兒童用藥安全，今天你重視了嗎？

由全球兒童安全組織、中國藥品安全合作聯(lián)盟、北京兒童醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心共同發(fā)布了《2017中國兒童用藥安全現(xiàn)狀報告》，一串串讓人憂心的數(shù)字，一樁樁悲劇的發(fā)生，都警醒著我們要正視兒童用藥安全，從意識和行動上預(yù)防兒童用藥事故發(fā)生迫在眉睫。那么關(guān)注兒童用藥安全，我們究竟可以做些什么呢？

出場專家 張詠梅

全球兒童安全組織資深傳播顧問、培訓(xùn)師，兒童教育和發(fā)展心理學(xué)研究生，母嬰媒體安全專欄作者，近十年專注于兒童意外傷害預(yù)防和心理研究。

兒童用藥安全的現(xiàn)狀報告

《2017中國兒童用藥安全現(xiàn)狀報告》數(shù)據(jù)顯示：每年平均有1500名（0～14歲）兒童因中毒死亡。藥物中毒是中國兒童主要傷害之一，且86%發(fā)生在家里。2016年數(shù)據(jù)顯示，每5名中毒兒童中有2名是藥物中毒。1—4歲是高發(fā)人群。81.4%藥物中毒是兒童主動誤服，42%的中毒導(dǎo)致中度和重度傷害。藥物中毒排位前三名的依次是：感冒藥、精神類藥物、降壓藥。

那么，為何兒童藥物中毒會如此高發(fā)？我們不妨通過一組最直觀的數(shù)字，來尋找其中的原因：

全球兒童安全組織對中國家庭用藥習(xí)慣進行的一次調(diào)研顯示：

這些直觀的數(shù)字，反映出的事實是：家庭用藥管理不完善是導(dǎo)致兒童用藥中毒的主要原因，中國兒童用藥中毒預(yù)防已經(jīng)到了刻不容緩的程度。從上述的家庭用藥行為調(diào)研中我們不難看出，兒童藥物中毒的誘因，和家長平時的用藥習(xí)慣有很大關(guān)系。無論是家長在孩子面前自己服藥，還是在給孩子喂藥時哄騙他們“這是糖丸”，給孩子造成的記憶聯(lián)結(jié)是：大人在吃糖丸，我也可以吃。于是他們會在大人不在的時候，嘗試大把吃“糖丸”。但他們也知道這行為是不被允許的，所以不會告訴大人，直到藥物在身體內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，造成臟器損傷，到醫(yī)院就醫(yī)，大人和醫(yī)生都不知道發(fā)生了什么，很容易發(fā)生誤診，延誤治療；而年齡較小的孩子則完全會出于好奇或模仿而誤服了成人的藥物，并且自己也不會表述。因此，兒童的藥物中毒，誤診率最高。

改變這個困境的唯一途徑，就是改善家長的行為習(xí)慣。幸運的是，80%的兒童誤服藥物是可以通過家長行為習(xí)慣的改變而成功預(yù)防的。

出場專家 蘇林

上海和睦家醫(yī)院兒科醫(yī)生

兒童用藥安全，我們可以做什么

兒童用藥安全事故的發(fā)生，很大程度上是由于家長的“糊涂”和“粗心”，不是弄錯藥物劑量，就是同時吃了有相同成分的藥，或把藥品放在孩子容易夠到的地方，導(dǎo)致誤服。讓人擔(dān)憂的現(xiàn)象是家長普遍嚴重缺乏安全用藥常識。

用藥安全通常包括兩方面：一是在孩子生病時正確用藥；二是防止誤服藥物，藥物多需要經(jīng)肝臟代謝，孩子發(fā)育還不完全，如果用錯，會導(dǎo)致更嚴重的傷害。

了解常用藥物 的規(guī)范指南，避免錯誤用藥

退燒藥、止咳藥、感冒藥等是孩子使用最多的幾種藥，但是家長往往在這幾種藥物的使用上也存在誤區(qū)。下面我們就給出這幾種藥物的正確使用指導(dǎo)：

退燒藥：常用的有泰諾林（對乙酰氨基酚）和美林（布洛芬），前者適用于3個月以上的嬰兒，后者則適用于6個月以上的嬰兒。如果用一種退熱藥有效，就盡量只用一種，單獨使用不見效的情況下，再交替使用，這是因為單一用藥引起過敏的概率相對低，對肝腎功能的損害也小。

