導致急性上消化道出血的相關(guān)因素分析

鄔宇美 鄧 樂 張美平

(深圳市第三人民醫(yī)院內(nèi)一科 深圳 518000)

人體上消化道主要包括胃、食管、十二指腸、膽道和胰管等器官，所謂的急性上消化道出血，指的就是以上器官出現(xiàn)急性出血情況，屬于常見急癥之一[1]。因為此類疾病患者發(fā)病時的出血量極大，如果不及時展開有效治療，則極有可能產(chǎn)生休克，嚴重時甚至會導致患者死亡。在治療急性上消化道出血時，醫(yī)護人員首先需要明確患者發(fā)病的誘因，以此為根據(jù)制定具體的診療方案。為了更加全面的了解相關(guān)原因，我院特此對2015～2016年急診科收治的80例急性上消化道出血的患者資料展開回顧性分析，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題研究對象是本院在2015～2016年我科收治的80例患有急性上消化道出血的病患。選取的80例病患均滿足有關(guān)急性上消化道出血診斷各項標準，且已經(jīng)被確診患病。在以上80例病患中，男性50例、女性30例，年齡在30～75歲之間。此80例患者在一般資料上對比不存在顯著性差異(P>0.05)，具備可比性。

1.2 方法

對80例病患就診期間的臨床資料展開研究分析，從資料中找出誘發(fā)其上消化道產(chǎn)生急性出血疾病的相關(guān)因素，對不同性別、年齡病患在上消化道急性出血這一疾病上的發(fā)病率進行對比。具體的研究方法為：

(1)借助胃鏡檢查明確患者出現(xiàn)病變的具體位置；

(2)統(tǒng)計出現(xiàn)急性上消化道出血問題患者病變的位置，計算其在80例研究對象中占據(jù)的比例；

(3)統(tǒng)計患者的年齡、性別、生活習慣、飲食習慣等一般資料，分析由此類因素誘發(fā)的急性上消化道出血所占比例；

(4)利用問卷調(diào)查等方式，了解導致患者上消化道出現(xiàn)急性出血問題的主要原因。

1.3 觀察指標

(1)觀察引發(fā)患者出現(xiàn)上消化道出現(xiàn)急性出血的誘因；

(2)對比不同年齡和性別的患者，上消化道出現(xiàn)急性出血的發(fā)病率；

(3)觀察患者產(chǎn)生急性上消化道出血主要原因。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對實驗過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料通過“例(%)”表示，借助χ2檢驗。利用P<0.05表述數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 引發(fā)急性上消化道出血的原因

導致此80例病患患病的主要原因為：患者患有胃癌、出血性胃炎和胃潰瘍類疾病[2]。并且，在患病群體中，男性患病比例高于女性，差異具有顯著性(P<0.05)，見表1。

表1 引發(fā)80例病患患病的原因[例(%)]

組別例數(shù)出血性胃炎胃潰瘍胃癌其他男性患者5023(46．0)15(30．0)7(14．0)5(10．0)女性患者3013(43．4)7(23．3)7(23．3)3(10．0)總比率8036(43．8)22(27．5)14(17．5)8(11．2)χ2值-7．35316．2575．1036．371P值---0P<0．05

2.2 不同年齡患者患病率對比

在研究的80例病患中，青年患者發(fā)病率要高于中老年，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 不同年齡患者發(fā)病率比較[例(%)]

組別例數(shù)出血性胃炎胃潰瘍靜脈曲張破裂胃癌橫徑動脈破裂食管粘膜撕裂青年患者3317(51．5)13(39．4)2(6．1)001(3．0)中年患者2713(48．2)5(18．5)2(7．4)5(18．5)02(7．4)老年患者206(30．0)4(20．0)09(45．0)1(5．0)0

2.3 誘發(fā)患者上消化道急性出血的因素

導致患者患病的主要因素為飲食習慣的不合理性、過度勞累、過量飲酒、藥物和心理因素等，見表3。

表3 患者出現(xiàn)急性出血的主要誘因(%)

誘發(fā)因素出血性胃炎胃癌胃潰瘍過量飲酒10．534．523．6不合理的飲食習慣12．830．137．8勞累過度18．414．25．9藥物12．19．77．2心理21．710．124．3其他24．51．41．2

3 討論

急性上消化道出血，指的是機體屈氏韌帶上部消化道，受膽管、胃部、食管、十二指腸等部位病變影響，出現(xiàn)出血。按照出血病因劃分，其可以被分為非靜脈曲張和靜脈曲張兩種出血形式。一般情況下，成年人出現(xiàn)此類疾病每年的發(fā)病率在1∶1000～9∶5000之間。在各大醫(yī)院中，消化科是主要接觸此類疾病的科室。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，90%以上患有急性上消化道出血的病人，都屬于非靜脈曲張性出血范圍，其中最為常見的就是胃十二指腸部位出現(xiàn)的急性糜爛出血、消化性潰瘍并出血、動靜脈畸形、糜爛性食管炎等。

通過研究分析可以發(fā)現(xiàn)，上消化道急性出血同年齡具有密切關(guān)聯(lián)。其中，青年患者患病率相對較高，但治愈難度較低；中老年發(fā)病率較低，但因為老年患者一般具有較多的內(nèi)科疾病，存在動脈硬化、凝血機制障礙、血管舒縮功能差等問題，一旦患病，病情更加嚴重，出血量更大，對生命健康的危害性更強。與此同時，誘發(fā)上消化道出血的病因中，以胃潰瘍和胃癌為主。從性別角度看，男性發(fā)病率要高于女性，且主要是由消化性潰瘍引起；女性發(fā)病率較低，主要是由靜脈曲張引起的破裂出血。而在男性中，以具有飲酒、吸煙和不良飲食習慣的人群為主要發(fā)病人群[3]。

正常情況下，長懸韌帶和空腸上段是急性上消化道出血主要的發(fā)病位置，當患者出現(xiàn)此類疾病時，經(jīng)常會伴有嘔血、惡心等臨床癥狀。在本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，出血性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌等患者，其上消化道部位更容易出現(xiàn)急性出血。同時，自身飲食習慣較差、過量飲酒、過度吸煙、心理素質(zhì)差、長期服用非甾體類藥物、過渡疲勞等不合理的生活和飲食習慣，也是導致其出現(xiàn)急性上消化道出血的重要因素[4]。此外，在本次對80例患者進行研究后提出：男性患者發(fā)病率高于女性、青年患者發(fā)病率高于中年和老年這一結(jié)論，同早期獲得的研究成果極為相符，本身具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，導致患者出現(xiàn)急性上消化道出血最主要的原因為出血性胃炎、消化性潰瘍，且男性和青年患者發(fā)病率最高。

參 考 文 獻

1 李曉萍,蒲友敏,屈紀富.急性上消化道出血的病因及相關(guān)因素分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013,13(18):3499～3502.

2 劉元山.急性上消化道出血的病因及相關(guān)因素分析.中國實用醫(yī)刊,2016,43(18):21～23.

3 蒙建議.急性上消化道出血原因分析及藥物治療.飲食保健,2016,3(7):41～42.

4 敖勇.導致急性上消化道出血的相關(guān)因素研究.當代醫(yī)藥論叢,2016,14(6):4～5.