高齡老人種牙失敗到底為啥？

陳映平 江慶娥

？誅 風險1

機能退化，基礎(chǔ)病多

隨著年齡的增大和老年人生理機能退化，老人尤其是高齡老人（70歲以上）各大臟器患病幾率增加，他們常伴有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松等一系列疾病，有的甚至幾種病都有，這些都給他們種植牙治療帶來了風險因素。

？誅 風險2

高齡老人牙齦炎、牙周病多

老年人口腔情況較復(fù)雜，多伴有牙齦炎、牙周病，出現(xiàn)種植體周圍炎和種植失敗的風險也會比牙周健康者高。牙周病患者種植治療前，必須對其口腔局部條件、全身狀況、生活習慣等進行評估，以利于種植方案的選擇和風險規(guī)避。

像糖尿病患者種植手術(shù)后愈合時間比一般人長，易發(fā)生感染，種植失敗率高于非糖尿病患者。因免疫功能低下導(dǎo)致感染風險提高，影響傷口的愈合。糖尿病患者牙齒種植術(shù)后炎癥反應(yīng)和種植體穩(wěn)定性與其血糖控制水平有關(guān)聯(lián)。他們應(yīng)在嚴格控制血糖水平的前提下進行種植手術(shù)，這樣減少術(shù)后感染，也避免高血糖影響骨組織正常的新陳代謝。

？誅 風險3

骨質(zhì)疏松普遍

老年人尤其是女性絕大多數(shù)患骨質(zhì)疏松，這類患者對手術(shù)過程耐受性差。他們由于代謝紊亂導(dǎo)致骨形成和骨吸收失衡，會影響種植體的骨結(jié)合，加速種植體周圍骨質(zhì)吸收，增加種植牙失敗率。老年缺牙患者預(yù)留牙咬合力差，也會使種植體周應(yīng)力集中，該區(qū)負荷過大。

針對老年種植患者，必須加強術(shù)前基礎(chǔ)病控制和監(jiān)測、術(shù)后定期跟蹤隨訪，只有對危險因素嚴格監(jiān)控，才能獲得較理想的種植修復(fù)效果，避免牙種了也白種的情況。

？誅 風險4

易導(dǎo)致種植體脫落的不良生活習慣多

某些不良生活習慣也會導(dǎo)致牙種了也白種，主要包括以下兩點：

1. 吸煙。幾乎3 枚失敗種植體中就有1 枚屬吸煙患者。吸煙患者種植失敗風險是非吸煙患者的5-6倍。吸煙會對傷口愈合不利，尤其會作用在骨結(jié)合早期。吸煙釋放的一氧化碳與血紅蛋白有更高的親和力，降低組織愈合；尼古丁引起血管收縮，加速血小板聚集和黏附而導(dǎo)致血流減緩；細胞毒素破壞成纖維細胞和粒細胞的修復(fù)和防御過程。

2.飲酒。重度飲酒者（每天飲酒超過5個單位酒精）的種植體早期失敗率顯著高于適度飲酒或不飲酒的患者。骨質(zhì)吸收增加，傷口愈合能力降低，成骨細胞功能降低。

【小貼士】

癌癥病人化療期間也會影響種植成功率

一定劑量的放射治療會導(dǎo)致口腔組織出現(xiàn)低血供、低血氧、低細胞，降低種植愈合及抗感染的能力。同時，在存有種植體的區(qū)域進行放療，種植體金屬邊緣效應(yīng)會對周圍組織產(chǎn)生損傷。所以，癌癥病人化療期間也會影響種植成功率。