桂枝茯苓丸加減治療卵巢囊腫臨床觀察

張建召

（山東省德州市陵城承志堂診所，山東 德州 253500）

卵巢囊腫屬于婦科常見型生殖器官腫瘤，在卵巢囊樣病變總計(jì)數(shù)中約占27.90%，以痛經(jīng)、下腹疼痛以及月經(jīng)失調(diào)等為常見臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可影響育齡期女性健康，導(dǎo)致不孕［1］。本研究用桂枝茯苓丸加減治療卵巢囊腫效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共48例，均為2014年1月至2016年10月我院門診治療的卵巢囊腫患者，隨機(jī)分為兩組各24例。對照組年齡21～55歲、平均（34.80±2.32）歲，病程1～16年、平均（5.10±2.39）年，囊腫體積4～10cm2、平均（6.35±1.68）cm2，已婚22例（91.67%）、未婚2例（8.33%）；實(shí)驗(yàn)組年齡24～50歲、平均（33.85±2.64）歲，病程1～17年、平均（6.43±2.76）年，囊腫體積4～9cm2、平均（6.30±1.74）cm2，已婚24例（100.00%）。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷參照《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》［1］的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合婦科檢查及B超探查確診為單純卵巢囊腫疾病，囊腫大于3.5cm。②中醫(yī)辨證為痰濕凝滯型［2］。腹中有癥瘕包塊，按之不堅(jiān)；月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)量多，胸脘痞悶，伴小腹不適，或墜脹、或隱痛，經(jīng)期加重；面色無華或萎黃，頭暈，乏力倦怠，腰膝酸痛，平素帶下量多，質(zhì)稀，大便溏薄或正常；舌體胖大、苔白厚膩，脈細(xì)弦、或細(xì)滑。③年齡20～55歲。④無心腦腎等臟器病癥。⑤知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對相關(guān)藥劑過敏，屬于卵巢惡性腫瘤，處于哺乳期，療程中加施與卵巢囊腫有關(guān)的藥劑或治療方法。

2 治療方法

對照組給予頭孢曲松鈉（上海羅氏制藥有限公司，批準(zhǔn)文號H10983036）2.0g與250mL生理鹽水混合溶液靜滴，每日1次，連續(xù)給藥2周；給予甲硝唑（成都普什制藥有限公司，批準(zhǔn)文號H51022448）200mL靜滴，每日1次，連續(xù)給藥2周。

實(shí)驗(yàn)組給予桂枝茯苓丸加減治療。桂枝10g，赤芍10g，茯苓15g，牡丹皮12g，桃仁10g，海藻25g，夏枯草15g。如月經(jīng)過少則加益母草與澤蘭；如帶下量多則加陳皮、半夏、芡實(shí)以及白果等；如腹痛明顯則加烏藥、蒲草以及五靈脂三味；如經(jīng)色紫暗并有夾塊則加三菱、大黃、紅花以及莪術(shù)。均在月經(jīng)第1天起濃煎溫服，日1劑，每日3餐前0.5h服用，每次130mL，連用21天（經(jīng)量多者停藥，在經(jīng)量減少后繼續(xù)用藥），治療2個(gè)月經(jīng)周期。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

所有患者治療后均實(shí)施婦科檢查，輔以B超復(fù)診。治愈：囊腫全部消失，臨床癥狀體征消失。顯效：囊腫縮小比例大于等于75%，臨床癥狀體征大部分或全部消失。有效：囊腫縮小比例大于等于50%、但不足75%，臨床癥狀體征部分消失或減輕。無效：囊腫無縮小，疾病癥狀體征較治療前加重或者無改善。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

不良反應(yīng)：對照組頭暈1例（4.17%），惡心嘔吐2例（8.33%），實(shí)驗(yàn)組無不良反應(yīng)，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

5 典型病例

張玉萍，女，45歲，2016年11月就診，B超示右側(cè)卵巢囊腫6.5cm×5.6cm，予以桂枝茯苓丸加海藻25g，夏枯草15g，膽南星10g水煎服，服至20劑后癥狀消失，為鞏固療效，又服10劑，B超示囊腫消失，隨訪至今未復(fù)發(fā)。

6 討 論

卵巢囊腫為女性人群易患腫瘤疾病，以良性最常見，早期一般無特異的臨床表現(xiàn)，早期診斷較困難，以致多數(shù)就醫(yī)時(shí)已到晚期。卵巢囊腫的發(fā)病可能與女性生活習(xí)慣、所處環(huán)境及個(gè)體精神狀態(tài)相關(guān)，生殖系統(tǒng)產(chǎn)生的慢性炎癥也是常見原因［3］。卵巢囊腫治療以有創(chuàng)手術(shù)和無創(chuàng)保守治療為主要方法，因手術(shù)創(chuàng)傷大，患者更傾向于傳統(tǒng)保守治療［4］。現(xiàn)階段，卵巢囊腫常規(guī)治療以調(diào)節(jié)激素水平與抗炎治療為主［5］。

卵巢囊腫屬中醫(yī)“積聚”、“癥瘕”等范疇，病因?yàn)檠}失養(yǎng)而痰濕內(nèi)結(jié)、氣滯血瘀，治療上主先行化淤利濕，再祛痰行氣、通調(diào)臟腑、活血化瘀，從而不至于反復(fù)。桂枝茯苓丸方中赤芍逐血祛瘀，桂枝散寒逐瘀，牡丹皮活血化瘀，桃仁破血消癥，茯苓利脾祛濕，此外，牡丹皮同桂枝還具有較優(yōu)的抗菌消炎功效。諸藥合用，可共奏逐瘀強(qiáng)脾利濕、散寒行血、緩消癥塊功效。同時(shí)，基于不同證候?qū)Ψ街杏盟幖右造`活加減，能更有效抑制腫瘤，促進(jìn)子宮器官恢復(fù)正常，加速康復(fù)。

綜上所述，桂枝茯苓丸加減治療卵巢囊腫有改善癥狀體征和縮小囊腫體積的功效，不良反應(yīng)少。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 王淑貞．實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：707．

［2］ 張玉珍．新編中醫(yī)婦科學(xué)［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：666．

［3］ 田松．桂枝茯苓丸聯(lián)合青霉素、甲硝唑治療卵巢囊腫30例療效觀察［J］．當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（4）：2356．

［4］ 張翠云．中西醫(yī)結(jié)合治療單純性卵巢囊腫療效觀察［J］．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（7）：816-817．

［5］ 潘復(fù)云．中西藥結(jié)合治療卵巢囊腫療效分析［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（1）：130-131．