肛腸科病房實(shí)施護(hù)理管理的方法與可行性分析

[摘要] 目的 研究與分析肛腸科病房實(shí)施護(hù)理管理的方法及可行性。方法 選取該院肛腸科病房收治的患者80例為對(duì)象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，在此基礎(chǔ)上觀察組實(shí)施疼痛護(hù)理管理。比較兩組實(shí)施前后VAS（疼痛程度）評(píng)分、住院時(shí)間、滿意度以及臨床依從性評(píng)分。結(jié)果 兩組實(shí)施前VAS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而實(shí)施后觀察組VAS評(píng)分較對(duì)照組顯著下降（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間較對(duì)照組明顯較短（P<0.05）；而護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組明顯較高（P<0.05）。觀察組日常生活管理、清淡飲食、定時(shí)換藥、遵醫(yī)囑用藥以及依從性總分等較對(duì)照組均明顯較高（P<0.05）。結(jié)論 肛腸科病房實(shí)施常規(guī)加疼痛護(hù)理管理的效果非常顯著，既能有效減輕患者疼痛癥狀，還能提升其滿意度以及臨床依從性，并能縮短其住院時(shí)間，加速其病情恢復(fù)，因而可行性較高，值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 肛腸科病房；護(hù)理管理；疼痛；實(shí)施方法；可行性

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（c）-0028-02

在臨床肛腸科中，其收治的患者主要患消化道末端疾病，如肛瘺、便秘、痔瘡等，且主要發(fā)病部位為肛門直腸腸段。這些患者多數(shù)需采取手術(shù)加以治療[1]。但一些患者在實(shí)施手術(shù)后，其因換藥、排便、縮肛等，可能加劇傷口疼痛，因而多數(shù)患者臨床依從性較低，這就對(duì)其治療效果和預(yù)后產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[2-3]。因此針對(duì)肛腸科病房收治的患者，均需實(shí)施一定的疼痛護(hù)理管理，以改善其疼痛癥狀，從而使其病情更快康復(fù)[4]。該文選取該院肛腸科病房收治的患者80例為對(duì)象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例，即對(duì)肛腸科病房實(shí)施護(hù)理管理的方法及可行性進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院肛腸科病房收治的患者80例為對(duì)象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對(duì)照組男23例，女17例，年齡為18～64歲，平均年齡為（36.24±4.19）歲。病程為1～6年，平均病程為（3.1±1.5）年。其中肛裂3例、內(nèi)痔7例、外痔11例、混合痔12例、肛瘺7例。觀察組男25例，女15例，年齡為19～65歲，平均年齡為（35.09±4.08）歲。其中肛裂3例、內(nèi)痔9例、外痔8例、混合痔16例、肛瘺4例。病程為1～6年，平均病程為（2.8±0.7）年。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，即包括及時(shí)鎮(zhèn)痛、安撫護(hù)理、注意患者情緒，詳細(xì)告知相關(guān)注意事項(xiàng)，定時(shí)換藥，對(duì)患者病情變化予以密切觀察等。在此基礎(chǔ)上觀察組實(shí)施疼痛護(hù)理管理。具體為①成立疼痛護(hù)理管理小組。即由護(hù)士長(zhǎng)、相關(guān)專家、經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師意識(shí)以及醫(yī)院主任等，共同組建疼痛護(hù)理管理小組，通過對(duì)患者較嚴(yán)重時(shí)段的疼痛情況進(jìn)行綜合分析，并制定出臨床治療和護(hù)理的方案，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的重點(diǎn)護(hù)理和監(jiān)督。②臨床實(shí)施疼痛護(hù)理。即定期培訓(xùn)臨床護(hù)士，注意將合理使用鎮(zhèn)痛藥物的方法、個(gè)體化鎮(zhèn)痛理念、超前鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛等內(nèi)容加強(qiáng)培訓(xùn)。患者圍術(shù)期為減輕其疼痛，則需合理選擇鎮(zhèn)痛方法，且注意將傷口感染、傷口撕裂等預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)詳細(xì)告知患者。每天不定時(shí)安排專業(yè)小組人員對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查，注意對(duì)臨床落實(shí)護(hù)理方案的情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，并深入調(diào)查患者的疼痛改善情況，以便對(duì)護(hù)理方案存在的不足進(jìn)行分析后，采取適當(dāng)?shù)拇胧┘右哉{(diào)整和改進(jìn)。另外護(hù)理人員需對(duì)患者加強(qiáng)健康宣教和心理護(hù)理，注意將臨床治療以及護(hù)理的作用、目的以及重要性等詳細(xì)告知患者，以提升其對(duì)治療和護(hù)理的依從性，從而有效配合醫(yī)護(hù)人員完成手術(shù)治療以及定時(shí)換藥等護(hù)理工作。注意與患者加強(qiáng)溝通和交流，多數(shù)患者在進(jìn)行臨床檢查的過程中，由于其受到檢查方式以及患病部位的影響，因而其容易產(chǎn)生厭惡、排斥、羞恥、緊張等情緒，此時(shí)其依從性會(huì)大大降低，因此護(hù)理人員需采取有效的措施緩解患者的各種負(fù)性情緒，注意對(duì)其加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，以確保其能積極配合治療和護(hù)理，從而促進(jìn)自身病情更快康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組實(shí)施前后VAS（疼痛程度）評(píng)分（采用視覺模擬評(píng)分量表[5]進(jìn)行評(píng)分，分值為0～10分，無(wú)痛0分，劇烈疼痛10分，分值高低與患者疼痛程度呈正比）、住院時(shí)間、滿意度（采用自制問卷對(duì)兩組滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分值高低與患者滿意度情況呈正比）以及臨床依從性評(píng)分（采用自制臨床依從性調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)定，調(diào)查內(nèi)容包括日常生活管理、清淡飲食、定時(shí)換藥、遵醫(yī)囑用藥等，均按照5級(jí)評(píng)分法，各個(gè)項(xiàng)目評(píng)分綜合即為臨床依從性評(píng)分，總分為80分。分值高低與依從性高低呈正比）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評(píng)分對(duì)比

