打通就醫(yī)“最后一公里”

耿倩 張娜

從入院治療的“第一公里”到出院結(jié)算的“最后一公里”，從長途跋涉看病的“第一公里”到足不出戶家門口的“最后一公里”，山西省健康扶貧緊盯患病貧困人口的實(shí)際需求，精準(zhǔn)施策，正逐步縮短著從“第一公里”到“最后一公里”的距離，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得到下沉，也正逐步深化醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，使其惠及更多貧困人群。

7月25日，沿崎嶇山路記者跟隨山西省衛(wèi)計(jì)委來到了距山西省陽泉市平定縣城35公里處的岔口鄉(xiāng)東峪井村，當(dāng)?shù)卣龑?shí)施著邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療服務(wù)工程，這是一支由平定縣人民醫(yī)院及岔口鄉(xiāng)衛(wèi)生院組成的8人醫(yī)療隊(duì)?！按迕癯粘５目床⊥?，可免費(fèi)做B超、心電圖、血、肝、腎功能的檢查，我們重點(diǎn)對60歲以上的群體以及高危人群進(jìn)行檢查?！逼蕉h岔口鄉(xiāng)衛(wèi)生院公衛(wèi)科主任張兵懷說道。邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療服務(wù)工程是以平定縣醫(yī)療集團(tuán)為統(tǒng)領(lǐng)，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)，組建了2支縣級巡回醫(yī)療隊(duì)、10支鄉(xiāng)鎮(zhèn)巡回醫(yī)療隊(duì)，通過劃片包干的方式覆蓋10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、81個(gè)沒有村醫(yī)或村醫(yī)服務(wù)能力弱的醫(yī)療薄弱村，通過分期付款的方式為10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備了10輛巡回醫(yī)療車。62歲的梁換芬告訴記者：“原來看病就醫(yī)去醫(yī)院排隊(duì)掛號最少需要耗費(fèi)一個(gè)半小時(shí)，現(xiàn)在至少一月一次的巡回醫(yī)療車隊(duì)更好地實(shí)現(xiàn)了家門口的便捷就醫(yī)?！睋?jù)了解，從2017～2018年5月，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)派出近1000人次，服務(wù)基層群眾10000余人次。

鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療服務(wù)僅是平定縣打通就醫(yī)“最后一公里”的縮影。當(dāng)日下午，在岔口鄉(xiāng)理家莊村，平定縣醫(yī)療集團(tuán)縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師陳志君、心內(nèi)科副主任醫(yī)師翟有明正入戶為建檔立卡貧困戶進(jìn)行門診大額疾病審核認(rèn)定。今年80歲的理家莊村村民王拉魚是高血壓三級極高危和腦血栓后遺癥患者，經(jīng)鑒定，老人符合政策要求，隨即陳志君和翟有明進(jìn)行簽字確認(rèn)。陳志君告訴記者：“經(jīng)我們進(jìn)行簽字的門診大額疾病認(rèn)定，之后將交由醫(yī)保中心將信息植入醫(yī)保報(bào)免系統(tǒng)，至此建檔立卡貧困戶可享受到兩種病在醫(yī)保范圍內(nèi)的3000元免費(fèi)治療。”建檔立卡貧困戶門診大額疾病審核認(rèn)定從今年5月份開始，對于行動(dòng)不便的患病人員，每周縣醫(yī)保中心將組織抽調(diào)專家?guī)靸?nèi)的專家入戶開展審核認(rèn)定。5月份以來，平定縣共摸排貧困戶320人，審核認(rèn)定199人，其中住院認(rèn)定58人，上門認(rèn)定141人。

此外，建檔立卡貧困戶在住院治療保障上，在縣、市、省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，個(gè)人年度自付封頂線僅為1000元、3000元、6000元。截至2017年底，山西貧困人口中已有23.74萬人次享受到了該政策。

打通就醫(yī)“最后一公里”是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源下沉的最有利舉措，是方便群眾看病就醫(yī)的最貼心“紅利”。近年來，山西省將縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化的改革優(yōu)勢和制度優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為健康扶貧攻堅(jiān)的政策優(yōu)勢和資源優(yōu)勢，自2016年先行先試在山西省高平市實(shí)施以來，已取得了顯著成效，并于2017年底前實(shí)現(xiàn)了119個(gè)縣（市、區(qū)）全覆蓋，真正做到了為貧困群眾著想，形成了全國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的山西模式，創(chuàng)造了屬于山西當(dāng)?shù)氐尼t(yī)改特色。