 以全成本為重點的醫(yī)院財務(wù)精細化管理探究

為了提升醫(yī)院經(jīng)濟效益以及市場競爭力，就需要實現(xiàn)醫(yī)院全成本為重點的精細化管理，這就需要醫(yī)院方面加強對醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的控制，下從5個方面詳細進行了講解，詳情如下。

2.1 針對材料成本進行嚴格的控制

針對醫(yī)院進行全成本的核算管理，需要醫(yī)院對材料成本進行嚴格控制。例如，醫(yī)院方面可以采用“成本率”的概念，針對收入和成本之間的比值進行成本的控制工作。成本率概念主要是為了控制水電費、衛(wèi)生材料、易耗品費用。對于醫(yī)院而言需要每月定期針對科室當中各種易耗品的成本率以及一些衛(wèi)生材料的成本率實施全面統(tǒng)計、通報，如果發(fā)現(xiàn)某些科室超出了制定好的標準范圍，就需要對這些科室進行處罰，促使其日后加強成本控制。與此同時績效考核當中應(yīng)當促使材料指標能夠融入到考核體系當中，提升各科室對于衛(wèi)生材料以及低值易耗品控制的積極性、責任心。

2.2 針對人員成本進行嚴格的控制

針對醫(yī)院的成本進行全面控制過程當中，其他成本比較容易控制，其實最難以控制的成本就是人員成本，而人員成本當中行政部門的人員成本就更加難以進行合理的控制。長期以來，大多數(shù)的公立醫(yī)院針對行政人員的績效管理難以進行妥善處理，至今也沒有找到一些較好辦法。該研究認為，對于行政人員工資收入應(yīng)當和醫(yī)院當中某一項目工作指標進行直接掛鉤，從而有效控制人員成本。比如說將藥房以及收費處等行政人員的績效和門診量、實際住院量相互掛鉤。由于經(jīng)濟全球一體化趨勢發(fā)展以及醫(yī)院正在不斷進行深化改革，醫(yī)院的競爭以及壓力逐漸增加，強化成本核算以及控制，對于節(jié)約醫(yī)院成本以及提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益都有著十分重要的意義。此外，醫(yī)院不能單純片面追求收入規(guī)模的增長，而且應(yīng)當加強對資源的整合利用等，提升醫(yī)院總體上的綜合效益。

2.3 實現(xiàn)跨部門合作

實現(xiàn)醫(yī)院的精細化管理，不能僅僅靠單一學科以及部門，而是應(yīng)當實現(xiàn)跨學科以及多部門合作。例如，建立等于一體化以及一站式的服務(wù)系統(tǒng)，從而實現(xiàn)跨學科以及部門的相互合作，從而有效精細化的管理水平，目前，醫(yī)院過分重醫(yī)療的質(zhì)量但是嚴重忽略了服務(wù)質(zhì)量，甚至單方面認為前者才能促使良好解決問題。殊不知，對于醫(yī)院來講，服務(wù)質(zhì)量同樣也具有一定的影響，并且舉足輕重。醫(yī)院需要實現(xiàn)有效實現(xiàn)精細化管理，同時實現(xiàn)全面質(zhì)量的管理，這樣就需要促使醫(yī)療質(zhì)量得到諸多要素，同時應(yīng)當兼顧醫(yī)院財務(wù)管理當中諸多要素。

2.4 群眾和管理相結(jié)合

精細化管理就是需要依賴群眾力量，從群眾當中獲得管理智慧以及創(chuàng)新的方法，這主要是幫助醫(yī)院掌握第一手信息，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院問題主要出在哪里。這對于醫(yī)院加強財務(wù)精細化管理是重要手段之一，就是為了幫助以及鼓勵全體員工，特別是其中的一線員工積極主動參與到醫(yī)院管理當中，從而有效提高醫(yī)療以及服務(wù)質(zhì)量。除此之外，應(yīng)當鼓勵以及重視患者的投訴，促使患者積極參與醫(yī)院管理。這對于醫(yī)院有效提升自身的財務(wù)精細化管理質(zhì)量和水平同樣具有十分重要的意義。

2.5 加強成本分析

在醫(yī)院的精細化管理當中，需要加強成本研究以及分析：①就是需要保障數(shù)據(jù)的覆蓋率以及真實度，保障財務(wù)管理工作能夠體現(xiàn)成本活動特點以及概況，通過財務(wù)判斷以及針對原始的記錄進行整理，從而制定出科學以及合理的報表，對于加強成本控制具有十分重要的作用。②就是需要加強主要成本因素的控制，在財務(wù)管理工作當中難以實現(xiàn)面面俱到，但是應(yīng)當抓住重點以及有的放矢。

綜上所述，在目前的醫(yī)院當中加強全成本的核算管理工作很有必要，促進醫(yī)院的流程優(yōu)化、有助于績效考核、為醫(yī)院服務(wù)定價提供參考依據(jù)。

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（收稿日期：2018-04-10）