品管圈活動(dòng)在物理治療大廳環(huán)境質(zhì)量管理中的作用

高佳 王惠芳 劉華衛(wèi)

[摘要] 目的 探討品管圈活動(dòng)在物理治療大廳基礎(chǔ)環(huán)境質(zhì)量管理中的作用。方法 2016年6—8月開(kāi)展了以“提高環(huán)境質(zhì)量管理，保障和諧治療環(huán)境”為主題的品管圈活動(dòng)，進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查和原因分析，詳細(xì)擬定對(duì)策，經(jīng)過(guò)腦力激蕩，并運(yùn)用5S具體管理方法，采取治療師分級(jí)管理，落實(shí)責(zé)任制，通過(guò)三級(jí)質(zhì)控體系完善管理網(wǎng)絡(luò)，調(diào)整相關(guān)的督查和評(píng)價(jià)改進(jìn)體系，增強(qiáng)服務(wù)理念。比較活動(dòng)前后治療大廳的基礎(chǔ)環(huán)境質(zhì)量檢查合格率、患者對(duì)治療師滿意度評(píng)價(jià)和綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)。結(jié)果 品管圈活動(dòng)后，基礎(chǔ)環(huán)境質(zhì)量檢查合格率從68%提升到92.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；患者對(duì)物理治療師的滿意度由（93.15±1.78）分提高到（98.32±1.68）分；綜合素質(zhì)評(píng)分由12～20分提高到20～28分。結(jié)論 品管圈應(yīng)用于物理治療大廳基礎(chǔ)環(huán)境質(zhì)量管理中，可有效提高基礎(chǔ)環(huán)境質(zhì)量，保障患者安全，維持有序、和諧的治療環(huán)境。

[關(guān)鍵詞] 品管圈；物理治療大廳；環(huán)境質(zhì)量管理

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（a）-0036-04

The Role of Quality Control Circle in Environmental Quality Management of Physiotherapy Hall

GAO Jia， WANG Hui-fang， LIU Hua-wei

Shanghai Yangzhikang Hospital of Rehabilitation， Shanghai， 201600 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the role of quality control circle activities in the basic environmental quality management of physical therapy hall. Methods From June to August 2016， a quality control circle with the theme of “Enhancing Environmental Quality Management and Protecting the Harmonious Environment for Treatment” was launched. Status quo investigation and cause analysis were carried out. Measures were elaborated， brainstorming and applying the 5S specific management method， taking a therapist classification management， implementation of the responsibility system， through the three quality control system to improve the management network， adjust the relevant inspection and evaluation system to improve and enhance the service concept. Comparison of basic environmental quality examination pass rate of the treatment hall before and after the activity， patient satisfaction degree of the therapist and overall quality evaluation were carried out. Results After quality control circle activities， the basic environmental quality inspection pass rate increased from 68% to 92.5%， the difference was statistically significant（P<0.01）； patients satisfaction with physical therapists from （93.15±1.78）points to （98.32±1.68）points； comprehensive quality score increased from 12～20 points to 20～28 points. Conclusion Quality control circle used in physical therapy hall basic environmental quality management can effectively improve the quality of the basic environment， protect patients safety， maintain an orderly and harmonious treatment environment.

[Key words] Quality control circle；Physical therapy hall；Basic environment quality management

在日常工作中，為了進(jìn)一步提高工作效率，通過(guò)很多管理工具改善工作模式，最終達(dá)到解決問(wèn)題的目的。品管圈是在單位內(nèi)具有相同工作目標(biāo)的人員組成的小團(tuán)體，通過(guò)不同的協(xié)作方式共同參與到工作質(zhì)量的管理中，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)工作的目的[1]，其最終的實(shí)現(xiàn)方式本質(zhì)上屬于自下而上的方向[2]。起始于1950年Deming教授的統(tǒng)計(jì)方法及1954年Juran教授的質(zhì)量管理課程。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2015年底，全國(guó)已有殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)7 111個(gè)，已建社區(qū)康復(fù)站的社區(qū)總數(shù)22.2萬(wàn)?，F(xiàn)代的品管圈活動(dòng)的內(nèi)容和目標(biāo)已經(jīng)不再是企業(yè)管理的原始范圍，逐步運(yùn)用到醫(yī)療行業(yè)。目標(biāo)是提高醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)識(shí)和解決醫(yī)療問(wèn)題的意識(shí)，提高醫(yī)療水平工作環(huán)境，提高醫(yī)療效率服務(wù)[3-4]。

