醫(yī)院崗位設(shè)置存在的問(wèn)題及對(duì)策分析

張小麗 王宇

[摘要] 醫(yī)院崗位設(shè)置是現(xiàn)代醫(yī)院管理人力資源配置的重要內(nèi)容，具有基礎(chǔ)性、根本性和長(zhǎng)期性的特點(diǎn)。該文主要從醫(yī)院崗位設(shè)置的重要性、存在問(wèn)題及完善路徑3方面進(jìn)行分析和總結(jié)，指出科學(xué)合理的崗位設(shè)置對(duì)醫(yī)院人力資源管理創(chuàng)新、健全醫(yī)院人才機(jī)制、激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作積極性和創(chuàng)造性的重要意義。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；崗位設(shè)置；問(wèn)題；對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（c）-0023-02

[Abstract] The hospital post setting is the important content of human resources allocation of modern hospitals， and it is fundamental， basic and long-term， and the paper analyzes and summarizes the importance of hospital post setting， existing problems and improvement routes， and points out the major significance of scientific and rational post setting to the management innovation of hospital human resources， improving the hospital talent mechanism， and motivating the work enthusiasm and innovation of medical staff.

[Key words] Hospital； Post setting； Problem； Strategy

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷變革，醫(yī)院通過(guò)科學(xué)合理的崗位設(shè)置對(duì)崗位類(lèi)別和結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整和重置，以崗位和簽訂聘用合同的方式對(duì)人員進(jìn)行管理，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，是當(dāng)前醫(yī)院進(jìn)行人員規(guī)范化管理和薪酬分配的重要前提。不僅有助于保持醫(yī)院各級(jí)各類(lèi)崗位的競(jìng)爭(zhēng)性和協(xié)調(diào)性，同時(shí)對(duì)于提高廣大醫(yī)護(hù)人員的積極性和工作熱情具有重要意義。

1 醫(yī)院崗位設(shè)置的重要性

崗位設(shè)置是深化人事制度改革的必然要求，有利于提高人才利用率，也有利于醫(yī)院人事管理的規(guī)范化和科學(xué)化。崗位設(shè)置與聘用，能夠使醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)更加清晰，職工身份、人事關(guān)系及隸屬更加明確，同時(shí)使醫(yī)院各崗位的職責(zé)、分工和職能更加清晰，業(yè)務(wù)開(kāi)展更加高效，最重要的是，能夠打破身份限制，實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變，競(jìng)爭(zhēng)上崗、擇優(yōu)上崗的良性競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制有助于醫(yī)務(wù)人員的工作熱情和積極性，有利于增強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部活力。

2 醫(yī)院崗位設(shè)置存在的問(wèn)題

事業(yè)單位崗位按照職能可以劃分為管理崗位、專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位和工勤技能崗位。管理崗位，顧名思義是承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)職能及管理工作的崗位；專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位主要是針對(duì)具有相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力和水平的職工；工勤技能崗位則是主要從事后勤保障、技能操作等服務(wù)性工作。設(shè)置科學(xué)合理的崗位任職條件、崗位等級(jí)及結(jié)構(gòu)比例對(duì)事業(yè)單位的發(fā)展具有重要意義，但是目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在崗位設(shè)置缺乏科學(xué)性和合理性、崗位考核評(píng)估體系不完善、雙肩挑崗位管理和轉(zhuǎn)崗機(jī)制有待完善等問(wèn)題，制約了醫(yī)院人力資源管理的發(fā)展。

2.1 崗位設(shè)置缺乏科學(xué)性和合理性

當(dāng)前多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并未對(duì)該單位職工基本情況、崗位要求、崗位職責(zé)等要素進(jìn)行深入的研究和廣泛的調(diào)查，使崗位設(shè)置及分級(jí)聘用缺乏客觀依據(jù)，加之復(fù)雜的審批手續(xù)，從而使崗位設(shè)置缺乏一定的科學(xué)性和合理性；其次，崗位總量一般按照編制數(shù)確定，有限的事業(yè)編制大多被用于高層次人才或緊缺型人才的引進(jìn)，使得部分專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員只能無(wú)崗可聘或高職低聘，容易造成人才隊(duì)伍的不穩(wěn)定；部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在崗位設(shè)置過(guò)程中“因人設(shè)崗”。以患者為中心、醫(yī)教研一體是大型公立醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療工作的宗旨和特征，醫(yī)院的主要服務(wù)對(duì)象是病人，因此醫(yī)、藥、技、護(hù)專(zhuān)業(yè)自然被歸屬為崗位設(shè)置里的主系列，而圖書(shū)檔案、工程、會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)、經(jīng)濟(jì)等專(zhuān)業(yè)則被歸屬為旁系列，在旁系列的崗位設(shè)置中，如果缺少嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和條件，很容易違背“因事設(shè)崗”的原則；另外，當(dāng)前很多醫(yī)院在長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中還存在著高、中、初級(jí)崗位設(shè)置比例不合理現(xiàn)象，表現(xiàn)為高、中級(jí)崗位專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員超出而初級(jí)崗位人員不足，基層力量薄弱，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的發(fā)展后勁。

