醫(yī)院眼科感染危險(xiǎn)因素及預(yù)防管理研究

唐丹梅 孫士平

[摘要] 提高醫(yī)院內(nèi)疾病感染管理水平是管理人員義不容辭的職責(zé)，同時(shí)也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然要求。當(dāng)前眼科門診感染的常見不利因素是不能做好器械的消毒與滅菌工作、經(jīng)常忽略手部衛(wèi)生、眼科用藥不夠合理。加強(qiáng)醫(yī)院眼科感染管理的科學(xué)措施是注重?fù)醢逑竟芾?、?qiáng)化視力臺(tái)消毒、重視對(duì)診室的消毒管理并預(yù)防處置室污染管理。提高眼科感染管理水平的策略是將感染管理制度落到實(shí)處、嚴(yán)格落實(shí)隔離制度，對(duì)眼科器械嚴(yán)格消毒。醫(yī)院只有做好內(nèi)部消毒工作，將消毒管理制度、感染管理制度落到實(shí)處，做到科學(xué)用藥，才能有效防止醫(yī)院發(fā)生感染情況，為患者創(chuàng)建安全的診療環(huán)境。

[關(guān)鍵詞] 眼科門診；眼科感染；感染管理；感染預(yù)防

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（c）-0046-02

Research on Infection Risk Factors and Preventive Management in the Department of Ophthalmology in the Hospital

TANG Dan-mei， SUN Shi-ping

Department of Ophthalmology， Changchun Yinuo Ophthalmologic Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] To improve the disease infection management level in the hospital is the obligatory duty of management staff， at the same time， it is also the necessary requirement for the modern medical development， currently， the common unfavorable factors in clinic in the department of ophthalmology are failing to do well in the disinfection and sterilization work of devices， often neglecting the hand hygiene， and unreasonable medication， and the scientific measures of infection management in the department of ophthalmology are to pay attention to baffle disinfection management， intensify the disinfection of vision platform， pay attention to the disinfection and management of diagnosis room， and prevent and handle the room pollution management， and the strategies of improving the infection management level is to implement the infection management system， strictly implement the isolation system， and strictly conduct the disinfection of devices in the department of ophthalmology， and the hospital should do a good job in the disinfection work， implement the disinfection management system and infection management system and do well in the scientific medication， only in these ways can the hospital prevent the occurrence of hospital infection and create a safe diagnosis and treatment environment for the patients.

[Key words] Outpatient in the department of ophthalmology； Infection in the department of ophthalmology； Infection management； Infection prevention

眼睛與全身多個(gè)器官關(guān)系密切，且眼部病變可影響全身；由于眼的結(jié)構(gòu)非常精細(xì)，病眼組織抵抗力差，病情變化快，致使眼部疾病給患者帶來痛苦，在情緒激動(dòng)誘發(fā)眼科疾病[1]。在醫(yī)院眼科門診管理工作中，提高醫(yī)院內(nèi)疾病感染管理水平是管理人員義不容辭的職責(zé)，同時(shí)也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然要求[2]。提高醫(yī)院感染管理水平要求得到全體工作人員的共同努力，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，在合理應(yīng)用醫(yī)院感染法規(guī)、結(jié)合工作人員豐富經(jīng)驗(yàn)的前提下解決這些問題。

1 當(dāng)前眼科門診感染的常見不利因素

1.1 不能做好器械的消毒與滅菌工作

在眼科檢查工作中，侵入性操作占有其主要地位，所以及時(shí)對(duì)使用工具進(jìn)行消毒與殺菌可以有效防止交叉感染現(xiàn)象出現(xiàn)，也可以將外部病原菌消滅在體外，能夠有效預(yù)防感染加重。

1.2 經(jīng)常忽略手部衛(wèi)生

眼科診療與其他各個(gè)科室的診療不同，醫(yī)護(hù)人員在治療過程中，其手部不斷頻繁接觸患者的眼睛、使用工具、儀器等，因此如果不能及時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手部進(jìn)行消毒，則極易使其成為細(xì)菌傳染源[3]，一旦導(dǎo)致患者發(fā)生交叉感染，則會(huì)影響患者的治療，嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康。

1.3 眼科用藥不夠合理

在眼科檢查與治療過程中，如果存在操作不當(dāng)?shù)那闆r則極易使一些常用藥物成為感染源，如擴(kuò)瞳劑、表面麻醉劑等，一旦藥物出現(xiàn)污染情況會(huì)迅速引發(fā)患者感染[4]。再有，不當(dāng)使用抗生素也會(huì)使患者體中的耐藥菌株發(fā)生變化，其數(shù)量會(huì)迅速增長，導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染情況。

2 加強(qiáng)醫(yī)院眼科感染管理的科學(xué)措施

2.1 注重?fù)醢逑竟芾?/p>

在眼科患者的視力檢查中離不開擋板的使用，要求必須人手一部擋板，普遍患者使用擋板后要進(jìn)行浸泡[5]，中間加入84消毒液，浸泡時(shí)間不得少于20 min。確定患者已經(jīng)被感染的情況下，其使用過的擋板要浸入84消毒液中，浸泡時(shí)間應(yīng)該在30 min以上，然后使用大量清水進(jìn)行清潔。

