心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對(duì)策

貫瑞雪

[摘要] 目的 分析心血管內(nèi)科護(hù)理管理中的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素，總結(jié)針對(duì)性的有效安全防范對(duì)策。方法 選取該院心血管內(nèi)科2016年11月—2017年11月收治的66例患者，按照不同護(hù)理方式采用隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組（33例，常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理）和對(duì)照組（33例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理），對(duì)比兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（3.0%）、護(hù)理投訴率（3.0%）顯著低于對(duì)照組12.1%、9.1%。結(jié)論 心血管內(nèi)科護(hù)理中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理可有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，降低護(hù)理投訴率。

[關(guān)鍵詞] 心血管內(nèi)科；護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)因素；安全防范對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（c）-0073-02

Analysis of Risk Factors and Safety Prevention Strategies in the Nursing Management in the Department of Cardiovascular Medicine

GUAN Rui-xue

Seventh Department of Internal Medicine， Zaozhuang Mining Group Zaozhuang Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277100 China

[Abstract] Objective To analyze the common risk factors and safety prevention strategies in the nursing management in the department of cardiovascular medicine. Methods 66 cases of patients in our hospital from November 2016 to November 2017 were selected and randomly divided into two groups according to different nursing ways， with 33 cases in each， the experimental group enhanced the nursing risk management on the basis of the routine nursing， while the control group used the routine nursing， and the incidence rate of nursing risk events and nursing compliant rate were compared between the two groups. Results The incidence rate of nursing risk events and nursing compliant rate in the experimental group were obviously lower than those in the control group （3.0%，3.0% vs 12.1%，9.1%）. Conclusion The enhancement of risk management in the nursing in the department of cardiovascular medicine can effectively control the risk nursing risk and reduce the occurrence of nursing risk events and nursing compliant rate.

[Key words] Department of cardiovascular medicine； Nursing management； Risk factor； Safety preventive strategy

心血管內(nèi)科患者一般病情較為嚴(yán)重，病種復(fù)雜，病死率往往也比較高，一旦護(hù)理工作做不到位，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。為了確保心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，盡可能避免醫(yī)療糾紛，心血管內(nèi)科護(hù)理工作中非常有必要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，積極做好安全防范工作[2]。該文將2016年11月—2017年11月收治的66例患者作為對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院心血管內(nèi)科收治的66例患者隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組（33例）和對(duì)照組（33例），實(shí)驗(yàn)組男19例，女14例；患者年齡42～78歲，平均（54.3±2.1）歲；病程2～25年，平均（4.5±1.1）年。對(duì)照組男18例，女15例；患者年齡41～77歲，平均（54.6±1.9）歲；病程2～24.5年，平均（4.4±1.3）年。兩組患者年齡、性別以及病程等資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，定期下病房巡視，指導(dǎo)患者進(jìn)行全面檢查，密切觀察患者身體狀況。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：①護(hù)理人員培訓(xùn)。組織科室護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理培訓(xùn)，包括基礎(chǔ)理論知識(shí)以及專業(yè)技術(shù)實(shí)踐操作培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理水平[3]。同時(shí)，應(yīng)培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，仔細(xì)學(xué)習(xí)各種心血管內(nèi)科疾病的特征、病變類型等，掌握各種疾病護(hù)理的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理操作。醫(yī)院也應(yīng)制定科學(xué)、合理的護(hù)理管理制度，明確護(hù)理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督，當(dāng)然執(zhí)行過(guò)程中允許護(hù)理人員反饋意見(jiàn)，及時(shí)進(jìn)行完善[4]。②加強(qiáng)護(hù)理人員和患者及其家屬的交流。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解臨床治療過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者的自我護(hù)理意識(shí)。護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)家屬多講解疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者及其家屬了解臨床治療中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，協(xié)助觀察患者各項(xiàng)體征變化[5]。③定期舉行會(huì)議。定期組織科室醫(yī)護(hù)人員召開(kāi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主題會(huì)議，全面分析患者臨床資料，針對(duì)護(hù)理工作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件深入分析原因，總結(jié)有效的安全防范措施。④加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案演練，增加護(hù)士的實(shí)踐技術(shù)能力?？剖覂?nèi)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案演練，以提高護(hù)理人員的實(shí)踐操作技能，提高整體協(xié)調(diào)能力，從而增強(qiáng)護(hù)理人員自身綜合能力及應(yīng)急能力等。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件以及護(hù)理投訴事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（3.0%）、護(hù)理投訴率（3.0%）顯著低于對(duì)照組12.1%、9.1%。具體見(jiàn)下表1。

