精細化管理在病案室管理中的應用

黃麗宏 張秀香

[摘要] 在現(xiàn)代醫(yī)院病案室管理工作中需要保存和管理的文件信息越來越多，其管理的難度不斷上升，而病案室管理工作的有效性又直接影響到醫(yī)院各項工作的開展，影響到整個工作流程的效率。因此應當對病案室管理工作引起重視，精細化管理是一種十分有效的方式，將其應用于病案室管理中能夠起到較好的效果，該文對其在病案室管理中的具體應用展開探討。

[關(guān)鍵詞] 精細化管理；病案室管理；應用

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（a）-0056-02

Application of Fine Management in the Management of Medical Record Room

HUANG Li-hong， ZHANG Xiu-xiang

Jilin Medical Record Room， Neurological Psychiatric Hospital， Siping， Jilin Province， 136000 China

[Abstract] In the management of medical record room of modern hospital， more and more documents information need to be kept and managed， and the difficulty of management is increasing， and the effectiveness of the management of the medical record room directly affects the work of the hospital and affects the efficiency of the whole work flow. Therefore， it is necessary to pay attention to the management of medical record room， and fine management is a very effective way， which can play a better effect in the management of the medical record room.This paper tries to analyze its specific application in the management of medical record room.

[Key words] Fine Management； Management of medical record room； Application

病案室屬于現(xiàn)代醫(yī)院之中的重要管理部門，其主要針對醫(yī)院治療的相關(guān)信息收集、處理、存儲以及反饋等，是現(xiàn)代醫(yī)院之中不可缺少的一部分。隨著我國當前醫(yī)療改革的不斷推進，病案室管理工作被越來越多的醫(yī)院所重視，也對其提出了更高的要求，精細化管理理念隨之被提出，希望通過這種管理方式來實現(xiàn)病案室管理內(nèi)容和服務方式上的全面提升。

1 精細化管理概述

精細化管理理念最初起源于日本的企業(yè)管理之中，其提出將行業(yè)管理由以往的粗放型管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)榫毣芾砟Ｊ?，可以在很大程度上提升企業(yè)的運行效率，提升企業(yè)的管理質(zhì)量，能夠促進企業(yè)的發(fā)展[1]。后來這種較為先進的管理理念得到越來越多的企業(yè)管理人員所認可，在醫(yī)院管理之中也同樣引入了這種管理理念，并且在實際的應用中表現(xiàn)出較好的效果。實質(zhì)上精細化管理主要需要做到四個方面：精、細、準、嚴。其中精主要指的是在工作中追求精益求精，將工作做到最好；細主要指的是將管理工作、管理流程等都進行細化；準主要指的是工作之中的準確性；而嚴主要指的是管理工作中嚴格執(zhí)行相關(guān)的標準和制度。

2 精細化管理在病案室管理中的具體應用分析

將精細化管理應用于病案室管理工作中，其首先需要對各項管理制度作出完善，對整個病案室管理工作的流程作出進一步的細化，將各部分管理工作的責任進行明確，從而有效保證病案室管理工作的順利開展和進行，提升病案室管理工作的效率。

2.1 加強患者資料的收集工作

在患者資料的收集工作中應當從源頭做起，從最初的掛號處開始，然后到住院處都能夠具有患者的相關(guān)資料信息。其中主要包括患者的姓名、性別、年齡、身份證號、聯(lián)系電話等信息內(nèi)容，盡可能讓收集的信息資料能夠更加的全面，并且保證所收集資料的準確性。這項信息收集工作屬于病案室管理工作中的基礎部分，應當對其引起充分的重視，詳細的信息資料將更有助于后期工作的開展[2]。醫(yī)院在具體的管理工作中可以將其納入到醫(yī)護人員的績效考核之中，用來督促各部門工作人員認真落實信息收集填寫工作，提升醫(yī)院管理工作的效率。與此同時，為了讓患者在提供信息時能夠更加的配合，可以在醫(yī)院的一些墻上貼上一些溫馨提示牌，用來對患者的行為起到提示警告的作用。最終錄入到計算機之中的患者信息應當長久的進行保存[3]。

2.2 做好出院病案的回收歸檔工作

原衛(wèi)生部在2011年的《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》之中專門針對出院病案的回收歸檔工作做出了要求：當患者在出院之后的2 d內(nèi)需要將患者的病案遞送到病案室進行存儲保管，其比例必須達到95%以上，而在7 d內(nèi)送還比例需要達到100%。但是在當前許多的醫(yī)院管理工作中并沒有做到和實現(xiàn)這一點，影響到醫(yī)院病案的可獲得性[4]。針對此在細節(jié)化管理工作中需要對病案延遲交回的原因進行查找和跟蹤，然后制定出以下一些措施：加強培訓宣傳教育工作，讓所有醫(yī)護人員充分認識到出院病案及時歸檔的重要性，同時建立完善的獎懲措施，將該項工作與醫(yī)護人員的獎金進行掛鉤，再就是需要在管理制度上做出進一步改進和完善。

