層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值分析

閔昌慧

[摘要] 目的 探討層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 于2016年10月—2017年10月間選擇該院100名外科護(hù)理人員作為探討對(duì)象，通過(guò)電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有50名。常規(guī)組采用常規(guī)化護(hù)理管理，研究組在進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理管理的同時(shí)接受層級(jí)護(hù)理管理模式。統(tǒng)計(jì)分析兩組護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度。結(jié)果 研究組護(hù)理操作技能、病房管理、病歷書(shū)寫(xiě)以及基礎(chǔ)護(hù)理等各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理人員所負(fù)責(zé)的患者對(duì)護(hù)理管理的滿意度顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在外科護(hù)理管理中積極開(kāi)展層級(jí)護(hù)理管理模式，有利于促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高，同時(shí)還能有效提高患者滿意度，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 層級(jí)護(hù)理管理；外科護(hù)理管理；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（b）-0038-02

醫(yī)院護(hù)理工作中，外科護(hù)理這一部分至關(guān)重要，其服務(wù)對(duì)象以圍術(shù)期患者為主，不僅風(fēng)險(xiǎn)大，而且工作繁瑣[1]?，F(xiàn)如今，擺在眼前最為重要的一個(gè)問(wèn)題就是如何有效利用現(xiàn)有的人力資源、護(hù)理資源，來(lái)避免護(hù)患糾紛[2]。順應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理需求演變而來(lái)的層級(jí)護(hù)理管理模式，通過(guò)層次管理、職責(zé)分配、質(zhì)量控制，激發(fā)各層護(hù)理人員對(duì)待工作的主動(dòng)性、積極性，為各個(gè)層次的患者提供所需，為護(hù)理工作的連續(xù)性、安全性提供有效保障，進(jìn)一步提高外科護(hù)理效果[3]。該次研究于2016年10月—2017年10月間100名護(hù)理人員為研究對(duì)象特此分析了層級(jí)護(hù)理管理模式的應(yīng)用價(jià)值，并在外科護(hù)理管理中進(jìn)行實(shí)踐，結(jié)果取得了滿意的效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院100名外科護(hù)理人員作為探討對(duì)象，通過(guò)電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有50名。研究組護(hù)理人員為女性，年齡21～35歲，平均（29.5±3.3）歲；工齡1～9年，平均（5.1±1.2）年；26例大專，24例本科；4例主管護(hù)師，20例護(hù)師，26例護(hù)士。常規(guī)組護(hù)理人員均為女性，年齡20～36歲，平均（29.6±3.6）歲；工齡1～8年，平均（5.0±1.1）年；27例大專，23例本科；6例主管護(hù)師，21例護(hù)師，23例護(hù)士。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)化護(hù)理管理，研究組在進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理管理的同時(shí)接受層級(jí)護(hù)理管理模式，具體為如下。

1.2.1 完善規(guī)章制度 開(kāi)展層級(jí)護(hù)理管理期間，優(yōu)化、更新或是不斷完善相關(guān)制度體系，做到有章可循、有據(jù)可依，讓護(hù)理工作更加規(guī)范、科學(xué)。護(hù)理管理體系制定期間，一定要覆蓋到各個(gè)方面，包括日常護(hù)理、安全護(hù)理、崗位責(zé)任等，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)督查，巡查護(hù)理工作中不符合規(guī)范的問(wèn)題，積極予以相應(yīng)的處理，以確保護(hù)理質(zhì)量得到全方位提升，構(gòu)建現(xiàn)代化護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

1.2.2 層級(jí)分組 根據(jù)護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)、工齡、護(hù)理操作技能，與外科護(hù)理實(shí)際情況相結(jié)合，實(shí)施層級(jí)分組。比如工齡不足3年則作為助理護(hù)士；工齡超過(guò)3～5年則作為責(zé)任護(hù)士；工齡為5～10年為護(hù)師，超過(guò)10年則作為護(hù)士長(zhǎng)。

1.2.3 責(zé)任分配 護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)外科護(hù)理工作的統(tǒng)籌工作，與其他科室護(hù)理進(jìn)行協(xié)調(diào)；護(hù)師協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)外科護(hù)理工作的指導(dǎo)、監(jiān)督，嚴(yán)格掌握護(hù)理水平；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)健康教育，并針對(duì)不同患者制定相應(yīng)的護(hù)理方案，特別是危重癥患者，加強(qiáng)巡視，了解會(huì)實(shí)施情況，責(zé)任護(hù)士在護(hù)師指導(dǎo)下積極進(jìn)行具體護(hù)理，貫徹落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理方；在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下，由助理護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供所需。

