成分制備物理血液報廢的原因及預防策略研究

段艷芳 張靜涵 李少華

[摘要] 目的 研究探討成分制備物理血液報廢的原因及預防策略。方法 抽取對2015年1—12月期間血站成分制備物理血液報廢的原因進行統(tǒng)計分析，在2016年1—12月期間血站成分制備過程中采取相應的預防處理措施，成分制備物理血液報廢率等相關數據進行分析評價。結果 離心破袋是導致成分制備物理血液報廢的最主要原因。除離心破袋之外，熱合不嚴、滲漏、近端開放以及血袋質量等一些其它原因也會導致血液報廢。通過規(guī)范離心操作、制定標準的工作流程，對成分制備血液進行干預后，血站成分制備物理血液報廢情況明顯改善，干預效果顯著。結論 導致成分血制備物理血液報廢的主要原因是離心破袋，對相關儀器進行定期維護，規(guī)范工作人員操作等措施能夠有效的改善成分制備血液報廢情況。

[關鍵詞] 血液物理報廢；血液成分制備；過程干預

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（c）-0130-02

Research on Causes and Preventive Strategies of Components Preparation Physical Blood Discarding

DUAN Yan-fang， ZHANG Jing-han， LI Shao-hua

Jiaozuo Blood Center， Jiaozuo， Henan Province， 454000 China

[Abstract] Objective To research the causes and preventive strategies of components preparation physical blood discarding. Methods The causes of components preparation physical blood discarding in the blood center from January 2015 to December 2015 were statistically analyzed，， and the corresponding preventive treatment measures were used in the components preparation physical blood discarding in the blood center from January 2016 to December 2016 was used， and the relevant data such as components preparation physical blood discarding were analyzed and evaluated. Results The centrifugal bag break is a major cause of components preparation physical blood discarding， besides the centrifugal bag break， no strict heat seal， leakage， proximal end open and blood bag quality also could lead to blood discarding， after intervention， the components preparation physical blood discarding was obviously improved and the intervention effect was obvious. Conclusion The major causes of components preparation physical blood discarding is the centrifugal bag break， and the regular maintenance of relevant instrument and standardizing the operation of work staff can effectively improve the components preparation physical blood discarding.

[Key words] Blood physics scrapped； Blood component preparation； Course intervention

筆者十余年從事血液成分制備工作，在血液成分制備過程中筆者發(fā)現，血液物理報廢在非傳染性指標報廢中，存在一定比例，造成血液物理報廢的原因有：離心破袋、熱合不嚴、滲漏、近端開放以及血袋質量等，造成血液的不必要浪費。血液是十分寶貴的醫(yī)療資源，目前無法用藥物代替[1]。且成分輸血的應用范圍越來越廣，血液用量不斷增加。據報道稱，目前各地血站在血液成分制備的過程中都會出現血液物理報廢現象，造成血液資源的一定浪費[2]。筆者通過研究試圖找到一個有效的干預措施來降低血液的物理報廢，以減少血源的浪費，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年12月期間血站成分制備物理報廢血液作為研究對象。根據《全血及成分血質量要求》，分析成分制備物理血液報廢的原因。

1.2 方法

對血站2015年1月—2016年12月期間成分制備過程中導致物理血液報廢的原因進行分析，發(fā)現離心破袋、滲漏、熱嚴不合、近端開放和一些其他原因導致成分制備血液報廢。針對這些具體的原因，對2016年1—12月期間血站成分制備過程進行干預，具體措施有：①規(guī)范離心操作，離心破袋是導致成分制備血液報廢的主要原因，所以成分制備人員在必須嚴格按照相關標準規(guī)范離心操作，將血袋平穩(wěn)裝入離心杯內，并保證血袋緊密貼合在離心杯的底部[3]。尤其在進行血漿的二次離心操作時，不要折疊血袋，血液回流夾也不要放置在袋體之間，與血管相連的管道應該整體纏繞，充分置于離心杯中。②關注血袋的質量，如果是血袋質量問題導致破袋或者是滲漏，應及時反饋。③制定合理的操作流程，熱合不嚴也會導致成分制備血液報廢。在熱合機正式開始工作前，先用軟布蘸取專用清潔劑擦拭封管頭，并對熱合機熱合面的寬度與厚度進行調試，保證熱合面寬度與厚度在最佳狀態(tài)，最后對熱合效果進行檢查[4]。④工作人員在進行成分制備之前，對血袋熱合部分進行嚴格檢查，近端封口導管給予重點關注。⑤增強工作人員的責任意識，定期組織培訓提升工作人員的工作能力，要求工作人員嚴格按照操作流程操。⑥工作人員應對天平、離心機、熱合機等設備定期檢查并進行維護。

