評價職業(yè)健康體檢在煤工塵肺病防治中的價值和意義

伍香蓮

[摘要] 目的 在防治煤工塵肺病工作中應(yīng)用職業(yè)健康體檢方式進行防治，以此評價職業(yè)健康體檢方式的應(yīng)用價值。方法 選擇煤工人員，共計4 532名，2015年11月—2016年11月為研究時間段，對所有煤工人員均進行崗前職業(yè)健康體檢，1年后再次予以職業(yè)健康體檢，分析實施職業(yè)健康體檢前后的塵肺病檢出人數(shù)、比率。結(jié)果 4 532名煤工人員中，存在459例塵肺病人員，占總?cè)藬?shù)的10.13%；入職一年后檢出塵肺病例數(shù)有300例，占總?cè)藬?shù)的6.62%；實施職業(yè)健康體檢前后的塵肺病檢出人數(shù)、比率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為了有效保證企業(yè)運行和掌握煤工人員健康情況，對其進行職業(yè)健康體檢是十分有必要的，其可以在煤工塵肺病中起到有效的防治作用。

[關(guān)鍵詞] 職業(yè)健康體檢；煤工；塵肺?。环乐?/p>

[中圖分類號] R7 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（b）-0137-02

近年來我國的煤礦企業(yè)得到了廣泛發(fā)展，隨之職業(yè)病的發(fā)生率也逐步上升，因此，我國衛(wèi)生部頒布了《職業(yè)病防治法》，不斷加大了防治職業(yè)病發(fā)生的管理力度，煤礦企業(yè)也紛紛推出了降低職業(yè)病的有效方式，以此降低社會職業(yè)病的發(fā)生率，減輕職業(yè)病給社會帶來的危害性。據(jù)研究顯示，塵肺病是最為常見的職業(yè)病類型，其發(fā)生率極高，有學(xué)者認(rèn)為，塵肺病屬于“看不見的礦難”，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，危害人體健康。隨著我國職業(yè)病管理力度的加大，政府采取了多種形式、方式來防治塵肺病，其已經(jīng)成為當(dāng)今社會防治疾病的重大課題之一。有研究顯示，在煤工塵肺病防治中應(yīng)用職業(yè)健康體檢措施，能夠降低職業(yè)病的發(fā)生，且該種措施得到了十分廣泛化的應(yīng)用。該研究選取2015年11月—2016年11月間煤工人員4 532名為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇煤工人員，共計4 532名，在4 532名煤工人員中，最小年齡為27歲，最大年齡為47歲，（37.33±7.02）歲中位年齡男性居多（4 232名），另300名為女性；按照煤工人員的不同文化程度又分為：小學(xué)及以下、初中、高中；分別有煤工人員數(shù)量：2 900名、1 532名和100名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①煤工人員明白該次研究的主要意圖，自愿參與到該次研究過程之中，簽署了參與研究的知情同意書；②煤工人員意識清晰，有穩(wěn)定的生命體征，不存在智力障礙等不良情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有急危重癥；②存在重要臟器病變、惡性腫瘤或全身性疾病情況；③在進行體檢的期間，違反體檢規(guī)定；④由于個人原因中途退出研究者；⑤本身存在肺功能病變或呼吸系統(tǒng)疾病者；⑥研究資料不完整者。

1.2 方法

對所有煤工人員均進行崗前職業(yè)健康體檢，1年后再次予以職業(yè)健康體檢。采集每一位煤工體檢人員的指紋，使用職工照片、身份證確定體檢人員的基本信息，待檢測者確定為本人而非替檢者之后，予以體檢；提前制作好體檢表，并交由負(fù)責(zé)招工的工作人員，讓其將職工照片貼于體檢表的右上角位置，再次核實體檢者的身份證、指紋，并每個體檢環(huán)節(jié)由專門人員把關(guān)；依據(jù)國家衛(wèi)生部的職業(yè)禁忌證規(guī)定，如：存在對肺功能影響的病癥、肺結(jié)核、呼吸系統(tǒng)疾病等；依據(jù)國家塵肺病的相關(guān)診斷保證評定塵肺病。體檢項目有：眼科、內(nèi)科、神經(jīng)科、肺功能、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和職業(yè)接觸史等內(nèi)容。該次體檢中所涉及到的檢查儀器有：高千伏 X 線機（應(yīng)用于胸部X 線攝片中）、肺功能儀（應(yīng)用于測定肺功能中）、眼底鏡（應(yīng)用于測定眼底情況）、生化分析儀（應(yīng)用于測定血 ALT）、尿液分析儀（應(yīng)用于測定尿常規(guī)）、心電圖機（應(yīng)用于測定心電圖）。

