不妨提倡“姑息治療”

沈棲

95歲的老母親吞咽功能發(fā)生障礙，食欲減退，只得靠流質(zhì)半流質(zhì)維持生命。一個(gè)星期后，食道堵塞，并伴有痙攣，旋即送醫(yī)院搶救。院方提出的搶救方案是除了插鼻胃管外，還得切割喉管。我征詢98歲老父親的意見(jiàn)，他明確表示：“別了，讓她平靜地走吧！”在母親生命的最后階段，醫(yī)院實(shí)施了一般性的常規(guī)措施，沒(méi)有進(jìn)行創(chuàng)傷性搶救。兩天后，她如“油盡燈滅”般走了，毫無(wú)痛苦，很是安詳。

母親這般死去，令我想起了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)意義上的“姑息治療”一說(shuō)。它是1967年由英國(guó)發(fā)端，主要是針對(duì)年老病重者。世衛(wèi)組織曾以三條核心的治療原則加以概括性表述：一、承認(rèn)死亡是一種正常的過(guò)程；二、既不加速也不延遲死亡；三、提供解除臨終痛苦不適的方法。半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，英國(guó)面對(duì)不可逆轉(zhuǎn)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)無(wú)能為力的絕癥時(shí)，醫(yī)生一般都會(huì)建議重病老人及其家屬采取“姑息治療”，由此英國(guó)“死亡質(zhì)量指數(shù)”位居全球第一。

有生必有死，人到老年，尤其是病魔纏身，無(wú)須諱言死亡。誠(chéng)如百歲老人楊絳先生生前所言，“‘老是自身的，是生命日漸萎弱，以至熄滅”，“火萎了，我也準(zhǔn)備走了”。如果說(shuō)，生是責(zé)任，那么，死則是一種歸宿，對(duì)之理應(yīng)保持一種直面的樂(lè)觀態(tài)度。

人們常說(shuō)“生活質(zhì)量”，其實(shí)，它不止是指活著之時(shí)，也包含著死亡將來(lái)臨之時(shí)。死得有質(zhì)量，即指應(yīng)盡量減少痛苦，泰然地離開(kāi)人間。國(guó)人普遍存在著過(guò)度治療現(xiàn)象，即使是對(duì)那些羈留生命最后一刻的重病老人仍然接受創(chuàng)傷性的積極搶救，諸如氣切、電擊、導(dǎo)尿等。有數(shù)據(jù)顯示：許多人一生75%的醫(yī)療費(fèi)用是花在了最后的無(wú)效治療上。關(guān)鍵是，一個(gè)生命垂危的老人，當(dāng)他/她身上插滿管子，甚或動(dòng)了手術(shù)，倘能茍活數(shù)日，但多挽救的生命對(duì)其真的有意義么？在我看來(lái)，恐怕所延續(xù)的只能是讓臨終老人承受更多、更難以煎熬的痛苦。

“尊嚴(yán)死”乃是生命質(zhì)量不可或缺的重要組成部分?！白饑?yán)死”不屬安樂(lè)死，它不涉及要求醫(yī)生用干預(yù)死亡的方式讓病人迅速死亡?！白饑?yán)死”是一種自然死亡狀態(tài)，是指在一個(gè)病人處于不可治愈的生命末期時(shí)，其親屬不用生命支持系統(tǒng)來(lái)延長(zhǎng)死亡的過(guò)程，讓其死亡過(guò)程盡量減少痛苦，能以盡量自然的形態(tài)結(jié)束生命?！盎畹脼t灑+死得尊嚴(yán)”似應(yīng)成為身患重癥老人生命質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。北京協(xié)和老年醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)曾在2016年對(duì)朝陽(yáng)區(qū)的1000多位老人作了調(diào)查，結(jié)果顯示：86%的老人希望在臨終時(shí)能夠“尊嚴(yán)死”，只有8.9%的老人愿意在人生的最后階段接受創(chuàng)傷性搶救。換言之，希望自己能夠有尊嚴(yán)地死去，而不必忍受那些無(wú)意義的過(guò)度治療所帶來(lái)的痛苦是大多數(shù)老人的共識(shí)。

德國(guó)著名攝影家UdoLauer說(shuō)：“一個(gè)人如果以尊嚴(yán)的態(tài)度與祥和的心情去對(duì)待生命離去，那么，‘死將不會(huì)成為問(wèn)題?！弊寚?guó)人普遍地接受“尊嚴(yán)死”的理念，最重要的是要在社會(huì)中推行和普及死亡教育，改變更多人對(duì)死亡的態(tài)度，尊重臨終者可選擇“姑息治療”、維護(hù)“尊嚴(yán)死”的權(quán)利。