針灸聯(lián)合微波治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察

王一皙，陳 健

（廣東省廣州市番禺區(qū)市橋醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PostherPetic neuralgia，PHN）表現(xiàn)主要為感覺過敏，存在持續(xù)性、自發(fā)性或陣發(fā)性疼痛［1］。我院用針灸聯(lián)合微波治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共22例，均為2014年2月至2017年2月本院收治患者，分成單一組與聯(lián)合組各11例。單一組男6例，女5例；年齡21～72歲，平均（42.1±3.3）歲；病程1～11個月，平均（4.9±1.2）個月；三叉神經(jīng)4例，肋間神經(jīng)3例，臂叢神經(jīng)或頸神經(jīng)3例，腰骶神經(jīng)1例。聯(lián)合組男2例，女9例；年齡20～70歲，平均（41.3±3.2）歲；病程1～10個月，平均（4.7±1.3）個月；三叉神經(jīng)5例，肋間神經(jīng)2例，臂叢神經(jīng)或頸神經(jīng)3例，腰骶神經(jīng)1例。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《現(xiàn)代皮膚性病學(xué)》［2］中關(guān)于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，單側(cè)單部位發(fā)病，近期（30天內(nèi)）未接受過相關(guān)藥物的治療，局部皮膚發(fā)生遺留色素沉著。排除孕期、哺乳期、肝腎功能異常以及體內(nèi)有金屬材料者。

2 治療方法

兩組均給予維生素B120mg、維生素B620mg，1日3次口服。另用針灸治療，依據(jù)受累部位選取針灸穴位，受累處為三叉神經(jīng)選取風(fēng)池穴、頭維穴、絲竹空穴，受累處為肋間神經(jīng)選取華佗夾脊穴，受累處為臂叢神經(jīng)或頸神經(jīng)選取合谷穴、曲池穴，受累處為腰骶神經(jīng)選取陽陵泉穴、三陰交穴、環(huán)跳穴、血海穴。配穴選取阿是穴。主穴采取平補(bǔ)平瀉法或瀉法，阿是穴以1.5寸毫針沿皮平刺，瀉法留針，時間2min，每隔1天治療1次，治療1個月。

聯(lián)合組加用微波治療。用HJ-5SW數(shù)控電腦微波治療機(jī)，頻率設(shè)定為2450Hz，功率設(shè)定為20～30W，將微波探頭置于患處，距離2～3cm，照射15min，1天1次，持續(xù)治療1個月。

3 觀察指標(biāo)

用視覺模擬評分法（VAS評分），分值0～10分，其中0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛，得分越高說明疼痛越劇烈。

用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

癥狀（如疼痛、感覺敏感等）消失，皮膚感覺已恢復(fù)至正常狀態(tài)，日常生活并未受到影響為基本治愈。癥狀明顯改善，皮膚感覺顯著好轉(zhuǎn)，日常生活基本恢復(fù)至正常為顯效。癥狀有所緩解，日常生活有所好轉(zhuǎn)為有效。癥狀未改善，嚴(yán)重影響日常生活為無效。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后VAS評分比較見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

聯(lián)合組 11 7.51±2.36 2.23±1.06 3.221 ＜0.05單一組 11 7.55±2.67 4.25±1.55 3.671 ＜0.05 t 1.024 3.657 P＞0.05 ＜0.05

隨訪1個月，聯(lián)合組無復(fù)發(fā)，單一組復(fù)發(fā)1例。兩組復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

6 討 論

帶狀皰疹未及時或徹底治療，可導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞受到炎性因子的破壞，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)、外周神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)病變，最終引起后遺神經(jīng)痛［4］。中醫(yī)認(rèn)為，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是因余毒未盡、經(jīng)絡(luò)氣血受阻所致。因此，治療關(guān)鍵在于疏通經(jīng)絡(luò)［5］。針灸不但能在一定程度上提高機(jī)體內(nèi)非特異性細(xì)胞的免疫功能，發(fā)揮消炎、止痛的功效［6］；同時還能促進(jìn)血液循環(huán)，促使機(jī)體快速清除炎性因子或促進(jìn)炎癥的吸收，從而達(dá)到疾病治療的目的。針灸阿是穴能改善穴位所在部位及其周邊的氣血，達(dá)到治標(biāo)的效果。同時對遠(yuǎn)端穴位如風(fēng)池穴、合谷穴、三陰交穴等進(jìn)行針灸，可對本經(jīng)循行部位及所屬臟腑的陰陽加以調(diào)節(jié)，從而達(dá)到治本的目的。針灸能標(biāo)本兼治，故可獲得較為理想的療效［7］。微波治療的穿透力強(qiáng)，可在一定程度上改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，從而有助于受損部位的快速修復(fù)。微波能有效抑制末梢神經(jīng)的興奮性，從而達(dá)到解痙、鎮(zhèn)痛的作用［8］。另外，還可預(yù)防后遺神經(jīng)痛，且加快病情的恢復(fù)，從而縮短病程。兩種方法聯(lián)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可發(fā)揮協(xié)同作用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 涂劍．探討針灸與中藥聯(lián)合治療在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療中的臨床效果觀察［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（68）：100．

［2］ 吳志華． 現(xiàn)代皮膚性病學(xué)［M］．廣州：廣東人民出版社，2000：213-217．

［3］ 鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：383．

［4］ CHO，S．I．，LEE，et al．Use of S-LANSS， a tool for screening neuropathic pain， for predicting postherpetic neuralgia in patients after acute herpes zoster events：A single-center， 12-month， prospective cohort study［J］．The journal of pain： official journal of the American Pain Society，2014，15（02）：149-156．

［5］ 蔡春梅．藥物聯(lián)合微波治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛89例［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，08（20）：102-103．

［6］ 張在偉．中藥聯(lián)合針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效觀察［J］．醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（21）：2944-2945．

［7］ 龍生保，江廷開，康海艷．加巴噴丁膠囊聯(lián)合針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（20）：4633-4634．

［8］ 班鶯．微波聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效分析［J］．黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（04）：418-419．