健康Q&A

Q 孩子3歲。有時(shí)候他會(huì)發(fā)低燒。普通感冒引起的高熱，我倒覺(jué)得沒(méi)什么，但是持續(xù)的低燒真讓人心里沒(méi)底，是什么情況呢？

A 3～5天的低熱往往還不用擔(dān)心，持續(xù)不退的低熱，比如持續(xù)2～3周或更長(zhǎng)的時(shí)間，則需要密切關(guān)注，并及時(shí)就診。

如果覺(jué)得孩子長(zhǎng)期低熱，首先要保證體溫測(cè)量的準(zhǔn)確性，建議盡量測(cè)腋溫，這樣受外界環(huán)境影響較小，而且測(cè)體溫的時(shí)間最好相對(duì)固定，每天早晚各測(cè)一次，并做記錄。

引起持續(xù)發(fā)熱的疾病一般有結(jié)核，但是總體來(lái)說(shuō)現(xiàn)在結(jié)核的發(fā)病率比較低，可由醫(yī)生來(lái)進(jìn)行判斷。此外，泌尿系感染也會(huì)引起持續(xù)低熱，而且孩子的泌尿系感染不像成人有比較明顯的尿頻、尿急、尿痛癥狀。小嬰兒泌尿感染可能表現(xiàn)為高熱，而大一些孩子的泌尿感染可能表現(xiàn)得非常隱匿，有的僅僅只表現(xiàn)為不規(guī)則的低熱。因此孩子持續(xù)低熱最好做尿常規(guī)的檢查，以排除泌尿系感染的可能。

Q 孩子得了肺炎，已經(jīng)靜脈輸液兩天，可是體溫仍然沒(méi)有下降，咳嗽也沒(méi)有太大好轉(zhuǎn)，是不是需要換一種物？

A 頻繁地?fù)Q藥不僅不利于病情的恢復(fù)，還可能造成耐藥。

臨床上，治療2～3天后癥狀體征緩解是比較順利的治療經(jīng)過(guò)，經(jīng)常有治療2～3天癥狀緩解不明顯的，一般治療3天后癥狀體征仍然沒(méi)有緩解的跡象，才是臨床調(diào)整治療的時(shí)間點(diǎn)，不能隨意地頻繁換藥。雖然肺炎預(yù)后大都比較好，但臨床中難治性肺炎也并不少見(jiàn)，有些孩子在治療過(guò)程中體溫持續(xù)不退，胸片顯示肺內(nèi)陰影沒(méi)有減輕反而增多，此時(shí)需要更加積極的治療方案：比如激素、丙球、支氣管沖洗等方法。

Q 兒子每次發(fā)燒好像都會(huì)扁桃體發(fā)炎，醫(yī)生說(shuō)是“化膿性扁桃體炎”需要切掉扁桃體嗎？

A 反復(fù)的“化膿性扁桃體炎”，則要考慮扁桃體切除手術(shù)。

化膿性扁桃體炎需要使用抗生素治療，有些未經(jīng)徹底治療扁桃體陷窩內(nèi)仍殘留細(xì)菌，一旦身體抵抗力降低或過(guò)度勞累即會(huì)反復(fù)發(fā)作，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)形成慢性病灶。反復(fù)的炎癥刺激會(huì)造成慢性扁桃體腫大，呼吸道阻塞，睡覺(jué)打鼾，睡眠缺氧，從而影響生長(zhǎng)發(fā)育。像這樣反復(fù)的扁桃體化膿或慢性扁桃體腫大導(dǎo)致孩子睡眠時(shí)打鼾，就需要考慮做扁桃體切除手術(shù)了，可以詳細(xì)地咨詢耳鼻喉科醫(yī)生，由醫(yī)生通過(guò)判斷炎癥反復(fù)的頻度以及扁桃體慢性腫大的嚴(yán)重程度來(lái)決定。