心理行為干預(yù)在精神分裂癥患者護理管理中的教學(xué)體會

方芳 李嚴 劉明珠

[摘要] 目的 探討心理行為干預(yù)在精神分裂癥患者護理管理在臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 將2016年3月—2017年5月在長春市第六醫(yī)院實習(xí)的22名本科生為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組為11名，對照組采用常規(guī)護理教學(xué)方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，采用護理管理目標教學(xué)法，研究兩組的效果及滿意度等情況。結(jié)果 兩組實習(xí)生操作技能考核與專業(yè)知識考試成績分別是觀察組為（39.51±2.07）分、（58.53±1.73）分，對照組為（28.17±1.39）分、（41.16±2.45）分，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理行為干預(yù)在精神分裂癥患者的護理管理中教學(xué)應(yīng)用，不僅可以有效改善患者的心理狀況，增強患者對抗疾病的信心，又可以增加患者對護理質(zhì)量的滿意度，提高患者治療依從性，利于患者的康復(fù)，還可以提高教學(xué)質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥患者； 心理行為干預(yù)；護理管理；治療依從性

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（c）-0120-02

精神分裂癥患者一般意識清楚，智力基本正常，但是存在感覺、思維、行為及情感等方面不協(xié)調(diào)，部分患者最終出現(xiàn)衰退及精神殘疾[1]。目前，精神分裂癥的病因尚不明確，但是外部社會環(huán)境的不良因素的影響和心理易感素質(zhì)已經(jīng)被人們認為是精神分裂癥的病因之一。藥物治療是精神分裂癥的主要治療方法之一，常用的藥物有利培酮、喹硫平、奧氮平、氯氮平等藥物，部分急性期患者或者療效不起作用者可以合用電抽搐治療。雖然治療后有一定的效果，但是由于精神分裂癥患者伴有嚴重的抑郁癥，因此及時的心理護理非常重要[2]。該文以2016年3月—2017年5月在長春市第六醫(yī)院實習(xí)的22名本科生為研究對象，研究護理管理目標教學(xué)法效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

長春市第六醫(yī)院實習(xí)生22名，隨機分為對照組和觀察組，其中對照組11名，女性10名，男性1名，年齡22～25歲，平均年齡23.5歲；觀察組11名，女性9名，男性2名，年齡22～26歲，平均年齡24歲。兩組在年齡、性別方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。該研究選取2016年3月—2017年5月在長春市第六醫(yī)院治療的146例精神分裂癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組73例。對照組患者中，男41例，女32例，年齡17～53歲，平均（35.0±2.37）歲，病程0.6～10年，平均5.3年；觀察組患者中男35例，女38例，年齡19～54歲，平均（36.5±2.58）歲，病程0.6～9年，平均4.8年。兩組在年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實習(xí)生采用常規(guī)護理教學(xué)方法。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，采用護理管理目標教學(xué)法，具體做法如下。

①對患者進行心理評估知識。護理管理前提對患者進行心理評估，評估方面包括患者的行為方式、情感表現(xiàn)、思維方式、認知結(jié)構(gòu)等等方面，了解患者的文化程度、家庭婚姻、宗教信仰、經(jīng)濟情況等，根據(jù)患者自身情況為患者制定相應(yīng)的護理措施。

②護理管理的重點是心理護理。護理管理的重點心理護理，建立良好的家庭關(guān)系和護患關(guān)系，積極鼓勵家屬對患者進行安慰；及時與患者溝通，及時了解患者的想法與心理狀態(tài)，及時給予患者所需的安慰及傾聽；鼓勵患者向別人傾訴自己的想法，鼓勵患者家屬傾聽。

③護理管理在治療與用藥方面的應(yīng)用知識。定期為患者講解精神分裂癥的基礎(chǔ)知識，避免患者由于害怕疾病而產(chǎn)生緊張、焦慮和恐懼的心理；為患者耐心的講解精神分裂癥的治療方法和治療藥物，告知患者用藥注意事項和按時服藥的重要性。

1.3 觀察指標

1.3.1 滿意度 根據(jù)滿意度評價表評定兩組患者的對實習(xí)生滿意度（滿分100分），>80分為滿意；60～79分為一般，<60分為不滿意，滿意度=（滿意+一般）/總?cè)藬?shù)×100.00%[3-5]。