2016年6—8月，為了更好地服務(wù)患者，維持大廳和諧有序的治療環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，該院物理治療大廳開(kāi)展了品管圈活動(dòng)，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 問(wèn)題分析

1.1 成立品管圈小組

該院1 200 m2的物理治療大廳承擔(dān)著6個(gè)臨床科室和部分門診患者的治療工作，各種康復(fù)器材200余種，包括反重力活動(dòng)平板、靜態(tài)平衡系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)平衡測(cè)試訓(xùn)練系統(tǒng)、Lokomat下肢機(jī)器人訓(xùn)練、Ambulator下肢機(jī)器人、三維下肢康復(fù)機(jī)器訓(xùn)練與評(píng)定系統(tǒng)、A1下肢智能反饋訓(xùn)練系統(tǒng)、智能化情景化步態(tài)評(píng)估訓(xùn)練系統(tǒng)、三維螺旋橢圓康復(fù)儀、HUR氣阻式運(yùn)動(dòng)控制評(píng)估與訓(xùn)練器12臺(tái)、等速肌力測(cè)試與訓(xùn)練系統(tǒng)、懸吊運(yùn)動(dòng)治療工作器，電動(dòng)PT床等。每日接診患者300余例，以神經(jīng)內(nèi)科、腦外傷、脊髓損傷及骨科康復(fù)患者為主。

物理治療大廳共有17名執(zhí)業(yè)治療師，1名執(zhí)業(yè)注冊(cè)護(hù)士，年齡22～35歲，本科15名，碩士3名。中級(jí)職稱5名，初級(jí)職稱13名，通過(guò)自愿加入共同參與品管圈管理中，在協(xié)商后最終定義為陽(yáng)光愛(ài)心圈，設(shè)定的管理圈徽?qǐng)D案表示橙色陽(yáng)光中托舉一顆愛(ài)心。圈員為全體成員，組長(zhǎng)一名，副組長(zhǎng)2名?；顒?dòng)主題為“提高物理治療大廳基礎(chǔ)環(huán)境質(zhì)量管理，保障患者治療環(huán)境安全有序”。品管圈內(nèi)開(kāi)展的所有工作均遵循PDCA持續(xù)改進(jìn)原理，P階段，根據(jù)實(shí)際情況發(fā)揮小組頭腦風(fēng)暴法，確定主題，規(guī)劃目標(biāo)；D階段；小組成員討論擬定對(duì)策實(shí)施；C階段；根據(jù)初步實(shí)施，對(duì)取得的效果進(jìn)行評(píng)估；A階段：不斷改進(jìn)，最終達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化，逐步推廣。

1.2 物理治療大廳基礎(chǔ)環(huán)境管理質(zhì)量問(wèn)題的調(diào)查、分析

為深入了解大廳基礎(chǔ)環(huán)境的現(xiàn)狀，在活動(dòng)前由治療部制定了《物理治療大廳基礎(chǔ)質(zhì)量控制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》（含7個(gè)維度，22個(gè)條目），各部分內(nèi)容評(píng)價(jià)實(shí)行百分制，可以從22個(gè)條目中隨機(jī)抽取10個(gè)，如果在抽定的10個(gè)條目中有9個(gè)達(dá)標(biāo)（規(guī)定得分90分以上），均為達(dá)標(biāo)。2016年3—5月，質(zhì)控小組應(yīng)用《物理治療大廳基礎(chǔ)質(zhì)量控制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)大廳基礎(chǔ)環(huán)境進(jìn)行了共計(jì)35次調(diào)查，其中11次不符合標(biāo)準(zhǔn)，合格率為68%。小組成員對(duì)督查的結(jié)果進(jìn)行匯總分析，最終確定其中的75.3%歸為重點(diǎn)整改內(nèi)容，其主要的難點(diǎn)為對(duì)陪護(hù)人員的管理，患者安全、相關(guān)設(shè)備的使用及維護(hù)及病房衛(wèi)生。各小組成員充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，對(duì)當(dāng)前的管理過(guò)程中的要點(diǎn)進(jìn)行探討，通過(guò)魚(yú)骨圖形式詳細(xì)分析列舉影響因素：①治療師自身因素：對(duì)患者及陪護(hù)管理認(rèn)識(shí)不足，對(duì)患者及家屬宣教不到位，集體觀念不強(qiáng)，缺乏主人翁意識(shí)，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生帶教不嚴(yán)格；②患者因素：患者因言語(yǔ)、認(rèn)知障礙等因素導(dǎo)致配合度低；③管理因素：沒(méi)有建立有效的培訓(xùn)機(jī)制，新員工培訓(xùn)效率較低。