2 結果

2.1 成分制備過程物理血液報廢原因

離心破袋是導致血站成分制備物理血液報廢的最主要原因。影響離心破袋的因素有很多，其中血袋的質量，血袋的配平以及沒有嚴格按照相關要求進行離心操作都會引起離心破袋。除離心破袋之外，滲漏、熱合不嚴、近端開放，血袋質量題以及一些其他原因也會導致血液報廢。導致這些問題的原因主要有：①人為。②機器兩個方面，所以成分制備血液報廢的預防對策應該從這兩方面入手[5]。

2.2 血液報廢品種類

根據研究結果可知，成分制備物理血液報廢的種類主要有去白全血、新鮮血漿、病毒滅活血漿以及去白紅細胞懸液、冰凍紅細胞及洗滌紅細胞。其中二次離心制備過程中造成破袋的新鮮血漿所占比例最大。

2.3 干預前后血站成分制備血液報廢情況

通過規(guī)范離心操作、制定標準的工作流程，以及增強相關工作人員的責任意識等措施對2016年1—12月血站成分制備血液進行干預后，血站成分制物理血液報廢情況明顯改善，干預效果顯著。

3 討論

每個血站都存在成分制備物理血液報廢問題，成分制備血液報廢問題也成為各個血站研究的重要問題之一[6]。該研究中分析認為：影響離心破袋的因素有很多，其中血袋的質量，血袋的配平以及沒有嚴格按照相關要求進行離心操作都會引起離心破袋。除離心破袋之外，熱合不嚴、滲漏、熱合不嚴、近端開放以及一些其他原因也會導致血液報廢。在血液報廢品種分類中，最多的就是普通冰凍血漿。導致這些問題的原因主要人為和機器兩方面。根據以上原因，在2016年1—12月期間，血站對成分制備過程進行干預，主要采取的措施有：規(guī)范離心操作，組織相關人員定期對離心機進行檢查；制定合理的操作流程；對熱合工作的工作流程進行合理的制定，并對熱合機進行調試；增強工作人員的責任意識，提升工作人員的工作能力[7]。 通過規(guī)范離心操作、制定標準的工作流程，以及增強相關工作人員的責任意識等措施對2016年1—12月血站成分制備血液進行干預后，血站成分制備血液報廢情況明顯改善，干預效果顯著。根據研究結果可知，上述措施能夠有效改善血站成分制備血液報廢情況。

綜上所述，血站在成分血的制備過程中，要加強對各環(huán)節(jié)、各關鍵點的控制管理，從而降低血液報廢率，實現血液資源的節(jié)約。

[參考文獻]

[1] 陳小嫄.研究血站成分制備過程中血液報廢的原因及預防方法[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2016，37（9）：1261-1262.

[2] 張偉，鄭國琴，韓海年，等.銀川地區(qū)2013-2015年血液報廢情況分析[J].中國輸血雜志，2017，30（6）：627-628.

[3] 毛愛霞，鄭雙平.采供血和成分制備過程中血液報廢原因分析及質量控制[C]//中國輸血協會.中國輸血協會第七屆輸血大會論文專輯：摘要篇.北京：中國輸血協會，2014：2.

[4] 鄧瓊，張素芳.成分制備時血液報廢原因分析[C]//中國輸血協會.中國輸血協會第六屆輸血大會論文專輯：報告篇.北京：中國輸血協會，2012：2.

[5] 李天君，張文學，楊玉清，等.血站管理評審中存在的問題和解決方法探討[J].北京醫(yī)學，2014，36（2）：139-140.

[6] 鄧曦，彭秀春，楊海英，等.非檢驗不合格的血液報廢原因分析[J].湖北職業(yè)技術學院學報，2015，18（3）：110-112.

[7] 溫秀明，彭及良，葉有玩，等.探討建立低溫倒置離心法降低無償獻血中乳糜血漿報廢的方法及效果評價[J].臨床血液學雜志：輸血與檢驗，2015，28（4）：700-701，704.

（收稿日期：2017-10-26）