急診科護(hù)理過程中存在的問題分析及對(duì)策

李想

[摘要] 急診科是醫(yī)院對(duì)所有來院急救患者展開緊急搶救的區(qū)域，而護(hù)理是搶救過程中必不可少的一部分，若護(hù)理在搶救中存在問題，則會(huì)嚴(yán)重影響搶救進(jìn)度，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生重大醫(yī)療事故，故此，發(fā)現(xiàn)急診科護(hù)理問題，并及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)處理顯得尤為重要。該文將該院急診科作為調(diào)查研究地點(diǎn)，就護(hù)理中存在的主要問題及相關(guān)因素進(jìn)行分析，并討論出合適的改進(jìn)方法，為患者后續(xù)救治打下有利基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；急診科護(hù)理；問題；改進(jìn)措施

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（b）-0050-02

Analysis of Existing Problems and Strategies in the Nursing Course in the Department of Emergency

LI Xiang

Department of Emergency Medicine， FAW General Hospital， Changchun， Jilin Province， 130011 China

[Abstract] The department of emergency is the region that faces all emergency patients， and the nursing is an inevitable component in the emergency course， if there are problems in the emergency， the emergency process will be seriously affected， and the serious medical events may occur， therefore， we should improve the treatment if finding out the nursing issues in the department of emergency， and the paper uses the department of emergency in our hospital as the research place， analyzes the major issues and related factors in nursing and discusses the suitable improvement method thus laying foundation for the subsequent treatment of patients.

[Key words] Hospital； Nursing in the department of emergency； Issue； Improvement measures

急診科存在的目的是及時(shí)為來院就診的患者提供緊急處理，使患者得到及時(shí)醫(yī)治。近年來隨著物質(zhì)生活水平的提高、人們對(duì)健康的關(guān)注以及自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，在急診科實(shí)際護(hù)理中尚存在較多問題，會(huì)對(duì)患者后續(xù)的診療產(chǎn)生諸多影響?，F(xiàn)將該院急診科護(hù)理工作中存在的問題及對(duì)策總結(jié)如下。

1 急診科的定義

急診科指的是對(duì)危急重癥患者提供初步的治療與護(hù)理，需注意詢問與患者有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史等，并結(jié)合患者的主訴、病史、癥狀和體征等與醫(yī)生進(jìn)行溝通，并遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行緊急治療與護(hù)理[1]。

2 急診科存在的問題

2.1 院方因素

①護(hù)士方面：擔(dān)任急診科的護(hù)士在上崗前通常沒有經(jīng)過系統(tǒng)專業(yè)的培訓(xùn)，上崗護(hù)士因工作經(jīng)驗(yàn)不足，無法針對(duì)急診患者給予針對(duì)性護(hù)理，尤其是對(duì)危急重癥患者處理上，會(huì)顯得手忙腳亂，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，從而引起患者及其家屬的質(zhì)疑，護(hù)士無法及時(shí)運(yùn)用專業(yè)術(shù)語回答，患者沒有得到滿意的答復(fù)而產(chǎn)生護(hù)患糾紛，影響正常的工作秩序；部分護(hù)理人員認(rèn)識(shí)不到急診科護(hù)理工作的重要性，導(dǎo)致主動(dòng)性欠缺，工作馬虎不認(rèn)真，被動(dòng)工作[2]。急診科中諸多的護(hù)士在法律意識(shí)、急救意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)上并不佳，加上平時(shí)諸多護(hù)士長(zhǎng)期性的超負(fù)荷工作，導(dǎo)致在日常護(hù)理中逐漸變得麻木，實(shí)際工作中只是簡(jiǎn)單執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作。

②醫(yī)院管理方面：大多數(shù)醫(yī)院將重心放在疾病治療上，沒有認(rèn)識(shí)到急診工作的重要性，忽視了布局及設(shè)施，導(dǎo)致患者自己尋診的多，通過急診科救治的少，使得急診科的工作沒有得到充分發(fā)揮，嚴(yán)重甚至耽誤患者最佳診治時(shí)機(jī)；院方對(duì)急診的宣傳不到位，來院就診的患者不了解急診科的目的、意義及存在的優(yōu)勢(shì)[3]。

③護(hù)理環(huán)境方面：急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，也是全院救治最為頻繁的區(qū)域。急診科內(nèi)人員流動(dòng)較大，危重患者較多，家屬較多，關(guān)系復(fù)雜。加上一些轉(zhuǎn)院患者，其他醫(yī)院醫(yī)師會(huì)來急診科告知患者基本情況，以上因素導(dǎo)致急診科人員流動(dòng)較大，顯得較為嘈雜，耽誤護(hù)理人員正常護(hù)理工作[4]。

④溝通方面：由于急診科特殊的工作氛圍，護(hù)理人員除了需要優(yōu)秀的職業(yè)技能之外，還需要良好的溝通能力，但急診科護(hù)士大都年資較小，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，有些甚至才踏上工作崗位，接觸急診這種環(huán)境時(shí)間較少，在遇到家屬時(shí)，會(huì)顯得舉足無措，導(dǎo)致自身護(hù)理操作變形，引起護(hù)理差錯(cuò)；在與患者及其家屬溝通上存在問題，無法將患者目前情況準(zhǔn)確描述出，引起家屬不滿。

