探討風險因素管理在中醫(yī)院護理管理中的應(yīng)用

程曉波

[摘要] 目的 針對風險因素管理在中醫(yī)院護理管理中的應(yīng)用情況進行研究。方法 選取2015年1月—2017年10月到該院進行住院治療的620例患者。按照時間先后，分為觀察組和對照組，每組310例。對照組患者采取常規(guī)護理管理，觀察組采取風險因素管理，對比兩組患者的護理滿意度及不良事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組護理滿意度（97.74%）明顯優(yōu)于對照組（89.68%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良事件發(fā)生率1.29%，對照組發(fā)生率8.39%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在中醫(yī)院護理管理中應(yīng)用風險因素管理能夠降低不良事件發(fā)生率，提高護理滿意度，提高護理管理質(zhì)量，具有推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 風險因素管理；護理管理；滿意度；不良事件

[中圖分類號] R248 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（a）-0064-02

Discussion on the Application of Risk Factors Management in Nursing Management of Chinese Medicine Hospital

CHENG Xiao-bo

Department of Nursing， Fuling District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chongqing， 408102 China

[Abstract] Objective This paper tries to study and analyze the application of risk factor management in hospital nursing management. Methods 620 patients in this hospital from January 2015 to October 2017 were selected. In accordance with the time successively， they were divided into observation group and control group， with 310 cases in each group. Patients in the control group were treated with routine nursing care. The observation group was managed with risk factors， and the nursing satisfaction and incidence of adverse events were compared between the two groups. Results The nursing satisfaction of observation group （97.74%） was significantly better than the control group （89.68%）， and the difference was obvious （P<0.05）. The incidence of adverse events was 1.29% in the observation group and 8.39% in the control group， with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion The application of risk factor management in hospital nursing management can reduce the incidence of adverse events， improve nursing satisfaction， improve nursing management quality and promote value.

[Key words] Risk factor management； Nursing management； Satisfaction； Adverse events

影響中醫(yī)院護理工作的風險因素眾多[1]，包括護理方式不當、人為失誤、客觀環(huán)境因素等，引起患者身體損傷、感染甚至死亡等。2015年1月—2017年10月該文將針對風險因素管理在中醫(yī)院護理管理中的應(yīng)用情況進行研究和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取到該院進行住院治療的620例患者作為研究對象。其中，將2015年1月—2016年5月收治的310例患者作為對照組，男性170例，女性140例，平均年齡（36.87±10.11）歲，將2016年6月—2017年10月收治的310例患者作為觀察組，男性175例，女性135例，平均年齡（36.98±10.43）歲。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理管理，觀察組采取風險因素管理，具體措施如下。

1.2.1 對護理人員進行中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識培訓(xùn) 從整體上看，大部分護理人員為西醫(yī)護理專業(yè)，對中醫(yī)護理相關(guān)理論知識缺乏認識，應(yīng)組織護理人員進行中醫(yī)基礎(chǔ)知識學習，考核合格后上崗，提高護理人員整體素質(zhì)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括常見疾病的證型、辨證施護理論、經(jīng)絡(luò)及穴位概要、中醫(yī)護理特點與原則、基本護理方法、養(yǎng)生保健知識、用藥護理知識等。

1.2.2 提高護理人員觀察能力和操作技術(shù) 提高護理人員中醫(yī)護理操作技術(shù)，包括刮痧、拔罐、艾灸、耳穴貼壓、中藥熏蒸、穴位按摩等；要求護理人員嚴格按照相關(guān)標準和流程操作，操作前做好解釋工作，向患者及家屬詳細介紹操作目的及注意事項，取得患者及家屬的理解和配合，操作前做好相關(guān)器械準備，操作中密切觀察患者反應(yīng)，防止出現(xiàn)意外事件，例如燙傷等；提高護理人員觀察能力及緊急事件應(yīng)對能力，要求護理人員以認真負責的態(tài)度提高護理服務(wù)，重視患者的感受，注意療效的觀察。