2 對(duì)策

全體成員針對(duì)上述情況，根據(jù)二八定律和5S管理方法[5]，經(jīng)過(guò)腦力激蕩，就圈能力、可行性進(jìn)行評(píng)價(jià)[6]，擬定了詳細(xì)對(duì)策，報(bào)治療部審定并于2016年6—8月實(shí)施。

2.1 實(shí)施分層管理

將治療師分為3層管理。第一層為治療師長(zhǎng)2名（正、副各1名），正治療師長(zhǎng)職責(zé)為組織協(xié)調(diào)人力、組織疑難病案討論，對(duì)物理治療技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)與質(zhì)量監(jiān)控、實(shí)習(xí)學(xué)生帶教及治療大廳內(nèi)管理。副治療師長(zhǎng)協(xié)助正治療師長(zhǎng)處理相關(guān)事宜；第二層為治療師?？平M長(zhǎng)3名，分管本?？莆锢砜祻?fù)治療技術(shù)操作、康復(fù)治療文書(shū)書(shū)寫，實(shí)習(xí)生帶教、病員的分配管理等：第三層為初級(jí)物理治療師，分成4個(gè)小組，每小組3人。在治療師長(zhǎng)和專科組長(zhǎng)的指導(dǎo)下，完成分管患者的物理康復(fù)治療工作，包括各種手法治療、器械操作和使用、對(duì)陪護(hù)管理工作、合理安排患者的訓(xùn)練時(shí)間等。

