探討持續(xù)質(zhì)量改進在急救儀器及急救藥品管理中的效果評價

李萍

[摘要] 目的 該文探討持續(xù)質(zhì)量改進在急救儀器及急救藥品管理中的應(yīng)用效果。方法 運用《四川省護理質(zhì)控標準中的搶救車管理質(zhì)量評價和儀器設(shè)備管理質(zhì)量評價》，比較該院實行持續(xù)質(zhì)量改進前（2017年1—5月）與實行持續(xù)質(zhì)量改進后（2017年6—11月）急救儀器及急救藥品質(zhì)控質(zhì)量。結(jié)果 持續(xù)質(zhì)量改進實施后，各科室的急救儀器登記的規(guī)范程度和急救儀器完好率明顯高于持續(xù)質(zhì)量改進實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；持續(xù)質(zhì)量改進實施后搶救車藥品過期、高危藥品無標識、藥品標簽?zāi)：?、藥品混放的發(fā)生率明顯低于持續(xù)質(zhì)量改進實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進的實施，有效保障了搶救工作的安全性，在一定程度上提升了護士的綜合素質(zhì)。

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進；急救儀器；急救藥品

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（b）-0031-02

在整個搶救工作中，急救儀器及急救藥品具有重要作用[1]。該院于2017年6—11月實施持續(xù)質(zhì)量改進后，提高了急救儀器及急救藥品的管理水平和質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 建立持續(xù)質(zhì)量改進小組

小組成員包括組長1名、秘書長1名以及組員9名。組長由急診科護士長擔任，秘書長由手術(shù)室護士組長擔任，組員分別由婦產(chǎn)科1名護士長和2名責任護士擔任、兒科1名護士長和2名責任護士擔任、手術(shù)室1名護士長和2名責任護士擔任。

1.2 持續(xù)質(zhì)量改進的實施

1.2.1搜集資料 （1）將持續(xù)質(zhì)量改進小組分成4個分隊，檢查12個科室病區(qū)的急救儀器及急救藥品情況，每月一次。

（2）查找并確定存在的問題。急救儀器在使用過程中主要存在下列問題：①急救儀器登記的內(nèi)容不規(guī)范、不完整；②部分急救儀器老化，在使用時出現(xiàn)故障問題；③使用急救儀器后未及時進行消毒和保養(yǎng)；④部分護士使用儀器時，操作不熟練、不規(guī)范。急救藥品在使用過程中主要存在下列問題：①藥品安瓿上的字跡模糊不清，難以確定有效期限；②同一種藥品的批號不相同，存在混放、混裝的情況；③某些護士對急救藥品的存放位置不熟悉，取藥和拿藥的速度較慢[2]；④部分護士未能掌握所有急救藥品的劑量和作用，無法準確使用藥物；⑤部分急救藥品未標識近效期，存在藥品過期的情況。

1.2.2制定急救儀器和藥品質(zhì)量標準 要定期檢查、維修、更換、補充急救儀器及藥品，急救儀器要做到定品種和數(shù)量、定點放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修，才能保障搶救的成功率和醫(yī)療安全，使急救物品完好率達到100%[3]。質(zhì)控標準：四川省護理質(zhì)控標準中的搶救車管理質(zhì)量評價和儀器設(shè)備管理質(zhì)量評價。

1.2.3分析急救儀器及藥品管理不當產(chǎn)生的原因 急救儀器及急救藥品管理存在管理不當問題的主要原因在于各科室對急救儀器及急救藥品的重視程度不足，其表現(xiàn)為：①雖然由各科室的護士長負責急救儀器及急救藥品的管理工作，但未安排專人進行管理。通常情況下，主班護士輪到誰誰擔任，一旦急救儀器損壞，不能在第一時間內(nèi)報修。使用急救藥品后，對于缺少的藥品，未能及時補充完整。②雙人檢查和交接班制度貫徹不到位，檢查人員未能按照嚴格的標準檢查核對藥品，過于重視補充藥品數(shù)量，而忽略了藥物的有效期、批號等方面的檢查；③護士缺乏對急救藥品的了解，新藥品批號和有效期未能及時在有效期目錄表上進行登記；④每季度末定期檢查急救儀器和急救藥品的時間固定，為了應(yīng)付檢查，才會在短時間內(nèi)完善急救儀器及急救藥品的管理工作，但檢查后，管理工作又恢復(fù)原狀，仍存在各種問題，無法達到預(yù)期的檢查效果。

1.2.4 制定持續(xù)質(zhì)量改進的目標 通過實施持續(xù)質(zhì)量改進，提高各科室護士對急救儀器及急救藥品管理的重視程度，確保急救儀器和急救藥品的完好率達到100%；對急救車的定品種和數(shù)量、定點放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修的“五定”要與有關(guān)標準保持一致[3]；加強護士對急救藥品知識的了解和掌握，包括急救藥品的數(shù)量、品種、有效期等，使每個護士都能夠了解急救藥品的存放標準、使用方法和使用后的效果，確?；颊吣軌蛟诘谝粫r間應(yīng)用急救藥品，進而提高搶救成功率。

1.2.5 整改措施 ①建立健全的急救儀器及急救藥品的管理制度，明確急救儀器的保養(yǎng)要求和操作流程，統(tǒng)一規(guī)定急救車及急救儀器藥品的位置。為了方便管理急救藥品，應(yīng)有意識地合理減少急救藥品的種類，各科室應(yīng)安排專業(yè)的人員對急救儀器及急救藥品進行檢查、保養(yǎng)以及維修[4]。