1.2.3 要求護理人員規(guī)范護理記錄 護理記錄是患者重要的臨床資料，應(yīng)要求護理人員規(guī)范記錄，確保內(nèi)容完整、準確。在出現(xiàn)不良事件時，護理記錄是評估護理行為恰當與否的重要依據(jù)。因此，應(yīng)對護理人員進行護理記錄相關(guān)培訓(xùn)。并進行不定期抽查，確保護理工作有序進行。

1.2.4 完善護理質(zhì)量控制 加強護理質(zhì)量控制，組織護理人員、管理人員定期進行護理質(zhì)量專題討論，對護理工作中存在的問題進行階段性匯總和分析，提出改進措施。對高發(fā)的不良事件進行追蹤和總結(jié)，分析其根本原因，制定切實可行的防范措施，避免再次發(fā)生類似事件。

1.2.5 識別中醫(yī)護理危險因素，改進護理方案 重點關(guān)注中醫(yī)護理操作中存在的安全隱患，識別中醫(yī)護理危險因素，例如護理評估不全面、操作前解釋不到位、缺乏突發(fā)事件應(yīng)急處置能力、操作流程及方法措施等。參考《13 個病種的中醫(yī)護理方案》等相關(guān)文件，完善中醫(yī)護理流程，改進護理方案，實施辨證施護。

1.3 統(tǒng)計方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理滿意度（97.74%）明顯優(yōu)于對照組（89.68%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良事件發(fā)生率對比

觀察組不良事件發(fā)生率1.29%，對照組發(fā)生率8.39%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

風險因素管理的應(yīng)用，加強了護理工作的預(yù)見性、規(guī)范性及合理性，通過完善護理管理制度及護理流程，能夠及時發(fā)現(xiàn)護理工作中的不足，并通過分析和總結(jié)以往的護理工作，提出針對性改進措施，實現(xiàn)有效的護理工作風險因素控制。為識別護理風險因素，應(yīng)組織護理管理人員定期討論，聽取護理人員反饋，制定相應(yīng)應(yīng)對措施，及時消除風險因素。王馨研究認為[2]，在中醫(yī)院護理管理中實施風險因素管理，能夠提高患者治愈率，避免院內(nèi)發(fā)生醫(yī)療糾紛，提高就診患者滿意率。并進一步指出，風險因素管理應(yīng)以提高辦事效率、提升醫(yī)護人員提高自身素質(zhì)、塑造良好的治療環(huán)境為重點。

在該次研究中，觀察組護理滿意度（97.74%）明顯優(yōu)于對照組（89.68%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良事件發(fā)生率1.29%，對照組發(fā)生率8.39%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；提示風險因素管理是一種有效的護理模式，對提升中醫(yī)院護理管理水平具有積極意義。該次研究風險因素管理主要包括加強中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識培訓(xùn)，提高護理人員觀察能力和操作技術(shù)，要求護理人員規(guī)范護理記錄，逐步完善護理質(zhì)量控制制度，有效識別中醫(yī)護理危險因素，改進護理方案等措施。應(yīng)注意的是，風險因素管理應(yīng)用的重點在于強化理論知識、操作技術(shù)及護理觀察能力，轉(zhuǎn)變以往被動發(fā)現(xiàn)問題的情況，主動識別風險因素，從事后處理轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑邦A(yù)防，防范于未然。用藥錯誤、護理疏忽、護理不當是常見的護理不良事件[3]。針對這種情況，應(yīng)加強護理人員培訓(xùn)和教育，同時要求護理人員樹立自我提升、主動學習的理念，不斷改進工作中的不足，保持工作熱情，細化工作內(nèi)容，以“零缺陷”護理服務(wù)為目標。

綜上所述，在中醫(yī)院護理管理中應(yīng)用風險因素管理能夠降低不良事件發(fā)生率，提高護理滿意度，提高護理管理質(zhì)量，具有推廣價值。

[參考文獻]

[1] 孫娟娟.風險因素管理在中醫(yī)院門診護理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（17）：255-256.

[2] 王馨.探討風險因素管理在中醫(yī)院護理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（33）：219-220.

[3] 蔡鴻敏.中醫(yī)護理方案質(zhì)量評價在中醫(yī)護理管理中的應(yīng)用研究[J].中國婦幼健康研究，2017（S1）：578.

（收稿日期：2017-12-09）