推拿在神經(jīng)根型退行性頸椎病患者中的應(yīng)用效果療效觀察

徐步凌 張磊

（濟南市按摩醫(yī)院 山東 濟南 250000）

神經(jīng)根型退行性頸椎病患者的單側(cè)或雙側(cè)神經(jīng)根受刺激或壓迫，患者神經(jīng)根支配區(qū)域的感覺、運動等方面表現(xiàn)異常[1]，同時有研究顯示，本類患者的神經(jīng)根受炎性刺激影響表現(xiàn)出疼痛等情況，因此患者的疼痛與炎癥介質(zhì)表達顯著升高，因此對本病患者治療的過程中，其表達的控制也成為療效評估的重要依據(jù)之一。本文中我們就推拿在神經(jīng)根型退行性頸椎病患者中的應(yīng)用效果進行推拿，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月—2017年6月期間本院診治的78例神經(jīng)根型退行性頸椎病患者為研究對象，將其隨機分為對照組39例和觀察組39例。對照組中，男性22例，女性17例，年齡為35～65歲，平均為（47.0±7.7）歲，病程為2.0～70.5個月，平均為（30.2±8.5）個月；病灶部位：C5～6者25例，其他部位者14例。觀察組中，男性23例，女性16例，年齡為35～64歲，平均為（47.3±7.3）歲，病程為2.2～72.0個月，平均為（30.6±7.9）個月；病灶部位：C5～6者26例，其他部位者13例。兩組神經(jīng)根型退行性頸椎病患者的上述基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組按照常規(guī)西醫(yī)治療方式進行干預(yù)，主要為進行頭頸持續(xù)（或間斷）牽引、頸圍制動等方式進行治療，并給予不良體位的糾正指導(dǎo)。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加用推拿治療，患者于坐位下進行推拿治療，以一指禪推法進行，對頸項部肌肉及肩部肌肉進行按揉及拿捏處理，對百勞穴、上百勞穴、肩井穴、天宗穴、風池穴、手三里穴及外關(guān)穴等穴位進行點壓及彈撥處理，搓揉及牽抖上肢，并進行拍打，隔天進行1次，連續(xù)3次為1個療程。兩組均治療2個療程。

1.2.2 檢測方法 采集兩組的空腹外周靜脈血，治療前和治療后1個療程、2個療程各采集1次，將血標本離心，取離心后的血清部分進行檢測，檢測指標為疼痛介質(zhì)（SP）及炎癥介質(zhì)（IL-8及TNF-α），檢測涉及醫(yī)用離心機及ELISA法試劑盒，定量檢測后，將檢測結(jié)果分別統(tǒng)計與比較。

1.3 評價標準

患者治療后頸椎病相關(guān)癥狀體征消失，可進行日常工作、生活等為臨床治愈，患者治療后頸椎病相關(guān)癥狀體征明顯改善，對日常工作、生活等影響顯著減輕為有效，患者治療后頸椎病相關(guān)癥狀體征無明顯改善或加重為無效。臨床治愈率和有效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學檢驗

本研究中的數(shù)據(jù)檢驗軟件為SPSS19.0，計量資料的表示方式與檢驗方式分別為±s與t檢驗，計量資料的表示方式與檢驗方式分別為%與χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效（總有效率）比較

觀察組患者治療后的臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后的疼痛與炎癥介質(zhì)比較

治療前兩組患者的血清疼痛及炎癥介質(zhì)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組的血清表達水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后的疼痛與炎癥介質(zhì)比較

3.討論

神經(jīng)根型退行性頸椎病在臨床多見，與本病相關(guān)的研究多見。研究涉及面較廣，其中關(guān)于疾病發(fā)生發(fā)展過程中相關(guān)血液指標的變化研究顯示，本類患者因神經(jīng)根受刺激及壓迫后出現(xiàn)較強的炎性應(yīng)激情況，其中IL-8及TNF-α是本類炎性刺激中表達顯著升高的指標，而炎性刺激對于神經(jīng)根的不良影響包括疼痛等情況[2-3]，因此進一步提升了對其表達水平控制的需求。再者臨床中對于疼痛應(yīng)激反應(yīng)敏感度較高的指標中，SP的檢測價值相對較高，其在神經(jīng)根型退行性頸椎病患者的血清中普遍呈現(xiàn)顯著升高的狀態(tài)，因此對其表達水平的控制需求也較高。近年來臨床以推拿治療神經(jīng)根型退行性頸椎病的研究多見，但卻是研究結(jié)果爭議較大的方面[4-5]。本文中我們就推拿在神經(jīng)根型退行性頸椎病患者中的應(yīng)用效果進行觀察，結(jié)果顯示，常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合推拿治療的效果顯著好于單純常規(guī)西醫(yī)治療，表現(xiàn)為臨床總有效率相對更高，同時血清疼痛與炎癥介質(zhì)的表達水平更低，說明推拿的應(yīng)用有效控制了癥狀體征，且對壓迫刺激的改善有效緩解了炎性反應(yīng)及疼痛應(yīng)激。綜上所述，我們認為推拿在神經(jīng)根型退行性頸椎病患者中的應(yīng)用效果較好，對疼痛與炎癥介質(zhì)表達的控制效果較好。

【參考文獻】

[1]秦云.推拿防治神經(jīng)根型頸椎病研究進展[J].實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（5）：600-601.

[2]曾順福.針灸、推拿結(jié)合頸椎牽引對神經(jīng)根型頸椎病患者痛感緩解及hs-CRP、IL-8、P物質(zhì)的影響[J].湖南師范大學學報：醫(yī)學版，2017，14（5）：46-49.

[3]張軍，王占勇，楊碩.推拿整脊配合針刺通臂穴治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效及對血漿P物質(zhì)的影響[J].新中醫(yī)，2016，48（1）：83-85.

[4]鄭軍，李鐵柱.頸椎推拿穴位點按對神經(jīng)根型頸椎病引起疼痛的效果觀察[J].中國民間療法，2017，25（1）：19-20.

[5]汪新華，黃方，姜功道，等.脊痛湯配合推拿手法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2015，7（5）242-243.