四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任胡雯：“肌”不可失，“食”可再來(lái)

胡雯 中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與食品安全分會(huì)會(huì)長(zhǎng)，教授，碩士生導(dǎo)師，四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任。

老年性骨骼肌減少癥又稱肌少癥，是因持續(xù)骨骼肌量流失、強(qiáng)度和功能下降而引起的綜合癥。肌少癥會(huì)導(dǎo)致人體平衡功能下降、肌肉功能減退、肌肉數(shù)量減少以及活動(dòng)能力下降。肌少癥一般表現(xiàn)為畏寒、步態(tài)不穩(wěn)、易疲倦、食欲減退以及乏力。隨著年齡的增長(zhǎng)，肌肉蛋白的合成和分解不平衡，激素內(nèi)分泌改變，老年人飲食不均衡和身體缺乏運(yùn)動(dòng)，以及慢性病和藥物的影響，都會(huì)加劇肌肉的丟失。

評(píng)判肌肉丟失可以從體型、臂圍、臀圍、握力、飲食攝入情況來(lái)分析。體型是營(yíng)養(yǎng)狀況最直觀的反映，低于推薦體重的80%定義為低體重，體質(zhì)指數(shù)BMI=體重（kg）/身高的平方（m2），或者通過(guò)定期篩查記錄體型數(shù)據(jù)，如小腿圍≥31cm，上臀圍≥22cm，平時(shí)不方便測(cè)量時(shí)可以看看自己的褲腰是不是松了，右手卡左手手腕，手腕是否變細(xì)了。還可以看握力，握力體重指數(shù)=握力（kg）÷體重（kg）×100，握力體重指數(shù)應(yīng)≥35，平時(shí)不方便測(cè)量時(shí)可以看看提同樣?xùn)|西時(shí)有沒(méi)有更困難。

若想要長(zhǎng)肌肉，多吃瘦肉是不行的，需要均衡膳食加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。均衡膳食，不僅是吃肉，還要保證每日膳食食物種類豐富，主食要粗細(xì)搭配。其次要增加戶外運(yùn)動(dòng)，延緩肌肉減少，每天戶外鍛煉1～2次，每次1小時(shí)左右，以輕微出汗為宜，要多參加集體活動(dòng)，多與家人一起進(jìn)餐。

北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任于康：

“三高”患者應(yīng)該怎么吃

于康 北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任，博士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師。

營(yíng)養(yǎng)是健康生活方式以及健康管理的基礎(chǔ)，人類要敬畏食物，講究營(yíng)養(yǎng)，要從我們自身做起，飲食和運(yùn)動(dòng)控制好，體重才能控制好，在控制脂肪份額的同時(shí)要保護(hù)好肌肉。人們每日應(yīng)快走6000～10000步，每周運(yùn)動(dòng)150～300分鐘，對(duì)于鹽的食用，健康人總量每日應(yīng)控制在6g，糖尿病且非高血壓人群總量每日控制在4g，高血壓人群每日控制在2～3g，腎臟病每日控制在2g。食用油每日應(yīng)吃25g油，且要各類油脂交替食用，一年要換至少5種食用油，即2～3個(gè)月?lián)Q一種食用油。提高單不飽和脂肪酸要選用橄欖油、茶油，提高n-3多不飽和脂肪酸應(yīng)選用深海魚油，降低飽和脂肪要少吃動(dòng)物油、內(nèi)臟、肥肉等，降低反式脂肪要減少人造奶油、酥皮點(diǎn)心等。調(diào)節(jié)烹飪方式，要以清淡為主。

老年人的膳食營(yíng)養(yǎng)應(yīng)注意食物多樣化，每周要多于25種，要以全谷類+雜豆類+薯類主食為基礎(chǔ)，每日粗糧100g；要多吃新鮮蔬菜，每日應(yīng)喝250～500ml的牛奶。無(wú)論血膽固醇是否高，每日都要吃雞蛋一個(gè)，主張吃水煮蛋、蒸蛋；不要放棄紅肉，但不宜過(guò)多，可食用禽類、適量深海魚；要足量飲水，不管渴不渴，要養(yǎng)成定時(shí)喝水的習(xí)慣；可以喝點(diǎn)淡茶；可以喝少量酒，以紅酒為主；不要迷信肉湯，選擇清淡些的湯。

