老年心血管病科實(shí)施個性化護(hù)理管理的應(yīng)用和作用研究

馬莉　蘇楊

[摘要] 目的 探討老年心血管內(nèi)科患者個性化護(hù)理管理的應(yīng)用以及作用。方法 選取2015年6月—2017年6月來該院治療老年心血管疾病患者95例，并按照隨機(jī)原則將患者分為2組，對照組（47例）患者行常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組（48例）患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施個性化護(hù)理管理，比較兩組患者藥物服用依從度、對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度等。結(jié)果 經(jīng)比較，對照組藥物服用依從度、護(hù)理滿意度均不如實(shí)驗(yàn)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個性化護(hù)理管理在老年心血管病患者護(hù)理管理中效果較好，可提高患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，還能對患者藥物服用依從度進(jìn)行改善，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理；滿意度；價值研究

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0067-02

心血管疾病是臨床上老年常見疾病，發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，且類型多樣，可能會造成患者心肌功能出現(xiàn)異常，嚴(yán)重情況下還會對患者生命安全產(chǎn)生極大威脅。心血管疾病突發(fā)性特點(diǎn)明顯，患者病情發(fā)展較快，需要及時對患者早期癥狀發(fā)現(xiàn)，幫助患者盡快確診就醫(yī)治療[1]。另外，心血管疾病復(fù)發(fā)率較高，因此，治療后還應(yīng)該加強(qiáng)患者的管理力度，不斷提高他們的風(fēng)險(xiǎn)意識，對患者院外遵醫(yī)囑行為進(jìn)行規(guī)范，從而改善患者預(yù)后。但由于老年患者的認(rèn)知程度不高，溝通及學(xué)習(xí)能力都較弱，許多患者對疾病知識的認(rèn)知程度不高，導(dǎo)致預(yù)后效果開展情況不佳[2]。

所以，實(shí)施針對性護(hù)理管理有利于對患者健康知識的普及、生活習(xí)慣的指導(dǎo)、康復(fù)行為的管理等都有重要意義，可幫助患者養(yǎng)成良好健康的生活習(xí)慣，從而降低心血管疾病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。該文選取2015年6月—2017年6月來該院治療老年心血管疾病患者95例，對其中47例患者行常規(guī)護(hù)理管理，另48例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行針對性護(hù)理管理，發(fā)現(xiàn)該種管理方法在老年心血管病患者護(hù)理管理中效果較好，可提高患者對護(hù)理人員護(hù)理滿意度，還能對患者藥物服用依從度進(jìn)行改善，值得在臨床上推廣應(yīng)用。現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取該院治療老年心血管疾病患者95例，根據(jù)相關(guān)的分組原則，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組47例，實(shí)驗(yàn)組48例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組（47例）患者行常規(guī)護(hù)理管理。具體方法如下：患者入院后，護(hù)理人員依照院內(nèi)相關(guān)制度，引導(dǎo)患者積極開展各項(xiàng)檢查，如對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測、定期對患者體溫、血壓等進(jìn)行測量，引導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，護(hù)理人員對護(hù)理內(nèi)容真實(shí)記錄。

實(shí)驗(yàn)組（48例）患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合實(shí)施針對性護(hù)理管理，具體如下。

①對院內(nèi)護(hù)理人力資源進(jìn)行合理配置和管理。充足的護(hù)理人員是保證護(hù)理工作順利且高質(zhì)量開展的重要因素[3]。針對老年心血管疾病，心血管內(nèi)科應(yīng)對護(hù)理人力資源合理配置。對科室護(hù)理人員排班模式采取彈性排班制管理，根據(jù)時段的不同對工作量實(shí)施變化，來對科室內(nèi)的人力資源進(jìn)行動態(tài)安排。對科室的護(hù)理人員實(shí)施分層次管理，做好低年資護(hù)理人員的幫帶工作，并進(jìn)行新老搭配，形成工作梯隊(duì)[4]。心血管內(nèi)科還應(yīng)該科室特點(diǎn)采取靈活排班模式，既對臨床護(hù)理需要進(jìn)行安排，又對護(hù)理人員實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，充分達(dá)到健康教育管理的要求。

②創(chuàng)建完善的病區(qū)環(huán)境，提升管理工作水平。根據(jù)心血管內(nèi)科疾病患者的實(shí)際需要，在病區(qū)墻壁上設(shè)置扶手等，或是在病床上設(shè)置床欄，保持病房內(nèi)環(huán)境清潔，做好病房的防滑措施，防止出現(xiàn)其他意外[5]。