2.2 強(qiáng)化視力臺(tái)消毒

眼科患者檢查的首項(xiàng)就是視力檢查，對(duì)于查視力時(shí)的擋板須做到一人一用一消毒。普通患者使用后需1：200的84消毒液浸泡20 min。而已經(jīng)患有感染性疾病的患者使用后需1：100的84消毒液浸泡30 min。消毒液浸泡后都需清水沖洗。

2.3 重視對(duì)診室的消毒管理

醫(yī)生在為任何一個(gè)患者診斷前，都需對(duì)自己的手進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，醫(yī)院感染主要通過人的手進(jìn)行，及時(shí)處理醫(yī)護(hù)人員的手，對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的消毒可以有效阻斷傳染源[6]。如果醫(yī)護(hù)人員與傳染性患者接觸后，要求必須使用肥皂清洗4次以上，可以及時(shí)沖刷掉細(xì)菌。醫(yī)生所在治療室要定期進(jìn)行消毒。

2.4 預(yù)防處置室污染管理

要求在每天的固定時(shí)間對(duì)處置室進(jìn)行消毒，可以應(yīng)用三氧消毒法，其時(shí)間不得少于20 min，要求醫(yī)護(hù)人員必須配戴口罩與手套操作，操作前后都需使用肥皂洗手。器械消毒具有關(guān)鍵性作用[7]，要求每周消毒2次以上，使用后的注射器、消毒用品要妥善處理，防止出現(xiàn)二次污染，遇有淋菌患者使用過的物品要進(jìn)行焚燒。

3 提高眼科感染管理水平的策略

3.1 將感染管理制度落到實(shí)處

要將消毒與感染管理制度落到實(shí)處，才能將感染幾率降到最低。眼科診斷室、治療室等區(qū)域嚴(yán)格禁止閑雜人員進(jìn)入，要嚴(yán)格控制人員進(jìn)出次數(shù)[8]?？剖蚁竟ぷ饕罁?jù)管理制度進(jìn)行，每天定時(shí)使用消毒液拖地，使用工具與儀器在每天離開前用消毒液清潔。

3.2 嚴(yán)格落實(shí)隔離制度

眼科醫(yī)務(wù)工作人員每天進(jìn)入工作崗位前要檢查自己是否經(jīng)過消毒，保證進(jìn)入診斷室時(shí)處于無菌狀態(tài)，可以有效阻斷傳染源。無菌物品要及時(shí)貼上標(biāo)志，置于干燥通風(fēng)處，不得與非無菌物品混放。眼科醫(yī)護(hù)人員在診療一位患者后需及時(shí)洗手、消毒。

3.3 對(duì)眼科器械嚴(yán)格消毒

侵入性操作普遍存在于眼科疾病的治療當(dāng)中，所以及時(shí)對(duì)應(yīng)用工具進(jìn)行消毒可以有效防止細(xì)菌感染，可以應(yīng)用壓力蒸汽滅菌法，不但可以達(dá)到殺滅細(xì)菌的目的，而且也可以有效保護(hù)眼睛[9]。開瞼器、眼瞼拉鉤等工具在使用后必須消毒，干燥后密封保存，做到患者不能混用。眼科檢查應(yīng)以非接觸式設(shè)備為主。

4 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院只有做好內(nèi)部消毒工作，將消毒管理制度、感染管理制度落到實(shí)處，做到科學(xué)用藥，才能有效防止醫(yī)院發(fā)生感染情況，為患者創(chuàng)建安全的診療環(huán)境。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 董衛(wèi)國，陳靜，史登平.建立醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制預(yù)防控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，12（6）：210-211.

[2] TerrieB.Lee，OnaG Montgomery，JamesMarx，et al.Rec-ommend edpracticesforsurveillance：Association for Profes-sionals in Infection Control and Epidemiology（APIC）Inc[J].American journal of infection control，2015，23（9）：573-575.

[3] 賈會(huì)學(xué)，吳安華，胡必杰，等.46所醫(yī)院多藥耐藥菌預(yù)防控制措施依從性與發(fā)生醫(yī)院感染的關(guān)系[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，30（11）：266-267.

[4] 王培紅.防控醫(yī)院感染和傳染病暴發(fā)流行的措施與體會(huì)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，10（7）：199-200.

[5] Recep Tekin，Tuba Dal，F(xiàn)atma Bozkurt，et al.Risk Factors for Noso-comial Burn Wound Infection Caused by Multidrug Resistant Acinetobacter baumannii[J].Journal of Burn Care & Research.2014，18（11）：480-482.

[6] 姚希，賈會(huì)學(xué).醫(yī)院感染管理專業(yè)人員培訓(xùn)模式的探索與評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，21（5）：236-237.

[7] 孫迎娟，唐一琳，徐桂強(qiáng)，等.住院患者醫(yī)院感染患病率調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，9（11）：183-184.

[8] Cadena J，Thinwa J，Walter EA，et al. Risk factors for the development of active methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）infection in patients colonized with MRSA at hospital admission[J].American Journal of Infection Control，2016，20（4）：445-446.

[9] 劉小燕，李寅環(huán)，冼翠堯，等.醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型的建立與應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，17（6）：297-298.

（收稿日期：2017-10-23）