急診優(yōu)化分診路徑管理措施的應用效果

程建紅

(重慶市涪陵中心醫(yī)院 急診科, 重慶, 408000)

急診科是醫(yī)院中搶救和管理任務最重的科室之一，集中了大部分的重癥患者，而急診分診是急診患者入院就診的第一關[1]。由于急診患者情況緊急、病種多，一般需在5 min內根據患者病情和緊急狀態(tài)進行判斷、分類以及分科。高質量的急診分診能夠有效避免急診護理存在的風險，及時救治急診患者，提高護理質量和滿意度[2]。以往臨床多對急診患者采取常規(guī)急診分診路徑管理措施，具有一定效果，但同時也存在一定的誤診率[3]。針對常規(guī)急診分診路徑管理措施的不足，本研究采取急診優(yōu)化分診路徑管理措施對急診患者進行護理，取得了顯著效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年7月—2017年7月接診的400例急診患者作為研究對象，納入標準: ① 急診科患者; ② 簽署知情同意書。排除標準: ① 存在心腦血管等并發(fā)癥史; ② 存在嚴重精神障礙而不能配合治療者。對照組200例患者中，男124例、女76例，年齡18～79歲，平均(49.97±10.33)歲; 觀察組200例患者中，男119例、女81例，年齡19～80歲，平均(51.05±9.24)歲。2組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

對照組: 采用常規(guī)的急診分診路徑管理措施對患者進行院前搶救，包括常規(guī)吸氧、鎮(zhèn)靜以及止痛，入院后監(jiān)測其生命體征，建立靜脈通道，對患者確診后進行相應治療。

觀察組: 在對照組基礎上采取急診優(yōu)化分診路徑管理措施。① 挑選專業(yè)知識水平高、臨床經驗豐富的專業(yè)護士對急診患者進行臨床診斷，要求護士具有判斷病情狀態(tài)的能力并掌握疾病基本知識，能夠根據患者身體反應情況收集有用信息，觀察和監(jiān)測患者生命體征，判斷潛在風險相關因素，達到對患者進行妥善處理和專業(yè)指導的目的，幫助患者順利就診。② 護士應該通過觀察與評估患者身體情況，估量出準確切實的解決措施，并予以相應處理。患者急診救治的具體流程為護士接待、病情評估、初診、進診斷室、搶救等。③ 環(huán)境處理時，根據患者實際情況劃分各科室區(qū)域，確保患者在每個區(qū)域都有發(fā)展空間。為更好地對患者進行急診安排與就診，在墻上懸掛分診流程圖，從而使流程清晰明了，縮短患者詢問時間。此外，為預防感染，醫(yī)護人員在對患者進行急診處理時，應具有較好的感染風險意識，做好消毒處理，并佩戴口罩、手套。④ 強化醫(yī)護人員的法律知識和業(yè)務能力，做到與患者有效溝通，避免醫(yī)患糾紛。此外，強化監(jiān)管制度，在急診科設意見箱，以便及時反饋患者相關意見，使分診的安全管理質量得以強化。

1.3 觀察指標

比較2組護理質量評分、搶救時間、護理滿意度。① 護理質量評分: 采取百分制，通過自制護理質量調查問卷，由患者在醫(yī)護人員指導下填寫，分數與護理質量呈正比。② 搶救時間: 包括急診停留時間、分診評估時間以及急救時間。③ 護理滿意度[4]: 采用護理工作滿意度表進行調查, <60%為不滿意, 60%～<95%比較滿意，≥95%為滿意。滿意率=(滿意例數+比較滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1 護理質量評分

觀察組護理質量評分為(90.52±10.25)分，顯著高于對照組(70.52±8.65)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 搶救時間

觀察組急診停留時間、分診評估時間以及急救時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者搶救時間比較 min

2.3 護理滿意率

觀察組的護理滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組患者護理滿意度情況比較[n(%)]

3 討 論

急診科是醫(yī)院中執(zhí)行搶救任務的科室，集中了醫(yī)院大部分的重癥患者[5]。由于急診患者病情具有高度的突發(fā)性，在治療及維持護理工作進行過程中，相關工作難度較大，風險較高[6]。急診科中非常重要的工作環(huán)節(jié)之一是急診分診，主要是對患者的生命體征、相關身體表現(xiàn)狀況做出初步判斷，從而確定患者接下來需進行的搶救順序、相關工作內容。常規(guī)的急診分診路徑管理措施由于針對性不強，規(guī)范化程度較低，已難以滿足患者的臨床需求[7]。針對常規(guī)急診分診路徑管理措施的不足，有臨床學者提出采取急診優(yōu)化分診路徑管理措施對急診患者實施護理工作。

急診優(yōu)化分診路徑管理措施是一種全新的護理模式，近年來已在臨床護理中得到廣泛應用，主要是由專業(yè)的醫(yī)護人員根據急診患者的疾病特點，制定具有時間性、針對性及順序性的護理計劃，對急診患者實施急診優(yōu)化分診路徑管理，能夠有效避免護理過程中各環(huán)節(jié)時間及資源的浪費，提高護理效率，改善服務質量[8]。急診優(yōu)化分診路徑管理措施是在常規(guī)護理路徑基礎上，根據急診科特點和急診患者特征所制定的一種護理模式，其根據路徑內容，實施主動性、預見性及標準化的臨床操作，減少了搶救環(huán)節(jié)的滯留時間，提高了護理質量[9]。

急診優(yōu)化分診路徑管理中，護理人員需嚴格按照路徑表內容對急診患者實施急性護理服務[10]。此外，急診優(yōu)化分診路徑管理措施將護理的范圍延伸至入院前，具體明確各環(huán)節(jié)護理工作，同時監(jiān)督與提醒護理人員的護理工作，增強了護理人員的責任感，避免疏漏，從而達到提高護理質量的目的[11-12]。成立急診護理路徑小組，并對小組成員進行培訓與管理，可使其對護理路內容充分熟悉，從而提高護理效率與質量，還可通過護理路徑表，對小組成員護理工作進行有效監(jiān)督及評價[13-15]。急診護理路徑內容的實施，是急診護理路徑模式的關鍵部分，按照定時、定位、定人、定責的模式進行搶救，可將各項搶救工作的時間具體化、精準化，避免不必要的時間浪費，而嚴格按照路徑表內容對各項工作予以銜接，能減少搶救中的停滯，為挽救患者生命爭取更多時間[16-18]。

本研究結果顯示，急診優(yōu)化分診路徑管理措施組患者的護理質量評分顯著高于常規(guī)急診分診路徑管理措施組(P<0.05), 且急診停留時間、分診評估時間以及急救時間均顯著短于常規(guī)急診分診路徑管理措施組(P<0.05), 說明急診優(yōu)化分診路徑管理措施能夠縮短患者搶救時間，提高護理質量。此外，本研究中急診優(yōu)化分診路徑管理措施組患者的護理滿意率顯著高于常規(guī)急診分診路徑管理措施組患者(P<0.05), 說明急診優(yōu)化分診路徑管理措施能夠提高患者滿意率。

綜上所述，對急診患者實施急診優(yōu)化分診路徑管理措施，療效顯著，能夠提高護理質量，縮短搶救時間，提高患者護理滿意率，值得臨床推廣應用。

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