小兒風(fēng)疹防治

文｜王 泓

風(fēng)疹是兒童常見的一種呼吸道傳染病，風(fēng)疹流行期間，應(yīng)少帶易感兒童去人群密集場所。

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，易感年齡以1-5歲為主，故流行多見于學(xué)齡前兒童。

出疹前的潛伏期一般為2-3周，在此期間患兒并無不適。直至出疹前1-2日，才有發(fā)熱，伴隨頭痛、食欲減退、乏力、咳嗽、噴嚏、流涕、咽痛和結(jié)合膜充血等輕微上呼吸道炎癥，偶有嘔吐、腹瀉、鼻出血、齒齦腫脹等，部分病人在咽部和軟腭可見玫瑰色或出血性斑疹。

一般發(fā)熱l-2天后出疹，皮疹最先出現(xiàn)于面頸部，24小時內(nèi)布滿軀干及四肢，但手掌和足底無皮疹。部分風(fēng)疹病人只有發(fā)熱、上呼吸道炎癥、淋巴結(jié)腫大而無皮疹，稱之為“無皮疹性風(fēng)疹”。

出疹期常伴低熱、輕度上呼吸道炎癥，同時全身淺表淋巴結(jié)腫大，輕度壓痛、不融合、不化膿，以耳后、枕后和頸后淋巴結(jié)腫大最為明顯。皮疹一般持續(xù)1-4天消退，體溫恢復(fù)正常，全身癥狀消失。而脾臟及淺表腫大的淋巴結(jié)消退較慢，常持續(xù)3-4周。

風(fēng)疹一般癥狀輕，并發(fā)癥少。僅少數(shù)病人可并發(fā)中耳炎、咽炎、支氣管炎、肺炎或心肌炎、胰腺炎、肝炎、消化道出血、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腎病綜合征、急慢性腎炎等。較重者有關(guān)節(jié)炎，主要見于成年人，特別是婦女患者；部分患者會引發(fā)心肌炎，可出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈、萎軟等癥狀，心電圖及心酶譜均有改變。此外還有少見的腦炎、出血傾向等。

病情輕微者，發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理，室內(nèi)空氣保持新鮮，并給予維生素及富營養(yǎng)易消化的食物。高熱、頭痛者可用解熱止痛劑，咽痛者可用復(fù)方硼酸溶液漱口，咳嗽可用祛痰藥和止咳藥。病情重者，可用利巴韋林、干擾素等抗病毒治療。并發(fā)腦炎者，可按乙型腦炎原則治療。關(guān)節(jié)炎輕者不需要治療，局部疼痛者可用鎮(zhèn)靜止痛劑，局部熱敷或理療。有紫癜出血傾向嚴(yán)重者，可用糖皮質(zhì)激素治療，必要時輸新鮮血液和血小板。

一旦患上風(fēng)疹，病情輕微者需臥床休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免直接吹風(fēng)，防止受涼后復(fù)感新邪，加重病情。發(fā)熱期間要多飲水，并攝入維生素及富營養(yǎng)易消化的食物。體溫較高者可予物理或藥物降溫。病情重者應(yīng)及時就醫(yī)。

做好預(yù)防是最好的保護(hù)。預(yù)防風(fēng)疹病毒，要做到以下幾點(diǎn)：

1、風(fēng)疹是兒童常見的一種呼吸道傳染病，風(fēng)疹流行期間，應(yīng)少帶易感兒童去人群密集場所。特別是春暖花開時節(jié)，家長在帶孩子踏青游玩時一定要多關(guān)注身邊兒童的健康情況，盡量不與風(fēng)疹患兒接觸。若不注意與風(fēng)疹患兒有過密切接觸后，應(yīng)加強(qiáng)觀察。

2、飲食應(yīng)以清淡、易消化類為主，盡量多樣化。最好不要吃辣椒等辛辣、刺激性食物，避免引起上火，出現(xiàn)風(fēng)疹。

3、多參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。

4、若已患病，需隔離患兒，控制傳染源，隔離期從發(fā)病至出疹后5日。兒童密集機(jī)構(gòu)，如幼托機(jī)構(gòu)的接觸班級，在潛伏期內(nèi)應(yīng)與其他班級隔離，不收新生，防止傳播。

5、若孕婦感染風(fēng)疹，風(fēng)疹病毒可于病毒血癥階段隨血流感染胎盤最后感染胎兒。母親越在孕齡早期被感染風(fēng)疹，胎兒被感染的幾率越大，所以保護(hù)孕婦尤為重要，特別是在孕早期應(yīng)嚴(yán)格避免與風(fēng)疹病人接觸。

風(fēng)疹減毒活疫苗已證明安全、有效，接種后抗體陽性率可達(dá)95%以上，抗體可維持7年以上有效。接種風(fēng)疹減毒活疫苗是預(yù)防風(fēng)疹的主要措施，免疫對象為1-12歲兒童及易感育齡婦女；或用麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗，可減少小兒預(yù)防接種次數(shù)。

王泓北京惠蘭醫(yī)院董事長。北京惠蘭醫(yī)院前身是由孔惠蘭女士于1935年創(chuàng)建的惠蘭產(chǎn)院。醫(yī)院自創(chuàng)建之日起就以希波克拉底誓言為道德準(zhǔn)則。2003年，孔惠蘭之女王泓女士秉承母親“灑向人間都是愛，澤及萬世不為仁”的服務(wù)理念，尊重生命，關(guān)愛健康，再創(chuàng)惠蘭醫(yī)院輝煌。