2.2 實(shí)施5S管理

推動(dòng)以患者為中心的5S管理，通過(guò)實(shí)施整理、整頓、清掃、清潔來(lái)實(shí)現(xiàn)管理的標(biāo)準(zhǔn)化，使小組成員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，更好地服務(wù)患者，與醫(yī)院共同進(jìn)步。整理（SEIRI）：對(duì)目前所有的資源和影響因素進(jìn)行重新梳理工作，遵循清理、清楚和清爽三清原則[7]。治療區(qū)域不保留與治療無(wú)關(guān)的物品，各種輔具擺放整齊，確保各過(guò)道通暢、無(wú)雜物；整頓（SEITON）：整頓的實(shí)質(zhì)是對(duì)所列物品進(jìn)行規(guī)整、分類存放，方便拿取，標(biāo)識(shí)明確不妨礙辨認(rèn)。每件物品都放在規(guī)定位置。方便存放、獲取和管理；同時(shí)滿足規(guī)范化要求，定位定點(diǎn)定人專管。對(duì)相關(guān)人員實(shí)行責(zé)任到人的管理方法，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部人員的規(guī)整。治療區(qū)域的各種器材按器材種類歸屬相應(yīng)的治療師管理，定位置、定方法擺放整齊，使用后及時(shí)歸位，并定期檢查；清掃（SEISO）：該措施主要目的是提高環(huán)境衛(wèi)生條件，通過(guò)定期去除污物，提高清潔頻次，改善環(huán)境衛(wèi)生。因此，根據(jù)小組意見(jiàn)，對(duì)公共場(chǎng)所如大廳實(shí)行大掃除活動(dòng)每周進(jìn)行一次，形成科室制度執(zhí)行。暫規(guī)定每周五執(zhí)行。多科室公共環(huán)境及患者較為密集的病區(qū)進(jìn)行全面整頓，有職能部門不定期進(jìn)行督查，保持大廳干凈整潔。進(jìn)一步降低醫(yī)源性損害的風(fēng)險(xiǎn)度，對(duì)設(shè)備的清掃，著眼于對(duì)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，治療師協(xié)助患者進(jìn)行各種器械治療時(shí)，先進(jìn)行點(diǎn)檢，確定設(shè)備處于正常狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋相應(yīng)負(fù)責(zé)人，該設(shè)備懸掛維護(hù)標(biāo)示，暫停使用；清潔（SEIKETSU）：在執(zhí)行以上措施后，需要對(duì)前期效果進(jìn)一步進(jìn)行鞏固，持續(xù)保持較好的狀態(tài)。并將工作中總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)提升為制度層面，維持3S的取得成績(jī)。具體如下：①對(duì)辦公電腦進(jìn)行清理，主要根據(jù)工作需要和需求，設(shè)定常用軟件，對(duì)于無(wú)用或使用頻次較少的進(jìn)行刪除；設(shè)置專用工具箱放置于桌面，對(duì)全體員工進(jìn)行培訓(xùn)，方便使用和管理。②對(duì)文件柜內(nèi)的紙質(zhì)文件進(jìn)行歸納：按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置文件盒，將文件按類別進(jìn)行分類。放置后進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)。③首次評(píng)估時(shí)發(fā)放物理治療大廳規(guī)章制度表及治療項(xiàng)目時(shí)間卡；素養(yǎng)（SHITSUKE）：是對(duì)組織者自身提出的要求，通過(guò)自上而下提高對(duì)自身的要求，確保5S各項(xiàng)內(nèi)容得到貫徹執(zhí)行。創(chuàng)造良好的氛圍，在貫徹5S理念的過(guò)程中，需要不斷關(guān)注效果程度，通過(guò)提高人員之間的協(xié)作及自覺(jué)性，或通過(guò)設(shè)定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度，明確相關(guān)責(zé)任，從而實(shí)現(xiàn)工作人員工作積極性的提升。

2.3 加強(qiáng)安全防護(hù)

神經(jīng)康復(fù)科的患者多為腦血管疾病后期，伴有不同程度的意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、失語(yǔ)、認(rèn)知功能功能障礙[8-9]，預(yù)防跌倒、噎食的發(fā)生尤為重要[10-11]。因此患者在物理治療時(shí)應(yīng)進(jìn)行安全方面的重點(diǎn)預(yù)防。品管圈小組采取了以下預(yù)防措施：①確保治療大廳內(nèi)地面無(wú)積水、過(guò)道通暢、器械使用后及時(shí)歸位，定點(diǎn)放置；②治療大廳內(nèi)醒目位置張貼禁止飲食標(biāo)識(shí)；③一患一陪護(hù)，對(duì)特殊病情的患者經(jīng)治療師評(píng)估后可留兩人陪護(hù)；④督促大廳內(nèi)的陪護(hù)人員陪伴患者身旁，防止意外發(fā)生；⑤患者做器械治療時(shí)需治療師陪同；⑥確保患者安全進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移。

2.4 加強(qiáng)安全秩序的質(zhì)量監(jiān)控

成立醫(yī)院辦公室-質(zhì)控組長(zhǎng)-責(zé)任治療師三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)，各級(jí)人員各盡其職，嚴(yán)格質(zhì)量控制。質(zhì)控組長(zhǎng)每日檢查大廳內(nèi)安全情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)記錄在冊(cè)，便于小組成員翻閱，了解出現(xiàn)的問(wèn)題，并及時(shí)反饋至責(zé)任治療師。責(zé)任治療師負(fù)責(zé)問(wèn)題分析、評(píng)價(jià)與追蹤，并實(shí)行自我控制、自我管理與自我完善，對(duì)自己不能解決的問(wèn)題，告知圈長(zhǎng)，由圈長(zhǎng)登記到自控本，在每周召開(kāi)一次圈會(huì)上提出，供大家共同討論和監(jiān)督，確保改進(jìn)措施的落地執(zhí)行。