③提高對護(hù)理人員的管理力度，讓他們意識到管理工作的重要性和必要性。護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)與護(hù)理差錯發(fā)生率有顯著關(guān)系，加上老年心血管疾病的復(fù)雜性，對患者進(jìn)行護(hù)理時更要求護(hù)理人員有較高的護(hù)理知識水平及技術(shù)水平。因而應(yīng)在院內(nèi)、科室內(nèi)為護(hù)理人員創(chuàng)造各種學(xué)習(xí)機(jī)會，并鼓勵護(hù)理人員積極參加各種形式的培訓(xùn)教育活動。新護(hù)士上崗前需要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，低年資護(hù)理人員則應(yīng)該不定期參加各種規(guī)范類培訓(xùn)及在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修與全院培訓(xùn)相結(jié)合，使得護(hù)理人員的知識面得到擴(kuò)展，并不斷提升護(hù)理人員對護(hù)理專業(yè)內(nèi)新知識的了解[6]。有條件情況下，護(hù)理人員還應(yīng)該學(xué)習(xí)關(guān)于人文、心理上的專業(yè)書籍，提升其與患者的溝通力。

④康復(fù)管理。護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者病情評估情況，指導(dǎo)患者科學(xué)展開鍛煉，并制定科學(xué)化的康復(fù)計(jì)劃及預(yù)期目標(biāo)。在患者臥床期間，指導(dǎo)患者借助軟墊等物品對體位進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少不良體位對心臟及血管的壓迫，提升管理工作水平。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對兩組患者實(shí)施不同的管理分析和比較醫(yī)護(hù)人員對管理工作的依從性、患者對管理工作的依從性；其中醫(yī)護(hù)人員管理依從性分為完全依從：根據(jù)護(hù)士長相關(guān)要求開展工作；部分依從：大多數(shù)時間根據(jù)要求；不依從：不按照要求開展工作?；颊咭缽姆譃橥耆缽模焊鶕?jù)護(hù)理人員管理要求服藥、休息、鍛煉等；部分依從：大部分時間根據(jù)醫(yī)護(hù)人員管理要求服藥、休息、鍛煉；不依從：不按照管理人員要求進(jìn)行服藥、休息和鍛煉?；颊邔ψo(hù)理管理依從性評分以100分計(jì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的方式表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員管理依從性

由表1可知，對照組10名護(hù)理人員中完全依從管理要求的有6名，部分依從3名，不依從1名。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員中完全依從的有8名，部分依從的有2名；兩組護(hù)理人員依從差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者對護(hù)理人員護(hù)理管理依從性評分

實(shí)驗(yàn)組服藥依從評分（93.24±1.21）分，休息依從評分（94.36±1.21）分，鍛煉依從評分（95.14±0.34）分；對照組服藥依從評分（73.24±2.37）分，休息依從評分（74.30±2.14）分，鍛煉依從評分（74.14±1.04）分。經(jīng)比較，住院患者對護(hù)理管理的依從評分要顯著低于對實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

所謂的個性化管理就是結(jié)合患者具體狀況來選擇相應(yīng)的管理措施，并遵循具體管理理念的要求來制定有效的管理方案，從根本上提升患者的康復(fù)率和滿意度，近年來，隨著社會人口的不斷發(fā)展，老年心血管疾病在社會上的發(fā)病率逐年上升，且患病基礎(chǔ)也得到持續(xù)性增長。在這種情況下，對護(hù)理管理內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)已經(jīng)成為提高心血管疾病治療及預(yù)后效果的重要舉措[7]。老年心血管疾病患者由于年紀(jì)日漸增大，他們的認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力均出現(xiàn)不同程度退化，許多患者對疾病風(fēng)險(xiǎn)沒有一個明確的認(rèn)知。因此，需要對護(hù)理內(nèi)容優(yōu)化，選擇有效的管理方式[8]。在健康教育護(hù)理管理中，護(hù)理人員對老年患者個性化、有目的性地展開護(hù)理，使得患者對疾病知識的知曉率提高，并且在護(hù)理人員的情緒疏導(dǎo)下，使得患者面對疾病有一個正確心態(tài)，進(jìn)而提升患者在臨床上的配合度。對老年心血管疾病患者實(shí)施護(hù)理管理，護(hù)理人員有重點(diǎn)地對患者展開健康宣教活動，使得患者自身的精神狀態(tài)得以改善，并保持穩(wěn)定的情緒，在治療中使得患者得以保持良好的心情，減少治療及預(yù)后過程中的情緒波動，從而減小對血壓、心率等產(chǎn)生的影響[9]。同時，護(hù)理人員還應(yīng)該幫助患者養(yǎng)成良好健康的生活習(xí)慣，加強(qiáng)院外的風(fēng)險(xiǎn)管理，降低患者疾病復(fù)發(fā)的可能性，從而對患者生活質(zhì)量進(jìn)行提高。該文選取2015年6月—2017年6月來該院治療老年心血管疾病患者95例，并按照隨機(jī)原則將患者分為2組，對照組（47例）患者行常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組（48例）患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行個性化管理，經(jīng)比較，住院患者對對照組護(hù)理人員滿意度顯著低于對實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，個性化護(hù)理管理在老年心血管病患者護(hù)理管理中效果較好，可提高患者疾病知識知曉率、護(hù)理滿意度，還能對患者藥物服用依從度進(jìn)行改善，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-10-20）