2.2 患者因素

由于大多數(shù)患者為外地患者，習(xí)慣說方言，造成溝通困難；患者或家屬對(duì)醫(yī)院的認(rèn)識(shí)存在偏差和誤解，喜歡將醫(yī)院與家鄉(xiāng)醫(yī)院進(jìn)行對(duì)比，按照家鄉(xiāng)醫(yī)院流程，嚴(yán)重耽誤該院急診科正常工作。除此以外，張麗玲調(diào)查發(fā)現(xiàn)[5]，80%～90%的患者或家屬認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系是買賣關(guān)系。并且多數(shù)患者是外地慕名而來，因沒有得到自己想要的醫(yī)生救治而產(chǎn)生不滿，拒絕配合護(hù)理工作，覺得是在耽誤時(shí)間，一直強(qiáng)調(diào)自己想要某位醫(yī)生救治。

3 改進(jìn)措施

3.1 增加急診科護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)

急診科中的護(hù)理工作有著復(fù)雜、快速、工作繁重、流動(dòng)性大等特點(diǎn)，護(hù)士無太多時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)備，對(duì)護(hù)士自身的專業(yè)技術(shù)有著相當(dāng)高的要求。因此選擇急診科護(hù)理工作人員時(shí)，應(yīng)確保其符合以下要求：具備高強(qiáng)的責(zé)任心與嫻熟的溝通技巧；從事臨床專業(yè)工作3年以上；護(hù)齡2年以上。為了使急診科中的護(hù)理質(zhì)量提升到全新的高度，可引入一批有著高年資、高學(xué)歷和豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，能夠更好地讓低年資護(hù)士對(duì)優(yōu)秀的技術(shù)、方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而提升急診科的護(hù)理質(zhì)量。不定期對(duì)急診科護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)與能力培訓(xùn)，可通過理論知識(shí)考核、場(chǎng)景模擬演練等方式提高其專業(yè)知識(shí)與自身能力水平，一方面使其明確急診科目的及其特殊性，增強(qiáng)自身專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，能夠?yàn)榛颊咛峁┳罴褜I(yè)指導(dǎo)，另一方面能夠讓護(hù)士把所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，養(yǎng)成良好的觀察力、判斷力及應(yīng)變能力。

3.2 溝通技巧培訓(xùn)

語言是護(hù)士與患者溝通的重要形式。急診科護(hù)士在與患者交流時(shí)，必須講禮貌、親切，同時(shí)還應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體差異，采取適當(dāng)?shù)恼Z言交流速度，并推廣普通話。還應(yīng)注意語調(diào)的高低，避免語調(diào)誤差影響溝通效果。

3.3 減少護(hù)理人員壓力源

急診科工作強(qiáng)度大，家屬較多，護(hù)理工作十分緊張，再此環(huán)境下工作，時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)護(hù)理人員會(huì)產(chǎn)生疲倦及煩躁感，導(dǎo)致護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理時(shí)容易出現(xiàn)差錯(cuò)，并且會(huì)在與家屬溝通時(shí)控制不了自己情緒，容易引起護(hù)患糾紛。此時(shí)，應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)護(hù)理人員壓力源，合理分配時(shí)間，可將開放式搶救變?yōu)榘敕忾]式，隔離家屬，減少在搶救過程中家屬的干擾，從而減輕護(hù)理人員心理壓力，能更投入到自己本分工作中去；除此以外，還可增加夜班值班人數(shù)，減少夜班急診科護(hù)士的工作量，減輕夜班人員工作壓力，避免之后幾天夜班人員精神狀態(tài)恢復(fù)較差，還可增加當(dāng)天夜班值班人員安全感。

3.4 宣傳求醫(yī)知識(shí)

院方可在急診候診處、護(hù)士站等位置擺放一些通俗易懂且能夠吸引患者注意力的宣傳畫，使其了解急診科各種急救情況搶救流程，包括各項(xiàng)檢查步驟及檢查地點(diǎn)方位，方便患者及其家屬能盡早了解到各自相關(guān)情況及下一步流程，從而減少護(hù)理人員工作量，配合急診科工作；對(duì)予一些慕名而來的患者，應(yīng)做好指導(dǎo)工作，盡量通知醫(yī)生，若醫(yī)生較忙時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行針對(duì)性處理。

4 小結(jié)

綜上所述，急診科在醫(yī)院中占據(jù)至關(guān)重要的地位，其既是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口，也是醫(yī)院門診的組成部分。通過實(shí)踐與分析，我們發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院急診科護(hù)理工作存在一些問題，如護(hù)理環(huán)境較差、護(hù)士急救意識(shí)不強(qiáng)、護(hù)士專業(yè)技能不熟練及溝通情況不佳等，因而針對(duì)這些問題進(jìn)行針對(duì)性的處理就顯得極為重要。及時(shí)解決這些問題、采取行之有效的措施是提高急診科護(hù)理質(zhì)量及減少醫(yī)患糾紛的有效方法，也是取得患者滿意與信賴的關(guān)鍵所在。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳冬梅，梅彤林，陳秀峰，等.急診科護(hù)理人力配置方法的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（12）：72-75.

[2] 戚曉蘭，龔麗莉，王錦花等.淺析急診科護(hù)理安全管理與風(fēng)險(xiǎn)控制[J].大家健康，2017，11（7上旬版）：253.

[3] 王維花，穆愛蘭.護(hù)患溝通對(duì)急診科護(hù)理滿意度及風(fēng)險(xiǎn)事件的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（12）：54-56，60.

[4] 王琴.護(hù)理警示標(biāo)識(shí)在急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26（14）：2181-2182.

[5] 張麗玲.提高急診科護(hù)理管理水平的關(guān)鍵是護(hù)士長(zhǎng)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，11（z2）：211.

（收稿日期：2017-12-16）