腎臟為何不能承受痛風(fēng)之“痛”

很多痛風(fēng)患者都有過類似的經(jīng)歷：吃完大魚大肉后，夜里大腳趾腫了，疼得鉆心，難以入睡。痛風(fēng)發(fā)作，傷害的不僅僅是關(guān)節(jié)，還有腎臟。

高尿酸血癥并不等于痛風(fēng)，但高尿酸血癥是發(fā)生痛風(fēng)的先決條件，有5%～12%的高尿酸血癥患者最終會發(fā)生痛風(fēng)。痛風(fēng)是一組綜合征的概念，包括關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、尿路結(jié)石、痛風(fēng)性腎病等。

痛風(fēng)除了造成關(guān)節(jié)炎之外，也會造成腎臟損害。因?yàn)槟蛩嶂饕ㄟ^腎臟排泄，尿酸代謝異常必然會與腎臟有關(guān)，高尿酸血癥會導(dǎo)致尿酸結(jié)晶在腎臟沉積，導(dǎo)致腎臟病變。高尿酸血癥直接引起的腎臟病變包括急性高尿酸血癥性腎病、慢性腎臟病變及尿酸結(jié)石等。

急性高尿酸血癥性腎病較常見于腫瘤化療的患者，因?yàn)榛熀竽[瘤細(xì)胞大量壞死，導(dǎo)致大量嘌呤生成，產(chǎn)生大量尿酸鹽，腎臟短時間內(nèi)無法排泄。

值得注意的是，慢性血尿酸升高的患者，相對于急性痛風(fēng)發(fā)作頻率較低，這些患者警覺性就會降低，疏于監(jiān)測和治療，導(dǎo)致尿酸沉積于腎間質(zhì)及血管，并沉積于體內(nèi)其他部位，形成痛風(fēng)石。

痛風(fēng)患者分為兩種，一種是體內(nèi)生成尿酸過多，一種是腎臟排出尿酸過少，而前者容易產(chǎn)生尿酸結(jié)石。如果用促尿酸排泄的降尿酸藥物，應(yīng)該警惕血尿酸排出過快而使得尿酸鹽沉積在腎臟及泌尿系統(tǒng)的可能性，嚴(yán)重時有可能導(dǎo)致腎功能不全。在降尿酸過程中，一定要注意多飲水以及適當(dāng)使用堿化尿液藥物如碳酸氫鈉。

高尿酸血癥患者無論是否發(fā)作痛風(fēng)，都可能出現(xiàn)腎臟病變以及形成尿酸結(jié)石。尤其是慢性高尿酸血癥患者，雖然急性痛風(fēng)發(fā)作幾率不高，但腎臟損害是在長期持續(xù)進(jìn)展的，一定要加強(qiáng)監(jiān)測，及時進(jìn)行降尿酸治療。

高尿酸血癥患者需要警惕腎損害的發(fā)生。相對而言，沒有發(fā)作過痛風(fēng)的患者，因?yàn)槿鄙倥R床癥狀，很多人都不知道自己罹患高尿酸血癥，因而不會去監(jiān)測血尿酸和腎功能，導(dǎo)致慢性腎損害的發(fā)生風(fēng)險更高，如果到了出現(xiàn)慢性腎衰竭需要透析的地步，就追悔莫及了。