2.5 加強(qiáng)品管圈知識(shí)和急救知識(shí)培訓(xùn)

在管理過(guò)程中，可以根據(jù)品管圈具體的執(zhí)行情況，有目的性的安排或調(diào)整知識(shí)培訓(xùn)講座，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)重癥監(jiān)護(hù)室主任為員工培訓(xùn)急救知識(shí)。有圈組的組長(zhǎng)對(duì)所有人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，具體內(nèi)容可以根據(jù)實(shí)際需要設(shè)定，具體可以與工具的使用方法，原因分析途徑等。由于治療師團(tuán)隊(duì)年輕化的現(xiàn)狀，實(shí)施全員培訓(xùn)與重點(diǎn)培訓(xùn)相結(jié)合，以老帶新，言傳身教，形成一個(gè)學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)。

3 效果評(píng)價(jià)

3.1 評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法

治療大廳基礎(chǔ)環(huán)境質(zhì)量評(píng)價(jià)：取大廳內(nèi)的基礎(chǔ)環(huán)境檢查質(zhì)控資料，分別統(tǒng)計(jì)活動(dòng)實(shí)施后（2016年6—8月）與實(shí)施前（2016年3—5月）的不定時(shí)檢查合格率情況，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

治療師滿意度評(píng)價(jià)：在品管圈執(zhí)行前后，分別進(jìn)行滿意度調(diào)查。調(diào)查方式采用問(wèn)卷匿名形式進(jìn)行，問(wèn)卷的具體內(nèi)容參考該院的治療部工作滿意度問(wèn)卷，總共涵蓋7方面，包括入院檢查評(píng)估、服務(wù)態(tài)度、康復(fù)指導(dǎo)等，共計(jì)又細(xì)分為15個(gè)條目，每個(gè)條目勾選滿意（5份）、不滿意（1分）及基本滿意（3分），合計(jì)總分?jǐn)?shù)實(shí)行百分制。

綜合素質(zhì)的評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)時(shí)間在活動(dòng)開(kāi)展前后分別進(jìn)行，評(píng)分表格根據(jù)實(shí)際工作內(nèi)容進(jìn)行設(shè)定，具體內(nèi)容需要涵蓋責(zé)任心、參加的意愿、小組凝聚力、解決問(wèn)題能力及使用QCC手法共計(jì)6項(xiàng)，根據(jù)要求賦予1～5分不等。

3.2 效果

實(shí)施管理方法改善后，2016年6—8月質(zhì)控小組按照標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則進(jìn)行檢查，不定期檢查用40次，3次不合格，合格率為92.5%，與采取措施以前的合格率68%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.75，P<0.01）?；顒?dòng)前后的滿意度調(diào)查表分別122份、131份，滿意度評(píng)分分別為（93.15±1.78）分、（98.32±1.68）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.87，P<0.05）。

經(jīng)過(guò)該次提高質(zhì)量的品管圈管理活動(dòng)，所有參與人員均成功運(yùn)用QCC手法，實(shí)現(xiàn)了小組成員之間的協(xié)作，表現(xiàn)較強(qiáng)的凝聚力和溝通協(xié)調(diào)的能力，通過(guò)運(yùn)用各種工具和資源達(dá)到了解決問(wèn)題的效果。最終結(jié)果自評(píng)分值范圍為20～28分，與開(kāi)展活動(dòng)之前的分值12～20分相比，明顯取得了進(jìn)步。