1.2.4 質(zhì)量控制 每周由護(hù)士長(zhǎng)全面總結(jié)分析外科護(hù)理工作的實(shí)際情況，對(duì)于護(hù)理過(guò)程中所發(fā)生的問(wèn)題，必須予以及時(shí)糾正，在進(jìn)行糾正之前應(yīng)當(dāng)征求護(hù)理人員的建議、看法，制定出適宜患者的最佳護(hù)理計(jì)劃，與此同時(shí)，每月還要進(jìn)行一次定期考核，綜合分析護(hù)理人員的護(hù)理技能操作考核成績(jī)以及人文護(hù)理考核成績(jī)，根據(jù)考核的結(jié)果予以相應(yīng)的精神獎(jiǎng)勵(lì)或是物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)級(jí)兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)理操作技能、病房管理、病歷書(shū)寫(xiě)以及基礎(chǔ)護(hù)理等方面，各項(xiàng)評(píng)分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量就越高。

以該院外科自擬的問(wèn)卷表調(diào)查常規(guī)組與研究組中出院患者的滿意度，總共發(fā)放調(diào)查表100份，回收率100%，兩組各自發(fā)放50份，滿意度問(wèn)卷表主要內(nèi)容包括了健康教育、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理、生活護(hù)理、護(hù)理水平等等，各項(xiàng)內(nèi)容中包含分項(xiàng)20個(gè)，各分項(xiàng)計(jì)1分，總分100分，分值與患者滿意度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以統(tǒng)計(jì)分析。率（%）為計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)比較組間差異；（x±s）為計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間差異。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量

從結(jié)果表1中分析可知，研究組護(hù)理操作技能、病房管理、病歷書(shū)寫(xiě)以及基礎(chǔ)護(hù)理等各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

從結(jié)果表2中分析可知，研究組患者對(duì)護(hù)理管理的滿意度顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

以患者為中心，遵循以人為本，是層級(jí)護(hù)理管理的主要核心，旨在全面促進(jìn)護(hù)理水平提升，為患者提供所需[4]?？剖易o(hù)理方法與護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量有著緊密的聯(lián)系。通過(guò)管理，能夠貫徹落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作，合理分配護(hù)理人員崗位職責(zé)，有利于醫(yī)療資源應(yīng)用的最大化，進(jìn)而將護(hù)理人員的上進(jìn)心、工作熱情予以激發(fā)出來(lái)，進(jìn)一步提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合素養(yǎng)。

外科是醫(yī)院中最為重要的一個(gè)科室，能夠體現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療水平，而在體現(xiàn)外科整體醫(yī)療水平方面，護(hù)理質(zhì)量具有十分突出的作用，同時(shí)對(duì)患者的切身利益也有著重大的影響[5]?；诖?，該次研究為進(jìn)一步提高醫(yī)療水平、改善外科護(hù)理質(zhì)量，在外科護(hù)理工作中引入了層級(jí)護(hù)理管理模式。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受層級(jí)護(hù)理管理模式之后的研究組護(hù)理人員，護(hù)理操作技能、病房管理、病歷書(shū)寫(xiě)以及基礎(chǔ)護(hù)理等各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，研究組患者對(duì)護(hù)理管理的滿意度顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明在層級(jí)護(hù)理管理模式下，有利于激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，保持旺盛的精力，提升護(hù)理水平，滿足患者所需，所以患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高。這都是因?yàn)閷蛹?jí)護(hù)理管理模式能夠合理分配不同層級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，使個(gè)體化差異得到充分體現(xiàn)，滿足外科護(hù)理工作需要，進(jìn)而將外科護(hù)理工作更加細(xì)致化[6]。處于層級(jí)管理模式下，“以老帶新”的優(yōu)勢(shì)得到了充分發(fā)揮，讓經(jīng)驗(yàn)不足、工齡較低的護(hù)理人員加快成長(zhǎng)，促進(jìn)自我素養(yǎng)提升，同時(shí)在護(hù)理工作中，也有利于經(jīng)驗(yàn)豐富、工齡較大的護(hù)士發(fā)揮引領(lǐng)作用，保證護(hù)理工作安全，以防突發(fā)意外或是護(hù)理錯(cuò)誤事件。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)化管理后，能夠在最大程度上使得人力資源效益得到最大化，促進(jìn)工作效率提高；制定合理且科學(xué)的考核制度以及相應(yīng)的工作過(guò)程，及時(shí)查找護(hù)理中的問(wèn)題，并對(duì)護(hù)理中的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，征求大家的看法和建議，制定出有效的處理方案，進(jìn)一步完善護(hù)理管理模式，為提高護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量奠定有效基礎(chǔ)[7]。除此之外，業(yè)務(wù)考核以及日?？己擞欣诩訌?qiáng)護(hù)理人員的積極主動(dòng)意識(shí)，主動(dòng)與患者及其家屬交流，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，在外科護(hù)理管理中積極開(kāi)展層級(jí)護(hù)理管理模式是行之有效的，應(yīng)用價(jià)值較高，不僅能夠提高科室整個(gè)護(hù)理質(zhì)量，而且還能夠提升護(hù)理滿意度，這對(duì)于緊密護(hù)患關(guān)系，有著十分重要的臨床意義。值得臨床普及。

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（收稿日期：2017-11-20）