對(duì)局限性腎腫瘤患者實(shí)施腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)的臨床治療效果觀察

都 吉 海

(天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院泌尿外科 天津 300270)

腎腫瘤是常見(jiàn)的臨床腫瘤疾病[1]，主要治療措施為腎腫瘤切除，隨著醫(yī)學(xué)模式以及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，臨床中開(kāi)始廣泛應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)，且腹腔鏡腎切除術(shù)在臨床治療腎腫瘤逐漸取代開(kāi)放手術(shù)。為了可以進(jìn)一步研究開(kāi)放式手術(shù)以及腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)的效果，現(xiàn)對(duì)我院2015年11月～2016年11月期間收治的16例局限性腎腫瘤患者治療結(jié)果予以報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次我院研究收治的16例樣本數(shù)據(jù)均選自2015年11月～2016年11月期間收治的局限性腎腫瘤患者，經(jīng)臨床診斷所有患者均已經(jīng)被確診為局限性腎腫瘤，排除心血管異常、嚴(yán)重肝腎功能不健全、精神異常等患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者分為兩組，每8例患者作為一組，所有患者在對(duì)本次研究?jī)?nèi)容(手術(shù)流程、手術(shù)預(yù)期、手術(shù)目的以及手術(shù)規(guī)范)進(jìn)行充分了解之后均自愿簽署知情同意書(shū)，且積極配合后期治療，均獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的認(rèn)可。實(shí)驗(yàn)組患者中女性患者例數(shù)為3例，男性患者例數(shù)為5例；最大年齡74歲，最小年齡27歲，中位年齡(56.32±4.21)歲；其中4例右側(cè)，4例左側(cè)。參照組患者中女性患者例數(shù)為3例，男性患者例數(shù)為5例；最大年齡75歲，最小年齡24歲，中位年齡(55.24±4.21)歲；其中5例右側(cè)，3例左側(cè)。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)分析兩組局限性腎腫瘤患者基礎(chǔ)資料(性別、年齡)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異不顯著(P>0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義不存在，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

參照組患者實(shí)行開(kāi)放性腎部分切除術(shù)；實(shí)驗(yàn)組患者予以腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)，給予患者全身麻醉，且術(shù)前合理留置導(dǎo)尿管，術(shù)后在腎周進(jìn)行引流，在腋中線髂嵴上方行切口，將皮膚以及皮下組織進(jìn)行逐層切開(kāi)，朝著腹側(cè)推腹膜，構(gòu)建腹膜后間隙，將Trocra置入其中實(shí)行分離以及顯露操作，利用Bulldog血管鉗阻斷腎動(dòng)脈阻斷，將腫瘤與附近1cm組織進(jìn)行切除，利用電凝止血、V-lock線縫合方式處理創(chuàng)面出血位置，采取紗布方式進(jìn)行鎮(zhèn)壓，腫瘤切除之后移除Bulldog血管鉗，恢復(fù)患者腎臟供血，減少氣腹壓，留置1個(gè)引流管，對(duì)切口進(jìn)行逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組限性腎腫瘤組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究診治的16例局限性腎腫瘤患者均應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所有資料，兩組局限性腎腫瘤患者并發(fā)癥發(fā)生率分析對(duì)比以率(%)的形式表示，采取χ2檢驗(yàn)；局限性腎腫瘤組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間比較用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式表示，予以t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義存在。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組局限性腎腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(12.5%)顯著低于參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率(62.5%)，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)組間差異顯著(P<0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在對(duì)比意義。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

組別例數(shù)切口感染血清肌酐升高并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組81012．5%參照組83262．5%χ24．2667P<0．05

2.2 對(duì)比分析兩組患者手術(shù)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組局限性腎腫瘤患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)對(duì)比參照組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比存在意義。

3 討論

腎腫瘤也被叫做腎癌，在患者發(fā)病之后累及腎盂，進(jìn)而促使出現(xiàn)血尿，腰部疼痛、血尿腹內(nèi)腫塊是主要臨床表現(xiàn)，血尿是常見(jiàn)的早期癥狀，大部分都是間歇性，能夠自行停止，因此成年人如果發(fā)生無(wú)痛性血尿，此時(shí)需要檢查是否出現(xiàn)腎腫瘤。在臨床治療腎腫瘤的過(guò)程中主要措施是腎切除[2]，開(kāi)放性腎部分切除術(shù)為傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)，雖然能夠獲得相應(yīng)治療效果，但是術(shù)后患者十分容易發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響。隨著臨床上越來(lái)越廣泛應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)[3～4]，在治療局限性腎腫瘤中廣泛應(yīng)用腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)，相比較傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)措施，腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)具備的操作空間比較大，能夠?qū)馄蕵?biāo)識(shí)進(jìn)行清晰觀察，尤其是腫瘤較大患者，因存在比較大操作空間，十分容易處理，縫合也相對(duì)簡(jiǎn)單；此外也同時(shí)具備并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快以及手術(shù)安全性高等優(yōu)勢(shì)，腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)對(duì)于局限性腎腫瘤患者預(yù)后具備重要意義[5～6]。

表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

組別例數(shù)術(shù)中出血量(ml)住院時(shí)間(d)手術(shù)時(shí)間(min)實(shí)驗(yàn)組8109．65±5．685．98±0．35169．56±5．64參照組8256．32±6．3511．24±0．31239．65±5．87t值48．692631．820424．3530P值<0．05<0．05<0．05

經(jīng)筆者不斷研究顯示，實(shí)驗(yàn)組與參照組患者在術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等方面具備顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在對(duì)比意義，結(jié)果顯示在局限性腎腫瘤治療過(guò)程中腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)效果更加顯著。

綜合以上結(jié)論，將腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)應(yīng)用在局限性腎腫瘤治療過(guò)程中可以提升臨床療效，降低術(shù)中出血量以及縮短患者住院時(shí)間，促使患者可以早日恢復(fù)健康，此外腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)也能夠有效緩解患者痛苦，降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率，提升整體治愈率，值得臨床上廣泛應(yīng)用推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

1 張宏君,王唯,其格其,等.腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)治療局限性腎腫瘤的臨床療效分析.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(10):24～25.

2 韓群.腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)治療局限性腎腫瘤患者在圍手術(shù)期的護(hù)理效果.中外女性健康研究,2015,15:83;89.

3 王俊,張兆存,陳守臻,等.腹腔鏡與開(kāi)放腎部分切除術(shù)的對(duì)比研究.2013中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科專業(yè)委員會(huì)第11次全國(guó)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集,2013,486～487.

4 許足三,陳善群,鄒義華,等.腹腔鏡下保留腎單位手術(shù)治療局限性腎腫瘤的可行性及療效評(píng)價(jià).臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(2):151～152.

5 梅傲冰.腹腔鏡與開(kāi)放腎部分切除術(shù)對(duì)局限性腎腫瘤療效分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(23):61～62.

6 李秀銀.后腹腔鏡術(shù)與開(kāi)放腎部分切除術(shù)治療局限性腎腫瘤的療效比較.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(9):8～9.