細菌室里的故事

兒童是肺炎支原體的易感人群，尤其到疾病流行季節(jié)，孩子的每一聲咳嗽，家長們都會擔(dān)心：不會是肺炎吧？與其總是懷揣擔(dān)憂，我們不如走近它，了解它。今天我們就帶著家長們關(guān)心的問題走進細菌室，了解肺炎支原體是怎么一回事，為何它的檢測和細菌、病毒不同？此外，細菌室的醫(yī)生還將透露給家長們?nèi)绾斡行ьA(yù)防肺炎支原體感染的秘密。

Q 給我們介紹一下細菌室吧，細菌室和病理科、檢驗科有什么不同？

A 病理科、檢驗科仍然屬于臨床的范疇，而細菌室在為臨床服務(wù)的同時，還要做科研工作，深入地研究兒科疾病的機制、檢測方法。

我們這個科室主要檢測的就是肺炎支原體。從20世紀70年代開始，兒研所細菌研究室就開始研究肺炎支原體，1978年曹玉璞教授培養(yǎng)出全國第一個肺炎支原體的臨床株，現(xiàn)在通過我們的監(jiān)測，已經(jīng)可以預(yù)測肺炎支原體的流行。比如北京地區(qū)2015年、2016年的流行，我們通過媒體做了宣傳，不僅提高了臨床醫(yī)生的重視程度，也增強了人們的預(yù)防意識，對控制疾病大面積暴發(fā)是非常有效的。

Q 肺炎也是孩子們易得的一種疾病，那給我們介紹一下肺炎支原體吧。

A 和病毒、細菌一樣，兒童也是肺炎支原體的易感人群。一般3～7年會有一次流行，流行高峰的時候，檢出率可以達到60%—70%，美國近期有報道指出如果肺炎鏈球菌感染的比率是4%的話，那么肺炎支原體感染的比率則能達到8%，可見它的感染率已經(jīng)比其他細菌要高了，因此肺炎支原體目前在國際上比較受重視。

肺炎支原體的危害在于它可能引起很嚴重的疾病，比如有可能引發(fā)腦炎、心肌炎等肺外并發(fā)癥。而且因為它繁殖比較慢，有可能你以為它好了而不再治療了，但實際上它還在體內(nèi)慢慢地繁殖，因此會引起反復(fù)感染。

Q 家長們會遇到這樣的疑問：醫(yī)生讓檢測支原體時既給開咽拭子檢測又要開血清檢測。哪種檢測更準確？有必要兩種都要查嗎？是不是過度檢查昵？

A 支原體有其特殊性，屬于一個相對年輕的學(xué)科，目前血清抗體檢測的技術(shù)還不是很完善，因此在國際上支原體的診斷都是需要用兩種檢測方法來診斷的，即病原學(xué)加血清學(xué)，也就是又要檢查咽拭子又要查血清，醫(yī)生會根據(jù)兩種檢測的結(jié)果來綜合判定是否為支原體感染。另一方面，支原體有其特殊性，它既不同于病毒、細菌，但同時又容易合并病毒、細菌感染，因此只有及時進行支原體檢測，就不會把支原體感染誤當(dāng)作難治的病毒或細菌性肺炎來處理了。所以也希望家長們能夠理解，醫(yī)生給開兩種檢測并不是過度檢查，而是出于檢測準確性的目的。

Q 你們?nèi)绾慰创銈兊墓ぷ鳎繒X得枯燥嗎？

A 心里喜歡，就不會覺得枯燥。但是與此同時，也越干越有點害怕，比如擔(dān)心數(shù)據(jù)的準確性，因為數(shù)據(jù)的準確性是特別重要的?？傊?，對待這項工作，我們始終會懷著一種敬畏的態(tài)度。

當(dāng)然，敬畏的同時，這份工作也給我們帶來了巨大的滿足感，比如最近我們跟神經(jīng)內(nèi)科有一些關(guān)于支原體腦炎腦積液的交流，之后醫(yī)生們給我們的反饋是：病人的臨床癥狀跟我們預(yù)期的結(jié)果吻合度特別高。很高興看到我們的研究對醫(yī)生解釋病理、認清整個病程能有所助益。

Q細菌室里的醫(yī)務(wù)人員需要天天和支原體打交道那么你們有沒有什么獨門的預(yù)防之道，也可以供家長們參考的？

A 說到支原體的預(yù)防，有幾點建議跟家長們分享一下，像常規(guī)的合理飲食、鍛煉身體、增強抵抗力這些建議，我們就不多說了，和其他疾病的預(yù)防都是一樣的。支原體和其他不同的一點是，支原體非常害怕紫外線，所以帶孩子曬太陽非常重要，尤其是疾病流行季節(jié)。此外，支原體對肥皂還很敏感，所以在疾病流行季節(jié)，帶孩子出門后回到家中及時地用肥皂清洗雙手、手臂、臉和鼻子等部位，對預(yù)防支原體感染非常有效。

醫(yī)生有話說：

在疾病流行期間，不要在封閉或半封閉的環(huán)境中待過長時間，容易造成感染的傳播。注意個人衛(wèi)生，做好預(yù)防。并且盡量讓孩子飲食均衡，多進行戶外運動，多多曬太陽。