護(hù)理安全管理用于骨科護(hù)理管理的效果評(píng)價(jià)

張瓊

[摘要] 目的 研究護(hù)理安全管理用于骨科護(hù)理管理的效果。方法 該院骨科于2016年1—12月間實(shí)施護(hù)理安全管理，隨機(jī)抽取該階段住院患者53例，與2015年1—12月間實(shí)施護(hù)理安全管理前的55例患者進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)實(shí)施管理前與實(shí)施管理后的患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)施管理后患者護(hù)理不良事件發(fā)生率低（P<0.05）。實(shí)施管理后患者對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于實(shí)施管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.793、29.037、77.836、40.241，P<0.05）。結(jié)論 骨科實(shí)施護(hù)理安全管理模式后可有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高科室護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理安全；骨科；護(hù)理質(zhì)量；風(fēng)險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（c）-0081-02

Evaluation on Effect of Nursing Safety Management in the Nursing Management in the Department of Orthopedics

ZHANG Qiong

One Ward， Department of Orthopedics， Tianquan Hospital of TCM， Yaan， Sichuan Province， 625599 China

[Abstract] Objective To research the effect of nursing safety management in the nursing management in the department of orthopedics. Methods 53 cases of inpatients in our hospital from January to December 2016 were selected and randomly divided into two groups， while 55 cases of patients before the nursing safety management in our hospital from January to December 2015 were selected， and the nursing quality score and occurrence of nursing adverse events before and after the implementation of management were evaluated. Results After the management， the incidence rate of nursing adverse events was low（P<0.05）， and the department nursing quality index scores of patients after the implementation were higher htan those before the implementation the difference was statistically significant（t=23.793， 29.037， 77.836，40.241，P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing safety management model in the department of orthopedics can effectively reduce the incidence rate of nursing adverse events and improve the department nursing quality.

[Key words] Nursing safety； Department of orthopedics； Nursing quality； Risk factor

骨科常見收治的疾病包括骨折、頸椎病、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤、腰肌勞損、肩周炎等，病程較長(zhǎng)，患者需接受長(zhǎng)期治療，部分患者需接受手術(shù)治療，術(shù)后需經(jīng)歷一段時(shí)間的臥床休養(yǎng)，臥床期間患者喪失部分生活自理能力，骨折患者暫時(shí)存在活動(dòng)障礙表現(xiàn)，住院期間如護(hù)理不當(dāng)可能產(chǎn)生護(hù)理不良事件，從而引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。因此在骨科加強(qiáng)管護(hù)理安全管理措施具有重要意義。安全管理是判斷科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的主要指標(biāo)，與患者住院身心安全關(guān)系密切。文章分別選擇該院于2016年1—12月間與2015年1—12月間收治的骨科住院患者，評(píng)估護(hù)理安全管理實(shí)施前后的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1—12月間收治的住院患者53例，包括男性患者39例、女性14例，年齡范圍在16～75歲，平均為（45.8±9.1）歲，疾病類型：四肢骨折19例、骨關(guān)節(jié)炎15例、頸椎病10例、骨腫瘤9例。2015年1—12月間的55例患者，包括男性患者40例、女性15例，年齡范圍在18～76歲，平均為（46.5±9.0）歲，疾病類型：四肢骨折21例、骨關(guān)節(jié)炎14例、頸椎病11例、骨腫瘤9例。實(shí)施管理前。后患者疾病一般資料結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)施管理后：①首先科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全管理知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)了解科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)安全管理重視程度，每周一、周三、周五、周日進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括科室風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別、預(yù)防及管理等。重點(diǎn)分析科室過往發(fā)生過的護(hù)理不良事件，了解多發(fā)人群特點(diǎn)及發(fā)生不良事件導(dǎo)致的后果，對(duì)科室護(hù)理環(huán)節(jié)中存在的安全隱患進(jìn)行排查，及時(shí)修改傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，細(xì)化規(guī)章制度，打印成冊(cè)，發(fā)放給所有醫(yī)護(hù)人員。②護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)重視對(duì)科室相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行情況進(jìn)行定期抽查，重點(diǎn)管理科室所有護(hù)理環(huán)節(jié)，包括交接班、夜間護(hù)理、用藥安全及治療等，護(hù)士長(zhǎng)保證合理排班，將老中青資源合理分配，保證每個(gè)班次值班人員實(shí)力均衡，保證護(hù)理工作可順利實(shí)施。③保證骨科環(huán)境安全，在患者入院后護(hù)士早期采取跌倒、誤吸等多種評(píng)估手段，確定高危人群后重點(diǎn)管理；保證科室地面干燥，設(shè)置防滑標(biāo)識(shí)，在病房及病區(qū)中增設(shè)安全輔助設(shè)施，如扶手等，提高病區(qū)環(huán)境安全系數(shù)[2]。④護(hù)士重視健康宣教，增加日常巡視次數(shù)，了解患者住院期間身心需求，積極滿足，重視用藥安全管理，用藥前嚴(yán)格堅(jiān)持三查八對(duì)制度，用藥期間重視觀察患者體征變化，為患者提供用藥知識(shí)講解。加強(qiáng)護(hù)患溝通，聯(lián)合家屬共同參與治療及護(hù)理活動(dòng)，積極查房，在高?；颊叽差^上設(shè)置標(biāo)識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員警惕心，重視高危時(shí)段監(jiān)督，如夜間、放假期間、交接班等。夜間巡視時(shí)及時(shí)拉起患者床欄，對(duì)骨科患者離床活動(dòng)時(shí)，要求家屬全程陪伴，避免發(fā)生跌倒等情況；重視管道管理，做好導(dǎo)管固定工作，定時(shí)查看。