1.3.2 考核評估 教學(xué)結(jié)束后，采用操作技能考核的方式，讓實習(xí)生進行實踐操作，并通過筆試考試的形式，評估教學(xué)的效果。操作技能考核與專業(yè)知識的筆試考試總成績?yōu)?00分，其中操作技能考核成績?yōu)?0分、專業(yè)知識的筆試考試成績?yōu)?0分[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，計量資料用（x±s）表示，并采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)生操作技能考核與專業(yè)知識的比較

經(jīng)過不同教學(xué)方法，觀察組實習(xí)生成績評分明顯優(yōu)于對照組。經(jīng)比較，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對實習(xí)生滿意度比較

經(jīng)比較，對照組患者中有13例不滿意，而觀察組中僅有2例不滿意，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

精神分裂癥在臨床上是一種病因尚不明確的重性疾病，一般情況下發(fā)病在青壯年人群中緩慢起病，表現(xiàn)狀況為癥狀各異的綜合征，患者一般智力基本正常，意識清楚，但是存在感覺、思維、行為及情感等方面不協(xié)調(diào)，部分患者在發(fā)病過程中出現(xiàn)認知功能損害，具有遷延性、反復(fù)發(fā)作等特點，部分患者最終出現(xiàn)衰退及精神殘疾。目前，精神分裂癥的病因尚不明確，但是外部社會環(huán)境的不良因素的影響和心理易感素質(zhì)已經(jīng)被人們認為是精神病患者主要的病因之一[5]。精神分裂癥在臨床上的表現(xiàn)情況復(fù)雜多樣，有以下幾個方面：①感覺和知覺障礙，精神分裂癥患者會出現(xiàn)幻覺，如幻嗅、幻味、幻聽等，其中以幻聽表現(xiàn)比較突出；②精神分裂癥患者的思維障礙，一般包括思維內(nèi)容障礙與思維形式障礙，最常見的為被害妄想、影響妄想、關(guān)系妄想、嫉妒妄想等；③精神分裂癥患者的情感障礙，一般情況下是情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)、情感淡漠、不協(xié)調(diào)興奮、抑郁、焦慮、易激惹等；④意志和行為障礙，表現(xiàn)為離群獨處、活動減少、缺乏積極性等；⑤認知功能障礙。

精神分裂癥根據(jù)臨床分型可分為偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型、未分化型和殘留型。目前，藥物治療是精神分裂癥的主要治療方法之一，常用的藥物有利培酮、喹硫平、奧氮平、氯氮平等藥物，部分急性期患者或者療效不起作用者可以合用電抽搐治療。雖然治療后有一定的效果，但是由于精神分裂癥患者伴有嚴重的抑郁癥，患者表現(xiàn)出強烈的自殺、自責(zé)、自傷，或沖動傷人、極度興奮，或拒食、緊張等心理特征，因此及時的心理護理非常重要。

該文兩組實習(xí)生操作技能考核與專業(yè)知識考試成績分別是觀察組為（39.51±2.07）分、（58.53±1.73）分，對照組為（28.17±1.39）分、（41.16±2.45）分，觀察組明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，心理行為干預(yù)在精神分裂癥患者的護理管理中非常重要，不僅可以有效改善患者的心理狀況，增強患者對抗疾病的信心，又可以增加患者對護理質(zhì)量的滿意度，提高患者治療依從性，利于患者的康復(fù)，目標管理教學(xué)法可以提高教學(xué)質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 劉連忠，張娟.恢復(fù)期精神分裂癥合并抑郁癥狀患者心理健康狀況調(diào)查及不同心理干預(yù)效果分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，24（7）：857-859.

[2] 貢永寧.認知行為療法配合心理干預(yù)對精神分裂癥患者的康復(fù)效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（10）：1567-1568.

[3] 向桂寧.積極心理干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護理：中英文，2017，3（4）：44-46.

[4] 李桂臣，孫祥虹.綜合心理干預(yù)在精神分裂癥患者治療中的作用及對認知功能影響[J].中外醫(yī)療，2017，36（10）：131-133.

[5] 劉佳，崔倩，謝繼群.心理護理干預(yù)在強制醫(yī)療精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（7）：183-185.

（收稿日期：2017-10-22）