2.2 崗位考核評(píng)估體系不完善

科學(xué)的崗位評(píng)估和完善的崗位績(jī)效考核體系是醫(yī)院崗位設(shè)置的基礎(chǔ)，以各類(lèi)崗位為基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的臨床工作、業(yè)務(wù)能力進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，挖掘每一位職工的工作潛力，最大限度地調(diào)動(dòng)其工作熱情和積極性，促進(jìn)醫(yī)院綜合實(shí)力、效益及服務(wù)水平的提升。

醫(yī)院的崗位設(shè)置建立和評(píng)估應(yīng)為一體。目前，醫(yī)院崗位評(píng)估和崗位分析工作在大部分醫(yī)院尚未形成統(tǒng)一的體系，不僅缺乏權(quán)威科學(xué)的評(píng)估手段，同時(shí)也不能適應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)。醫(yī)院崗位考核評(píng)估體系的不完善體現(xiàn)在具體的考核評(píng)價(jià)過(guò)程中，經(jīng)濟(jì)效益擺在第一位，能力和業(yè)績(jī)失去了考核過(guò)程中的核心地位；同時(shí)考核的信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不到位、缺乏能夠考核到個(gè)人的評(píng)價(jià)指標(biāo)、績(jī)效評(píng)價(jià)的針對(duì)性不強(qiáng)，這些問(wèn)題都使得崗位評(píng)估不能客觀合理地反應(yīng)每位醫(yī)護(hù)人員的工作績(jī)效和能力。

醫(yī)院的行政管理崗位一般實(shí)行職員制，與旁系崗位相類(lèi)似，缺少規(guī)范的考核晉升標(biāo)準(zhǔn)。領(lǐng)導(dǎo)崗位的人員依據(jù)所任職務(wù)及任職時(shí)間、現(xiàn)任職稱、年齡、學(xué)歷等條件確定級(jí)別，一般管理崗位人員則只根據(jù)學(xué)歷、任職時(shí)間確定職員級(jí)別，并執(zhí)行相應(yīng)工資待遇。一旦晉升即“職務(wù)終身制”，加之目前在工資待遇上與領(lǐng)導(dǎo)崗位人員體現(xiàn)不出明顯差距，容易造成大多數(shù)一般管理崗位人員工作缺乏積極性，工作倦怠。

2.3 雙肩挑崗位設(shè)置和轉(zhuǎn)崗機(jī)制有待完善

醫(yī)院屬于專(zhuān)業(yè)性機(jī)構(gòu)，在醫(yī)院從事管理工作必須具備一定的專(zhuān)業(yè)背景，因此雙肩挑崗位的設(shè)置就顯得至關(guān)重要，但目前對(duì)于雙肩挑崗位的界定、條件設(shè)置、管理考核等沒(méi)有明確的規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)由于相對(duì)應(yīng)的管理崗位等級(jí)所享受的待遇低于專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位，嚴(yán)重影響了申報(bào)管理崗位人員的積極性，對(duì)推行落實(shí)管理崗位職員制造成一定影響；另外，在醫(yī)院目前現(xiàn)有的運(yùn)行模式下，有些工勤崗位與專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位區(qū)分不夠明顯，如掛號(hào)收款處的收費(fèi)員崗位等，未建立相應(yīng)的轉(zhuǎn)崗機(jī)制和辦法，不利于激勵(lì)員工進(jìn)步。

3 醫(yī)院崗位設(shè)置的完善路徑

3.1 增強(qiáng)職工崗位管理意識(shí)、健全崗位管理制度

崗位設(shè)置要求職工具有強(qiáng)烈的崗位管理意識(shí)，逐步形成較為完善的崗位管理制度，助力醫(yī)院全面開(kāi)展崗位管理與聘用。職工崗位管理意識(shí)的提高有賴于管理者帶動(dòng)科室成員學(xué)習(xí)醫(yī)院管理的最新理論及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，熟知崗位管理的內(nèi)涵及指導(dǎo)思想，從而幫助職工形成全面的崗位管理理念。崗位制度由薪酬福利體系和崗位職責(zé)體系兩部分構(gòu)成，需充分聽(tīng)取各方意見(jiàn)和建議，努力實(shí)現(xiàn)崗位管理工作的公平公正，提高崗位管理工作的透明度，保障每位職工的合法權(quán)益，進(jìn)一步提高醫(yī)院各級(jí)各類(lèi)職工的工作熱情和創(chuàng)造性。

