中藥貼敷聯(lián)合穴位按摩治療小兒功能性便秘臨床觀察

王亞麗

（河南省鄭州市中醫(yī)院兒科，河南 鄭州 450007）

小兒功能性便秘會影響患兒食欲，發(fā)生肛裂、腹脹等相關并發(fā)癥。本研究中藥貼敷配合穴位按摩治療小兒功能性便秘效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共140例，均為我院2016年4月至2017年3月收治患兒，隨機分為對照組和觀察組各70例。觀察組男50例，女20例；1歲以下52例，1～3歲18例，病程小于3個月20例，3～6個月35例，超過6個月15例；對照組男48例，女22例；1歲以下50例，1～3歲20例，病程小于3個月19例，3～6個月32例，超過6個月19例。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

臨床表現(xiàn)：便質干結，排便困難，排便次數(shù)明顯減少，3～5天排便1次甚至超過7天排便1次，或排便次數(shù)正常，1～2天排便1次但干燥、堅硬、色黑，因便秘排出困難發(fā)生腹脹、腹瀉、納差等癥狀。

診斷標準：中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中小兒便秘診斷［1］，西醫(yī)診斷參考羅馬III診斷標準。糞便干結、排出量少、排出時間延長、排出困難，病程長于2個月。自發(fā)性排便次數(shù)在7天內少于2次，或超過7天無便意。排除因相關疾病導致的繼發(fā)性便秘。

納入標準：年齡3個月～3歲，有便秘癥狀，每周排便次數(shù)小于2次，病程超過2個月，排便困難同時伴有哭鬧、煩躁等。

排除標準：不能配合完成治療，甲狀腺功能低下、肛門狹窄、脊柱裂等腸道相關病變導致的便秘，存在嚴重心腦、肝腎器官功能障礙。

2 治療方法

兩組治療前均給予潤滑劑排除宿便，調整飲食結構，減少高脂肪、高熱量、精細食物的攝入，增加粗纖維的攝入，養(yǎng)成定時排便習慣。

兩組均給予酪酸梭菌活菌片口服（青島東海藥業(yè)有限公司），2歲以內每天服用7g，2歲以上每天服用10.5g，每天分3次服藥，治療10天。

觀察組加用中藥貼敷及穴位按摩治療。①中藥貼敷：大黃10g，木香10g，苦杏仁6g研磨呈粉末混合后，用香麻油調和成糊狀，再將中藥貼膏固定在神闕穴上，以神闕穴為中心直徑2cm范圍內，每天更換2次。②按摩：用大拇指對雙側足三里進行穴位按摩，每天2次，每次15min，感覺到麻、酸、脹為佳，治療10天。

3 觀察指標

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中癥狀分級量化表［2］，對中醫(yī)證候大便秘結、納差、夜間哭鬧、腹脹腹痛、面赤身熱、小便黃染進行分級量化，根據癥狀重、中、輕、無分別計3、2、1、0分。

用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理。

4 療效標準

痊愈：癥狀和體征消失，中醫(yī)證候積分改善大于95%。顯效：癥狀和體征改善，中醫(yī)證候積分改善在70%～94%。有效：便秘好轉，中醫(yī)證候積分改善31%～69%。無效：便秘無改善，中醫(yī)證候積分改善小于30%。

5 治療結果

兩組治療后中醫(yī)證候積分比較見表1。

表1 兩組治療后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表1 兩組治療后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

分組 大便秘結 納差 腹脹腹痛 夜間哭鬧 面赤身熱 小便黃染觀察組（70例） 0.80±0.20 0.27±0.06 0.12±0.07 0.18±0.07 0.05±0.01 0.13±0.02對照組（70例） 1.97±0.33 0.70±0.08 0.34±0.10 0.56±0.03 0.30±0.01 0.19±0.00 t 25.368 35.976 15.079 41.746 147.901 25.098 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

小兒便秘大部分為小兒功能性便秘，主要臨床表現(xiàn)為排便困難、排便次數(shù)減少、腹脹腹痛、食少納差等［3］。

足三里穴為足陽明胃經穴，按摩足三里可增強機體免疫力，起到抗病強身的作用，可刺激胃腸平滑肌，提高胃腸功能，從而改善便秘癥狀?！吧耜I穴為臍通百脈”［4］，與全身各經脈相通，與胃腸、脾腎均有聯(lián)系。中藥膏劑由大黃、木香、苦杏仁組成。大黃瀉下導滯、通便泄熱，木香健脾消食、行氣止痛，苦杏仁潤腸通便。貼敷于神闕穴，通過臍部藥物直接吸收作用于胃腸，通過對腸道內體液的調節(jié)改善胃腸功能。穴位按摩聯(lián)合中藥貼敷治療小兒功能性便秘效果較好，不良反應小。

［參考文獻］

［1］ 李燕妮，張成軍．神闕穴中藥貼敷配合足三里穴位按摩治療小兒功能性便秘120例療效觀察［J］．中國中西醫(yī)結合科學，2013，5（5）：431-432．

［2］ 康薇．按摩療法配合中藥敷貼治療小兒功能性便秘90例療效觀察［J］．中醫(yī)藥導報，2017，23（4）：73-74．

［3］ 佘優(yōu)琴，汪桔仙，杜莉，等．生大黃貼敷配合耳穴填豆干預骨折患者便秘的臨床觀察［J］．護理與康復，2014，13（1）：58-59．

［4］ 王玲玲，金洵．重新認識八髎穴［J］．南京中醫(yī)藥大學學報，2014，30（1）：4-6．