②提高護士對急救儀器及急救藥品的管理意識，由護士長定期組織座談會、交流會等，加強護士專業(yè)技能、管理知識和管理方法的培訓(xùn)工作，提升護士的崗位責任感和歸屬感，并定期組織護士學(xué)習(xí)急救儀器、急救藥品的管理制度，明確實施持續(xù)質(zhì)量改進在急救儀器和急救藥品中的目標和作用，制定有效的急救儀器和急救藥品的管理方法和改進措施。

③實行嚴格的急救儀器及急救藥品的質(zhì)控管理工作。由護理部主任和護士長帶領(lǐng)各科護士共同參與急救儀器及急救藥品的管理工作，每班的主班護士都要嚴格檢查和清點急救儀器及急救藥品，并做好登記工作，同時采取雙人核對的方法[5]，檢查和清點儀器和藥品后，由主班護士和每周質(zhì)控員進行核對和簽名；護士長每月不定時地檢查急救藥品的補充情況、急救儀器的完整情況等內(nèi)容，及時找出存在的問題并進行修整和改進；每季度由護理部組織大檢查，在會議上由護士長總結(jié)和反饋檢查中出現(xiàn)的問題，提出相應(yīng)的整改目標和改進措施，確保持續(xù)質(zhì)量改進能夠順利實施。

④采取獎勵優(yōu)勝制度，由護理部對急救儀器和急救藥品檢查后，選出優(yōu)秀的科室和質(zhì)控員[5]，對其進行精神表揚并頒發(fā)獎金，并與年底評優(yōu)資格掛鉤，同時大力推廣優(yōu)秀的管理措施。

2 結(jié)果

2.1 對比持續(xù)質(zhì)量改進實施前、后各科室急救儀器保管情況

比較實行持續(xù)質(zhì)量改進前（2017年1—5月）質(zhì)控質(zhì)量與實行持續(xù)質(zhì)量改進后（2017年6—11月）質(zhì)控質(zhì)量。持續(xù)質(zhì)量改進實施后，各科室的急救儀器登記的規(guī)范程度和急救儀器100%完好明顯高于持續(xù)質(zhì)量改進實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比持續(xù)質(zhì)量改進前、后搶救車藥品管理情況

比較實行持續(xù)質(zhì)量改進前（2017年1—5月）質(zhì)控質(zhì)量與實行持續(xù)質(zhì)量改進后（2017年6—11月）質(zhì)控質(zhì)量。持續(xù)質(zhì)量改進實施后，搶救車藥品過期、高危藥品無標識、藥品標簽?zāi)：?、藥品混放的發(fā)生率明顯低于持續(xù)質(zhì)量改進實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

持續(xù)質(zhì)量改進是現(xiàn)代質(zhì)量管理工作中的重要組成部分，以全面的質(zhì)量管理為要求和基礎(chǔ)，以患者的訴求為動力，突破了傳統(tǒng)管理工作的局限性，對具體過程中存在的問題進行持續(xù)的資料收集和質(zhì)量評估，全方位地進行質(zhì)量改進和提升，使用持續(xù)性質(zhì)量改進對急救儀器和急救藥品進行管理，使管理工作更加系統(tǒng)化、規(guī)范化、合理化[6]，保障急救儀器和急救藥品完好率達到100%。因此，該院采用持續(xù)質(zhì)量改進管理急救儀器及急救藥品，搜集資料，找出并確定問題，全面分析出現(xiàn)問題的原因，制定持續(xù)質(zhì)量改進的目標和有效整改措施，確保持續(xù)質(zhì)量改進的順利實施。該文研究表明，持續(xù)質(zhì)量改進實施后，各科室的急救儀器登記的規(guī)范程度和急救儀器100%完好率明顯高于持續(xù)質(zhì)量改進實施前；持續(xù)質(zhì)量改進實施后搶救車藥品過期、高危藥品無標識、藥品標簽?zāi)：⑺幤坊旆诺陌l(fā)生率明顯低于持續(xù)質(zhì)量改進實施前，由此說明，實施持續(xù)質(zhì)量改進后，急救儀器和急救藥品的管理工作取得顯著成就，明顯優(yōu)于持續(xù)質(zhì)量改進實施前，能夠有效避免搶救工作中安全事故的發(fā)生，保障醫(yī)療安全的同時也增強了各科室護士的急救水平，充分調(diào)動了護士進行急救儀器和急救藥品管理工作的積極性，提高了護士的責任感和歸屬感[7]。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進的實施，有效保障了搶救工作的安全性，在一定程度上提升了護士的綜合素質(zhì)，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[參考文獻]

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[4] 孫曉玲.持續(xù)質(zhì)量改進措施對優(yōu)化醫(yī)院中藥管理的應(yīng)用價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（25）：184-185.

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[6] 田秀平，獨敬紅，楊洋.應(yīng)用品管圈提高重癥醫(yī)學(xué)科急救儀器管理水平的實踐與體會[J].中國民間療法，2017，25（8）：100-101.

[7] 嚴鵬，季學(xué)麗，張麗.品管圈用于急救儀器管理效果評價[J].中國臨床研究，2016，29（8）：1141-1143.

（收稿日期：2017-12-20）