3 討論

心血管內(nèi)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，很容易由于各種問(wèn)題出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。比如：①醫(yī)護(hù)人員方面。醫(yī)護(hù)人員缺乏責(zé)任意識(shí)，在護(hù)理工作中沒(méi)有嚴(yán)格根據(jù)正確的操作流程實(shí)施護(hù)理操作。心血管內(nèi)科日常工作量較大，護(hù)理人員容易工作疲憊，很可能未嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，或者未嚴(yán)格進(jìn)行查對(duì)，從而導(dǎo)致錯(cuò)輸?shù)痊F(xiàn)象。醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平不過(guò)關(guān)，或者突發(fā)事件解決能力較差的話，也容易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。②患者方面。大部分患者對(duì)疾病知識(shí)并不是非常理解，對(duì)疾病的認(rèn)知不足，極易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面情緒，為此患者情緒波動(dòng)較大，可能不會(huì)配合醫(yī)護(hù)人員工作。部分患者可能會(huì)私自離房、離院，有的患者對(duì)臨床治療期望和要求過(guò)高，也容易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。③醫(yī)院環(huán)境方面。心血管內(nèi)科患者較多，人流量較大，病房緊張，這樣很難確保病房環(huán)境的舒適、安靜。走廊、病房等地面清潔不到位，容易導(dǎo)致患者意外滑倒。夜間治療及護(hù)理等操作也容易影響其他患者，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

針對(duì)上述心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析，筆者認(rèn)為可從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)安全防范措施：①進(jìn)一步完善護(hù)理管理規(guī)章制度。培養(yǎng)護(hù)理人員責(zé)任心，嚴(yán)格監(jiān)督護(hù)理人員日常操作是否按照規(guī)章制度執(zhí)行。護(hù)理工作中一旦出現(xiàn)失誤，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，并積極協(xié)助開(kāi)展相應(yīng)的控制措施。科室可成立專門(mén)的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組負(fù)責(zé)護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況[6]。護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)分析原因并改進(jìn)，定期組織會(huì)議綜合分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生原因，制定有效的安全防范措施。②定期開(kāi)展知識(shí)及技能培訓(xùn)。定期組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)心血管疾病相關(guān)護(hù)理知識(shí)，學(xué)習(xí)健康知識(shí)教育資料等，護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行提問(wèn)，并制定相應(yīng)的考核制度，根據(jù)提問(wèn)情況進(jìn)行獎(jiǎng)罰[7]。每個(gè)月應(yīng)根據(jù)科室工作實(shí)際開(kāi)展典型病例分析及研究討論會(huì)。③護(hù)理人員應(yīng)多和患者及其家屬交流、溝通。護(hù)理人員在工作中應(yīng)積極、主動(dòng)和患者交流、溝通，注意溝通技巧，注意說(shuō)話親切，要有耐心，尊重患者隱私等。交流中發(fā)現(xiàn)患者存在負(fù)面情緒，應(yīng)積極開(kāi)展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助患者建立健康、樂(lè)觀的心態(tài)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。④安全防護(hù)措施。在病房及走廊、衛(wèi)生間等處放置防滑墊，避免患者摔倒；病房、走廊可安置扶手，方便患者活動(dòng)；合理、科學(xué)放置危險(xiǎn)物品，并貼上標(biāo)識(shí)注明其詳細(xì)情況，防止患者隨意觸碰。

該文實(shí)驗(yàn)研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率分別低于對(duì)照組12.1%、9.1%，這和羅新群[8]研究報(bào)道（心血管內(nèi)科護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降低7%～15%）基本相符。

綜上所述，心血管內(nèi)科護(hù)理中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理可有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，降低護(hù)理投訴率。

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（收稿日期：2018-04-06）