兩組實(shí)施前VAS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而實(shí)施后觀察組VAS評(píng)分較對(duì)照組顯著下降（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組滿意度評(píng)分及住院時(shí)間對(duì)比

觀察組住院時(shí)間較對(duì)照組明顯較短（P<0.05）；而護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組明顯較高（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床依從性評(píng)分對(duì)比

觀察組日常生活管理、清淡飲食、定時(shí)換藥、遵醫(yī)囑用藥以及依從性總分等較對(duì)照組均明顯較高（P<0.05）。見表3。

3 討論

在臨床上，肛腸疾病較為常見，且患者發(fā)病后病程相對(duì)較長(zhǎng)，因而會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。目前醫(yī)學(xué)記載的此類疾病多達(dá)70余種，其中較為多見的為肛瘺、肛裂、痔瘡等，且發(fā)病原因多為炎癥侵犯。一般痔下靜脈破裂出血或者形成血栓，則易引起痔瘡，而其主要以肛門皮下生成腫塊，呈橢圓形或者圓形為臨床表現(xiàn)。針對(duì)該病癥，臨床主要治療方法為手術(shù)切除[6]。而針對(duì)肛裂患者，其主要以肛管處疼痛劇烈為臨床表現(xiàn)，采用手術(shù)治療時(shí)創(chuàng)面較大，且術(shù)后排氣、小便、換藥均可反復(fù)摩擦傷口，從而加劇患者疼痛。因此針對(duì)肛腸科病房住院患者，在其接受臨床治療的過程中對(duì)其實(shí)施疼痛護(hù)理管理，則可有效緩解其疼痛癥狀，并能加速其病情康復(fù)[7]。在對(duì)患者實(shí)施疼痛護(hù)理管理時(shí)，護(hù)理人員可通過與患者加強(qiáng)交流和溝通、合理選擇鎮(zhèn)痛方法、詳細(xì)告知疼痛護(hù)理重要性等，不僅能提升疼痛緩解的效果，還能促使患者積極配合臨床護(hù)理，從而完成各項(xiàng)護(hù)理操作，進(jìn)而提升自身療效以及臨床護(hù)理質(zhì)量[8]。該文的研究中，兩組實(shí)施前VAS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而實(shí)施后觀察組VAS評(píng)分較對(duì)照組顯著下降（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間較對(duì)照組明顯較短（P<0.05）；而護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組明顯較高（P<0.05）。觀察組日常生活管理、清淡飲食、定時(shí)換藥、遵醫(yī)囑用藥以及依從性總分等較對(duì)照組均明顯較高（P<0.05）。因此可以看出，肛腸科病房實(shí)施常規(guī)加疼痛護(hù)理管理具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，肛腸科病房實(shí)施常規(guī)加疼痛護(hù)理管理的效果非常顯著，既能有效減輕患者疼痛癥狀，還能提升其滿意度以及臨床依從性，并能縮短其住院時(shí)間，加速其病情恢復(fù)，因而可行性較高，值得臨床應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 季蘇楠，陸芹珍，馮莉.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式在外科病房中實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018（1）：8-9，12.

[2] 李少蘭.疼痛護(hù)理管理在肛腸科病房應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018（1）：10-12.

[3] 張旭玲.疼痛護(hù)理管理在肛腸科病房應(yīng)用的效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（25）：134-136.

[4] 滕永紅.疼痛護(hù)理管理在肛腸科病房中應(yīng)用的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（56）：186，256.

[5] 曹平.疼痛護(hù)理管理在肛腸科病房應(yīng)用的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（14）：142-143.

[6] 張惠玲，肖秋平.中西醫(yī)結(jié)合無(wú)痛護(hù)理模式在混合痔圍手術(shù)期的護(hù)理[J].光明中醫(yī)，2016，31（6）：877-878.

[7] 李婷.疼痛護(hù)理管理在肛腸科病房應(yīng)用后的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（1）：265-266.

[8] 艾秀.健康教育護(hù)理干預(yù)在直腸癌患者中的應(yīng)用分析[A].河南省護(hù)理學(xué)會(huì).2011年河南省糖尿病護(hù)理管理與教育暨學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C].河南：河南省護(hù)理學(xué)會(huì)，2011：2.

（收稿日期：2018-04-27）