4 結(jié)論

4.1 QCC活動(dòng)利于物理治療大廳基礎(chǔ)環(huán)境質(zhì)量管理工作的持續(xù)改進(jìn)

QCC活動(dòng)是自發(fā)組織的，應(yīng)用多種品質(zhì)管理工具，遵循PDCA程序進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。該研究結(jié)果表明，將QCC活動(dòng)應(yīng)用于物理治療康復(fù)管理中，也有明顯進(jìn)步，環(huán)境衛(wèi)生方面根據(jù)擬定的指標(biāo)其合格率提升了24.5%，合格率達(dá)到了90%以上。通過(guò)該次品管圈活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)小組成員的積極性，采用頭腦風(fēng)暴方法制定措施，完善了管理過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)的評(píng)價(jià)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了安全管理的質(zhì)量質(zhì)控體系，通過(guò)三級(jí)質(zhì)控確保安全和質(zhì)量。實(shí)施5S管理，并通過(guò)對(duì)大廳內(nèi)陪護(hù)管理、衛(wèi)生管理、器械管理、安全管理等目標(biāo)管理，優(yōu)化了大廳環(huán)境的工作流程。對(duì)存在的問(wèn)題在小組會(huì)上討論，共同制定措施，落實(shí)責(zé)任人，進(jìn)行追蹤，使物理治療大廳安全環(huán)境管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，逐步提高。

4.2 患者滿意度提高，醫(yī)患關(guān)系更加和諧

QCC實(shí)施過(guò)程中，物理治療師對(duì)患者安全防護(hù)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等方面的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)；同時(shí)，物理治療大廳基礎(chǔ)環(huán)境質(zhì)量的不斷改善提高了患者的舒適度和抗衡疾病的信心。QCC的效果得到了患者的認(rèn)可，密切的醫(yī)患關(guān)系，患者的滿意度由活動(dòng)前（93.15±1.78）分提高為（98.32±1.68）分，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

4.3 參與人員綜合素質(zhì)得到提高

通過(guò)該次QCC活動(dòng)，17名小組成員的整體綜合素質(zhì)得到了明顯提升，與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究一致[8]。建立在自愿的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮每位小組成員的智慧和能動(dòng)性，以主人翁的角色去參與其中，可以實(shí)現(xiàn)1+1>2的效果。在小組會(huì)上，針對(duì)工作中存在的問(wèn)題和缺陷，小組成員腦力激蕩，在輕松愉快的氛圍下發(fā)表個(gè)人看法，提出改進(jìn)建議，拒絕批評(píng)和否定[12]。在活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，每位小組成員不斷地探索學(xué)習(xí)，并運(yùn)用到實(shí)踐過(guò)程中，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成計(jì)劃的各項(xiàng)工作。從不熟練到熟練，相關(guān)的管理知識(shí)和技能不斷提升，每位參與者均從中學(xué)到了知識(shí)，并運(yùn)用到實(shí)際工作中，積累了工作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)提高了自信度。在執(zhí)行措施階段，成員人員通過(guò)在安排的工作環(huán)境中與其他人員進(jìn)行溝通、探索，充分發(fā)揮積極性，提高了每個(gè)人員的協(xié)作能力，同時(shí)有利于管理能力的提升，善于尋找不同的方法解決問(wèn)題，從實(shí)踐者和管理者雙重角度進(jìn)行探索，從而實(shí)現(xiàn)工作效率的提升[13]。

5 問(wèn)題及建議

QCC活動(dòng)實(shí)施初期由于大家認(rèn)識(shí)不足，擔(dān)心影響原有工作，占用業(yè)余時(shí)間，產(chǎn)生一定程度的顧慮；由于參與研究的科室開(kāi)設(shè)時(shí)間較短，基礎(chǔ)設(shè)施存在欠缺，在一定程度上對(duì)活動(dòng)的開(kāi)展及后期階段的進(jìn)行產(chǎn)生一定的情緒影響。良好的溝通和培訓(xùn)工作是整個(gè)活動(dòng)的基礎(chǔ)，同時(shí)也是工作的重點(diǎn)。上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)活動(dòng)的重視及獲取各部門的配合和協(xié)作，對(duì)該活動(dòng)開(kāi)展效果程度影響較大[14]。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中需要通過(guò)建立或完善相應(yīng)的機(jī)制體系，在人力、財(cái)力、物力上給予一定的傾斜，加大管理創(chuàng)新的激勵(lì)機(jī)制和獎(jiǎng)勵(lì)制度，實(shí)現(xiàn)QCC的推廣。作為治療部基層管理者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)員工的點(diǎn)滴成長(zhǎng)，多組織QCC培訓(xùn)和交流，以點(diǎn)帶面，將QCC活動(dòng)持續(xù)有效推廣。

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（收稿日期：2017-12-07）