實(shí)施管理前：一般入院后知識(shí)宣教、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、護(hù)患交流等。

1.3 觀察指標(biāo)

科室自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表，觀察項(xiàng)目包括健康宣教、護(hù)患溝通、護(hù)理巡視、安全教育，每個(gè)項(xiàng)目為25分，得分較高者表示患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況

實(shí)施管理后患者護(hù)理不良事件發(fā)生率低于實(shí)施管理前（P<0.05）。見表1。

2.2 評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

實(shí)施管理后對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于實(shí)施管理前（P<0.05）。見表2。

3 討論

護(hù)理安全管理制度要求護(hù)士在執(zhí)行日常治療及護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格遵循相應(yīng)規(guī)章制度及標(biāo)準(zhǔn)操作流程，樹立高度責(zé)任心，以保證患者住院期間身心安全。文中為實(shí)施管理后患者實(shí)施安全管理，對(duì)科室現(xiàn)存的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效控制，管理目標(biāo)是降低科室護(hù)理不良事件發(fā)生率，減少醫(yī)療糾紛事件出現(xiàn)[3]。

研究結(jié)果表明實(shí)施管理后患者對(duì)科室提供的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于實(shí)施管理前，實(shí)施管理后護(hù)理不良事件發(fā)生率低于實(shí)施管理前（P<0.05）；分析原因發(fā)現(xiàn)，實(shí)施護(hù)理安全管理，首先改善科室傳統(tǒng)管理制度，結(jié)合科室實(shí)際存在的安全隱患進(jìn)行分析，提出優(yōu)化建議，不斷調(diào)整制度，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查科室各個(gè)部門工作情況，實(shí)施人性化管理，不斷向護(hù)士傳輸以患者為中心的服務(wù)理念，通過定期組織培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員共同學(xué)習(xí)護(hù)理安全管理相關(guān)知識(shí)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員護(hù)理責(zé)任心及主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，樹立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)。護(hù)士在日常工作期間重視結(jié)合骨科患者疾病特點(diǎn)，為患者提供健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、生活幫助等，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度[4]。同時(shí)護(hù)士應(yīng)針對(duì)高?；颊呒訌?qiáng)管理，包括高危時(shí)段巡視、定期安全教育、加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者自我保護(hù)意識(shí)，聯(lián)合家屬共同為患者提供安全管理，可提高科室護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，骨科實(shí)施護(hù)理安全管理模式后可有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高科室護(hù)理質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 張秋華，宗江萍.護(hù)理安全管理在老年骨科患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（59）：11616-11617.

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[4] 龍卓毓.老年骨科患者護(hù)理安全管理實(shí)踐與體會(huì)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（18）：175-176.

（收稿日期：2018-04-09）