慢性支氣管炎急性發(fā)作采用麻杏石甘湯聯(lián)合西藥治療的療效評價

宋 菊

(河南省省直第二醫(yī)院 鄭州 450000)

在臨床中，慢性支氣管炎是一種常見病與多發(fā)病，且屬于呼吸系統(tǒng)疾病，患者患病時的主要特征是以長期性的反復(fù)咳痰[1]、咳嗽或者并有喘息為主，病情發(fā)作反復(fù)纏綿，具有遷延難愈的特點(diǎn)，病情進(jìn)展后極易并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫，嚴(yán)重時可因肺動脈高壓引起肺源性心臟病等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，不僅對患者的身體健康帶來影響，甚至降低了其生活質(zhì)量。當(dāng)下對于慢性支氣管炎的治療西醫(yī)主要以祛痰、止咳，結(jié)合抗生素治療為主[2]，盡管能夠在病情控制方面有一定的作用，但同樣會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況；若單純采取中醫(yī)治療又不能夠?qū)毙园l(fā)作期的病情有效控制。為了明確治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的有效方法，本研究主要探析中西醫(yī)結(jié)合治療的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選患者均經(jīng)臨床診斷確診為慢性支氣管炎，且符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療期間在2014年5月～2016年5月，依照研究要求平均分為兩組，每組患者均為44例。參照組44例患者中，女性患者18例，男性患者26例；年齡最小在32歲，最大在80歲，年齡均值在(51.26±4.37)歲；病程最短1年，最長10年，病程均值為(5.92±3.16)年。研究組44例患者中，20例女性，24例男性；年齡最小30歲，年齡最大76歲，年齡中位值為(50.03±2.81)歲；最短病程2年，最長11年，病程中位值在(6.17±2.89)年?；颊吲R床癥狀均表現(xiàn)為氣促、畏寒、咳嗽以及咳痰等，且兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料(年齡、性別及病程)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，無可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

參照組對患者實(shí)施常規(guī)西藥治療措施，主要內(nèi)容如下：首先給予低流量吸氧治療，確?；颊吆粑赖臅惩?；其后再行西藥治療，即給予60mg的鹽酸氨溴索注射液(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字0242H3902，生產(chǎn)企業(yè)：云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司)+生理鹽水250ml中靜滴治療，2次/d，并給予2.0g的頭孢他啶(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字00072H135，生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司)+150ml生理鹽水靜滴治療，3次/d，以此來解痙平喘和控制感染。

研究組在參照組治療的前提下，給予患者麻杏石甘湯實(shí)施辯證加減治療，方劑成分：石膏30g、貝母15g、紫蘇子15g、杏仁12g、麻黃12g、紫菀12g、甘草6g、桔梗12g、款冬花12g、陳皮15g。對于存在便秘情況的患者，可加用12g的大黃以及12g的芒硝；對于喘息情況較嚴(yán)重的患者可加10g厚樸與10g蘇子；對于肺中痰鳴較明顯的患者可加10g地龍與10g葶藶子；對于汗多者可加12g煅牡蠣。諸藥混合后用水煎服，取藥汁400ml，1劑/d，每日2次，早晚服用，每次200ml。

一療程為1周，兩組患者均連續(xù)性治療3個療程，再對其治療效果進(jìn)行評價。

1.3 療效評價[3]

對兩組患者治療的效果進(jìn)行評定，本次評定的標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行，治愈的評定標(biāo)準(zhǔn)是：治療后患者喘息、咳痰以及咳嗽等臨床癥狀和體征接近消失或者完全消失，無雙肺失啰音，經(jīng)胸部X線檢查顯示肺功能恢復(fù)正常；有效：患者咳痰、咳嗽與喘息等臨床癥狀改善顯著，雙肺哮鳴音減弱明顯，肺功能恢復(fù)明顯；無效：患者治療前后效果不明顯或者病情加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

通過總結(jié)本次研究的結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)，研究組治療后的總有效率為93.2%，明顯優(yōu)于參照組患者的75%，兩組數(shù)據(jù)對比存在明顯的差異，P<0.05，因此具備統(tǒng)計學(xué)價值，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(%)

組別數(shù)值(n)治愈率有效率無效率總有效率參照組4440．9%(18/44)34．1%(15/44)25%(11/44)75%研究組4456．8%(25/44)36．4%(16/44)6．8%(3/44)93．2%χ2/2．22840．04895．43635．4363P值/0．13550．82340．01970．0197

3 討論

慢性支氣管炎急性發(fā)作并伴有病毒或者細(xì)菌感染時，會轉(zhuǎn)變?yōu)檎骋耗撔蕴担S著痰量的逐漸增加，患者會表現(xiàn)出喘息、氣促以及發(fā)熱等癥狀，且其胸部還會出現(xiàn)濕啰音。中醫(yī)辨證理論認(rèn)為，慢性支氣管炎屬于氣喘、痰飲與咳嗽的范疇，其患病機(jī)制極為復(fù)雜，情志失調(diào)、過度勞累、外感風(fēng)寒、異味刺激以及飲食不節(jié)均可作為其患病因素，患者常常由于宿痰于肺內(nèi)聚伏，再加上勞倦和外感等原因，進(jìn)而引起痰阻氣道以及肺氣上逆。

本研究主要針對慢性支氣管炎主要采取了兩種治療措施，一種是單純應(yīng)用常規(guī)的西藥進(jìn)行治療，另一種治療方法是采取中西醫(yī)結(jié)合的方式來治療。通過研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的研究組其療效遠(yuǎn)高于單純采取西藥治療的參照組(P<0.05)，表明中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著。

麻杏石甘湯是治療壅肺邪熱、外感風(fēng)邪證的經(jīng)典方劑，其主要源自于《傷寒論》[4]，方劑組成主要有石膏、麻黃、紫苑、桔梗、款冬花以炙甘草等。其中麻黃具有平喘開宣肺氣、散邪解表與發(fā)汗的功效；炙甘草調(diào)和中藥，具有和中益氣的效果；杏仁降利肺氣；石膏清瀉肺熱生津、解肌辛散透邪，諸藥方共奏可起到平喘清肺、辛涼疏表的作用；此外，款冬花可化痰止咳、加用桔梗、紫苑能夠化痰降氣，同時依照患者病情的實(shí)際情況進(jìn)行辯證加減治療。

總之，慢性支氣管炎患者臨床治療中通過中西醫(yī)結(jié)合治療的效果較好，其中西藥的主要作用在于控制病情，而中藥則是針對病情展開鞏固治療措施，并能中和由西藥引其的不良反應(yīng)，優(yōu)勢互補(bǔ)的效果顯著，并且時效性與針對性極強(qiáng)，能夠及時迅速地使患者病情發(fā)作的情況得到控制，提升治療效果，同時還能迅速緩解患者的臨床癥狀，恢復(fù)其肺功能，建議在臨床治療中大力推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

1 鄭劍波.麻杏石甘湯聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作58例臨床療效觀察.中國民族民間醫(yī)藥,2014,18(22):56.

2 章紅杰.麻杏石甘湯聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作48例臨床療效觀察.當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2015,45(4):1532～1533.

3 林濤,耿睿.觀察在西藥治療基礎(chǔ)上加用加味麻杏石甘湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,23(5):254～255.

4 楊俊波.麻杏石甘湯加減聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作50例療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2013,21(7):285～286.