太原市第二人民醫(yī)院副院長(zhǎng)趙麗芹：

骨質(zhì)疏松與骨折知識(shí)

趙麗芹 教授，主任醫(yī)師，太原市第二人民醫(yī)院副院長(zhǎng)，山西省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞、導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折（脆性骨折），即在受到輕微創(chuàng)傷或日?；顒?dòng)中即可發(fā)生的骨折，會(huì)使晚年生活幸福指數(shù)下降。

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因：Ⅰ型骨質(zhì)疏松（絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松）發(fā)生在停經(jīng)的15～20年。Ⅱ型骨質(zhì)疏松（老年骨質(zhì)疏松）是由于戶外活動(dòng)減少、紫外線照射減少引起的。女性發(fā)病為50～60歲，男性>60歲，男女比例為1∶4。判斷骨質(zhì)疏松癥，可以從家族史、個(gè)人因素、生活方式等方面來(lái)測(cè)試，而骨質(zhì)疏松診斷最主要的測(cè)定是骨密度。診斷骨質(zhì)疏松，主要是看是否發(fā)生了脆性骨折及骨密度低下。脆性骨折是非外傷或輕微外傷發(fā)生的骨折，是骨強(qiáng)度下降的明確體現(xiàn)。骨密度是目前診斷骨質(zhì)疏松的最佳定量標(biāo)準(zhǔn)。

骨質(zhì)疏松癥的日常保健應(yīng)注意，首先要調(diào)整生活方式，防止跌倒；其次要進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜照?，時(shí)間最好選擇在每天下午3時(shí)到傍晚時(shí)分，且20～30分鐘為宜；再次要戒煙、戒酒、減少碳酸飲料以及咖啡因的攝入；最后要適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充骨健康、鈣劑以及維生素D，還要進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)不僅可預(yù)防因不運(yùn)動(dòng)引起的骨量丟失，還可以改善肌肉和增加靈活性，從而減少跌倒幾率。

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院老年病科主任劉學(xué)軍：

老年人及老年病

劉學(xué)軍 醫(yī)學(xué)博士，教授，老年醫(yī)學(xué)博士研究生導(dǎo)師，碩士研究生導(dǎo)師，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院老年病科主任。

老年人有三大特征，即特殊性、脆弱性、高危性，老年人在形體方面的變化表現(xiàn)為外貌方面的毛發(fā)變白、脫發(fā)、皺紋增多、皮膚松弛、身高體重有所減少、眼部晶體調(diào)節(jié)能力減弱、出現(xiàn)遠(yuǎn)視。60歲以上的老人由于中高音部的聽(tīng)力閾值上升，出現(xiàn)老年性耳聾。在機(jī)理方面，老年人身體水分減少，細(xì)胞數(shù)量減少約30%，脂肪占體重的百分比增加。腦、脊髓重量減輕，腦體積變小，腦、脊髓細(xì)胞數(shù)減少，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，腦血流量減少，腦能量?jī)?chǔ)備降低。心輸出量減少40%～50%，心室收縮速度減慢。肺活量減少50%～60%，肺泡面積減少，肺容量減少。骨粘膜萎縮，唾液分泌減少，胃酸、胃蛋白酶分泌減少，腎單位減少，濾過(guò)率降低，腎血流減少，排泄功能降低，細(xì)胞免疫功能降低。

衰老是老年病之源，某些老年病就是衰老的產(chǎn)物，衰老會(huì)導(dǎo)致疾病，疾病和意外都有可能導(dǎo)致死亡。老年病多屬于慢性病，起病隱匿，發(fā)展緩慢，病情遷延，變化迅速，發(fā)病方式獨(dú)特，75歲以上老人最脆弱的部位是腦、下尿路、心血管及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，無(wú)論何種疾病發(fā)作，都以跌倒、不想活動(dòng)、精神癥狀、大小便失禁及生活能力喪失等老年病五聯(lián)征之一或幾項(xiàng)表現(xiàn)出來(lái)。老年病并發(fā)癥多，因此根據(jù)老年患者特點(diǎn)的診斷策略應(yīng)與年輕人不同，在參考值、疾病診斷、健康風(fēng)險(xiǎn)因素、診療思維模式、治療目標(biāo)、照顧模式、維護(hù)功能方法等方面均有差異，在看待老年人時(shí)人們不能用成年人的眼光去對(duì)待，而對(duì)待老年病，要防治結(jié)合，但重在預(yù)防。