3.2 科學(xué)進(jìn)行崗位分析，實(shí)現(xiàn)崗位的合理設(shè)置和分配

通過(guò)調(diào)查各崗位工作人員年齡、學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)以及崗位職責(zé)、工作性質(zhì)等因素，對(duì)任職者的業(yè)務(wù)能力、知識(shí)面等進(jìn)行系統(tǒng)化研究和科學(xué)性描述，制定具有針對(duì)性和可行性的崗位設(shè)置方案。同時(shí)根據(jù)事業(yè)單位管理要求科學(xué)設(shè)定專(zhuān)業(yè)技術(shù)結(jié)構(gòu)比例，充實(shí)初級(jí)崗位人員力量，適當(dāng)控制中高級(jí)崗位人員數(shù)量，合理設(shè)置主系列和旁系列的人員配備標(biāo)準(zhǔn)，形成科學(xué)合理的崗位結(jié)構(gòu)。

3.3 完善崗位考核制度

通過(guò)崗位實(shí)際需求分析，制定完善的崗位考核制度，以多樣化的考核方式，結(jié)合科學(xué)的薪酬分配制度，健全職工職業(yè)發(fā)展通道。采用軟指標(biāo)和硬指標(biāo)相結(jié)合的方式，通過(guò)民主評(píng)議的形式綜合評(píng)價(jià)每個(gè)員工的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)，從政治思想、工作態(tài)度、團(tuán)隊(duì)精神、業(yè)務(wù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、遵紀(jì)守法等軟實(shí)力和學(xué)歷、資歷、臨床業(yè)務(wù)能力及學(xué)術(shù)科研水平等硬指標(biāo)進(jìn)行全方位考核。在人才發(fā)展規(guī)劃和績(jī)效考核中，充分考慮對(duì)醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷，加速員工融合和適應(yīng)醫(yī)院文化的進(jìn)程，在充分挖掘優(yōu)秀人才潛能的同時(shí)，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展。

建立健全崗位聘期考核制度，從人性化的角度推進(jìn)和開(kāi)展崗位聘任工作。以醫(yī)務(wù)人員權(quán)益為核心，縮短崗位聘任周期，盡可能做到人盡其職。根據(jù)不同類(lèi)型崗位的職責(zé)及特點(diǎn)，設(shè)計(jì)科學(xué)合理的考核指標(biāo)體系，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展宗旨、主要目標(biāo)及臨床工作實(shí)際，運(yùn)用工作量積分考核辦法、關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)考核方法等，聯(lián)合院辦、人事部門(mén)及績(jī)效考核辦公室等職能部門(mén)定期組織綜合考核、團(tuán)隊(duì)考核及個(gè)人考核等。對(duì)于管理崗位，著眼于管理水平和效能的提升；專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位應(yīng)采用量化考評(píng)的辦法對(duì)工作業(yè)績(jī)和學(xué)術(shù)成果重點(diǎn)考核；工勤崗位則將關(guān)注點(diǎn)放在服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的提升。根據(jù)各崗位類(lèi)別和崗位等級(jí)，以工作任務(wù)、崗位職責(zé)、任職條件為中心，定性考核和定量考核相結(jié)合，科學(xué)制定崗位聘任的條件。

3.4 健全崗位設(shè)置管理的配套措施

加強(qiáng)崗位聘期管理，構(gòu)建目標(biāo)管理體系。應(yīng)對(duì)崗位管理和聘任工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，積極探索建立高效、動(dòng)態(tài)、客觀、公正的目標(biāo)管理體系。實(shí)行聘期管理，與職工簽訂崗位聘用合同，對(duì)崗位職責(zé)和聘期內(nèi)應(yīng)當(dāng)完成的工作任務(wù)進(jìn)行明確規(guī)定。注重雙肩挑崗位管理和轉(zhuǎn)崗機(jī)制，合理設(shè)定雙肩挑崗位的任職條件及管理考核辦法，在體現(xiàn)管理者價(jià)值的同時(shí)充分鼓勵(lì)崗位競(jìng)爭(zhēng)；對(duì)于區(qū)分不夠明顯的崗位中工作表現(xiàn)突出的員工設(shè)置相應(yīng)的轉(zhuǎn)崗條件，建立崗位轉(zhuǎn)換的通道，制定有關(guān)配套辦法，能夠有效激發(fā)工作熱情和調(diào)動(dòng)積極性。

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分，科學(xué)合理的崗位設(shè)置是建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要內(nèi)容，合理調(diào)整醫(yī)院崗位結(jié)構(gòu)，理順各級(jí)各類(lèi)人員關(guān)系，建立科學(xué)有效的人才管理和激勵(lì)機(jī)制，加快醫(yī)院發(fā)展步伐，推動(dòng)醫(yī)院不斷提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院應(yīng)充分利用國(guó)家大力倡導(dǎo)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度這一契機(jī)，制定出符合本醫(yī)院實(shí)際的、切實(shí)可行的管理方案，創(chuàng)造醫(yī)院積極進(jìn)取的氛圍，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)，有利于醫(yī)院管理更加規(guī)范化、科學(xué)化、精細(xì)化，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力的現(xiàn)代化。

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（收稿日期：2017-11-21）