2.3 保證病案資料的完整性和準確性

保證病案資料的完整性和準確性這是病案室管理工作中最為基礎的一點，而在具體的操作上主要需要建立完善的管理制度，認真做好各個環(huán)節(jié)和源頭的工作，培養(yǎng)和提升醫(yī)務人員的敬業(yè)意識等，嚴格要求每個醫(yī)務人員按照病歷書寫的規(guī)范來進行填寫[5]。同時各個科室主任也需要加強對出院患者病歷監(jiān)管，將填寫質(zhì)量控制工作責任落實到具體的人員身上，從而讓病歷資料更加完善和準確，避免后期可能存在著的一系列醫(yī)療風險。

2.4 完善病案歸檔檢查制度

管理人員在對病案進行歸檔的時候需要保持思想的高度集中，在看準號碼之后再進行歸檔，為了進一步防范歸檔時出現(xiàn)錯誤，可以采用雙人核對檢查的制度，在經(jīng)過兩人確認和核對沒有問題之后，才能夠?qū)⒉v檔案全部送入到歸檔架內(nèi)，確保歸檔的準確率為100%。同時在歸檔操作的過程中應當保證病歷檔案完整，不可對病歷檔案造成損壞。

2.5 落實病歷檔案的保護工作

在病歷檔案的保護工作上需要得到加強，建立完善的病歷檔案管理制度，如：在病歷檔案借閱制度上需要加強，同時在防火、防潮、防鼠等方面也需要進一步加強。為病案室配備可控制溫度和濕度的專用空調(diào)，實現(xiàn)對室內(nèi)干濕度的控制，同時配備完善的消防措施，做好消防工作，定期對相關(guān)設備進行檢查，確保病歷檔案的安全性。

2.6 加強病案供應工作的管理

病案室針對病案進行管理更為主要的目的是便于對其使用，也只有在使用的過程中其價值才能夠得到體現(xiàn)。而病案服務的主要對象人群為相關(guān)醫(yī)務人員及管理人員、患者以及受其委托的司法機關(guān)、醫(yī)療保險相關(guān)工作人員等[6]。在借閱病案方面需要建立完善的管理制度，需要留下借閱人聯(lián)系電話和相關(guān)基本信息，并且保證在3 d之內(nèi)必須歸還到檔案室，如果出現(xiàn)逾期不歸還的情況，則需要按照相關(guān)懲罰措施進行懲處，保證懲罰制度得到有效的落實。

3 加強病案室工作人員的培訓管理工作

在當前醫(yī)療工作的不斷快速發(fā)展之下，病案室工作人員的自身綜合素質(zhì)也有待進一步提高，這樣才更有助于工作的順利開展和進行。當前在我國不斷推進的醫(yī)療改革制度之下，新出臺的一些政策正在不斷對整個醫(yī)療工作做出調(diào)整和改變，在針對醫(yī)院的管理工作中，新提出來的手術(shù)分級管理、醫(yī)療信息監(jiān)管等都對疾病和手術(shù)分類編碼人員的綜合素質(zhì)和編碼質(zhì)量提出更高的要求。因此需要對醫(yī)院病案室之中的編碼員提出更高的要求，必須保證每個編碼員都已經(jīng)獲取到ICD技能認證書，同時還需要對編碼員進行再教育工作，不斷提高其編碼的水平，使其不斷接受先進的編碼技術(shù)和思想，促進其發(fā)展，這將有助于提升其工作的效率[7]。

在當前的醫(yī)院病案室管理工作中，其任務量和工作量都處于不斷增長的階段，在此種情況下為了確保病案室管理工作順利開展，需要管理人員具備較高的職業(yè)道德素質(zhì)，保持良好的身體和溝通能力，并且保持自身思想上的先進性，以積極的態(tài)度來面對工作，實現(xiàn)服務質(zhì)量的提升。除此之外，醫(yī)院病案室管理人員還應當具備較高的改革精神，通過不斷地對管理方式做出調(diào)整和改革，來實現(xiàn)更好的管理，其中精細化管理也屬于醫(yī)院病案室管理中的有效變革，并且在實際的工作中取得較好的應用效果。再就是醫(yī)院病案管理人員還需要保持與醫(yī)院領(lǐng)導、臨床醫(yī)生的溝通交流，爭取獲得他們更多的支持；與科室內(nèi)部工作人員之間保持良好的關(guān)系，在默契合作之下才能夠更好地保證工作的質(zhì)量，促進病案室管理工作質(zhì)量的進一步提升。

4 結(jié)語

綜上所述，在病案室管理工作中應用精細化管理模式，能夠讓病案室管理工作的效率和質(zhì)量都得到較大的提升，通過各項管理制度的制定和落實，對醫(yī)務人員的行為和工作作風進行較大的約束，讓其工作質(zhì)量和效率得到較大幅度的改善。同時在這種管理模式之下也有效減少醫(yī)療糾紛，對于提升醫(yī)院整體服務水平有著較大的幫助。

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（收稿日期：2017-12-07）