1.3 觀察項目

分析實施職業(yè)健康體檢前后的塵肺病檢出人數(shù)、比率。

1.4 統(tǒng)計方法

實施職業(yè)健康體檢前后的塵肺病檢出人數(shù)、比率均統(tǒng)一納入到SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行分析，計數(shù)資料用率表示，并行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

4 532名煤工人員中，存在459例塵肺病人員，占總?cè)藬?shù)的10.13%；入職1年后檢出塵肺病例數(shù)有300例，占總?cè)藬?shù)的6.62%；實施職業(yè)健康體檢前后的塵肺病檢出人數(shù)、比率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。職業(yè)健康體檢前后的塵肺病檢出人數(shù)、比率相關(guān)數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

塵肺病是患者在職業(yè)活動期間，長時間吸入了生產(chǎn)性粉塵并在肺部潴留，進而導(dǎo)致的全身性疾病[1-2]；塵肺病的主要病理表現(xiàn)是出現(xiàn)了肺組織彌漫性纖維化。塵肺病會大大增加肺組織的彈性阻力，進而造成限制性通氣障礙發(fā)生，若患者合并發(fā)生肺氣腫等不良情況，則會進一步加重病情，致使通氣障礙嚴(yán)重化[3-4]。與此同時，塵肺病會在小氣道內(nèi)部侵犯，大大加大外周氣道阻力，最終致使阻塞性通氣障礙發(fā)生，該種狀況的發(fā)生也增加了感染發(fā)生的風(fēng)險性。一般而言，塵肺病的肺功能損傷性質(zhì)以阻塞為主要表現(xiàn)形式，會嚴(yán)重影響或不利于機體的通氣功能、肺功能。由此可見，及早防治塵肺病并予以早期干預(yù)措施是十分有必要的，其可以及早糾正機體的肺功能，促進患者早日恢復(fù)健康[5-6]。

在職業(yè)危害中，存在威脅性最高的物質(zhì)是粉塵，若不對工作人員進行職業(yè)健康檢查，則從事于解除粉塵的工作人員會引發(fā)十分嚴(yán)重的塵肺病，十分不利于工作人員生命健康；與此同時，若工作人員由于健康問題而追究企業(yè)責(zé)任，則企業(yè)也需要花費大量的精力來處理相關(guān)問題。當(dāng)然，也存在個別工作人員為了獲得企業(yè)的“資金賠償”而在確診自己存在塵肺病的情況下再次從事相關(guān)職業(yè)，以謀取企業(yè)的資金賠償”；因此，企業(yè)對入職人員進行健康體檢，不僅可以保障員工的生命健康也同時降低了糾紛事件發(fā)生率，這是企業(yè)實施職業(yè)健康體檢的必要性。除此之外，對工作員工進行全面的職業(yè)健康體檢，可以大大保障員工的生命健康安全，以免工作人員由于長期接觸粉塵而發(fā)生塵肺病，若一旦發(fā)生塵肺病也可以及時進行臨床治療，以此大大改善臨床預(yù)后情況[7-8]。

該次研究中，4 532名煤工人員中，存在459例塵肺病人員，占總?cè)藬?shù)的10.13%；入職1年后檢出塵肺病例數(shù)有300例，占總?cè)藬?shù)的6.62%；實施職業(yè)健康體檢前后的塵肺病檢出人數(shù)、比率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明了，工作人員若長期接觸粉塵，極有可能發(fā)生塵肺病，若發(fā)生塵肺病應(yīng)及時進行對應(yīng)治療和醫(yī)學(xué)干預(yù)，而在員工入職之前實施了健康體檢，不僅可以有效排除已經(jīng)患有塵肺病的員工，降低企業(yè)糾紛事件發(fā)生率，也同時可以起到防治塵肺病的作用[9-10]。

依據(jù)該次研究數(shù)據(jù)結(jié)果和相關(guān)文字闡述討論，可得：為了有效保證企業(yè)運行和掌握煤工人員健康情況，對其進行職業(yè)健康體檢是十分有必要的，其可以在煤工塵肺病中起到有效的防治作用。

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（收稿日期：2017-11-13）