非處方咳嗽及感冒藥：美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）不建議6歲以下兒童使用該類藥物，并指出2歲以下嬰幼兒使用該類藥物可能毒性更強。如果要用此類藥物，建議使用針對某一嚴重癥狀的單一成分藥物，服用復(fù)合制劑或中藥制劑前一定要咨詢醫(yī)生。

去痰藥：常見的有愈創(chuàng)木酚甘油醚和黏液溶解劑，如乙酰半胱氨酸、氨溴索，此類藥物能夠增加黏液的產(chǎn)生和稀釋呼吸道分泌物。

6歲以下的兒童排痰能力差，去痰藥和黏液溶解劑在此年齡段以下的兒童中未有確切的效果。愈創(chuàng)木酚甘油醚單獨使用是安全的，但在非處方藥品中，愈創(chuàng)木酚甘油醚通常與其他成分復(fù)合，而黏液溶解劑的不良反應(yīng)包括支氣管痙攣、胃腸道功能紊亂和發(fā)熱，建議孩子有痰時優(yōu)先采取多喝水的方式，拍背使痰液稀釋以便排出，而非用藥。

抗生素：僅在有明確診斷的繼發(fā)性細菌感染，包括細菌性中耳炎、鼻竇炎、肺炎時才應(yīng)使用，且不同感染部位、不同年齡的孩子用藥也不同，抗生素需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

從行為習(xí)慣改善，預(yù)防誤服藥物

孩子誤服成年人藥物、導(dǎo)致藥物中毒的病例時有發(fā)生，以低齡孩子為主。孩子誤服成人藥物很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如喹諾酮類抗生素可能影響兒童骨骼發(fā)育；部分暈車藥可能影響兒童神經(jīng)系統(tǒng)；兒童的黏膜較為脆弱，誤服外用藥會腐蝕食管；誤服降壓藥可能出現(xiàn)低血壓等癥狀；誤服較大的藥片，還可能造成嗆咳，引起窒息……藥物中毒多出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及共濟失調(diào)等癥狀，嬰幼兒以驚厥為主要表現(xiàn)。一旦懷疑孩子誤服藥物，務(wù)必馬上就醫(yī)。

特別提示：給家長們的兒童用藥安全8大行動指南

1使用兒童專用藥。如果不是兒童專用劑型的感冒藥和退燒藥，很容易過量。一旦藥物服用過量，可以先大量飲水，并攜帶藥物包裝盒盡快到醫(yī)院就診；

2遵醫(yī)囑用藥，并詳讀藥品說明書，確保理解用藥劑量和用藥時間；

3購買時檢查藥品的包裝是否完好，有沒有任何被打開的痕跡或標簽不清。核對藥品名稱是否和醫(yī)生所開藥物一致，打開藥瓶，查看藥物顏色、形狀、大小和味道等，如有任何疑義，立即咨詢藥劑師或醫(yī)生；

4兒童用藥通常根據(jù)年齡來劃分，根據(jù)體重來計算藥劑。不確定時不要盲目猜測，比如孩子明顯超重時，一定要請教藥劑師或醫(yī)生來確定用藥量；

5使用藥品附帶的劑量器。不要隨意使用日常生活中的湯匙給藥，否則劑量把握有可能不準確；

6詢問醫(yī)生服用這種藥物時有沒有忌口。服藥前一定要了解這種藥物對孩子來說有沒有禁忌證，或者這個藥物是否能和食物、飲料、牛奶等同時服用，在不確定時一定要咨詢醫(yī)生；

7不要把藥品和糖果畫等號，家長應(yīng)告訴孩子為什么要吃藥，沒病吃藥會引起哪些嚴重后果。一定不要讓孩子單獨接觸藥，如果在喂藥的過程中家長需要離開，必須先將藥物收好；

8要重視藥物的存放，注意將藥物放置在安全的位置，不能讓孩子隨意接觸。兒童專用藥物要獨立保存，外包裝上應(yīng)標識明確，尤其是劑量。