體外沖擊波碎石聯(lián)合中藥排石湯治療泌尿系結(jié)石臨床效果評價(jià)

唐忠貴

（廣西桂林市全州縣中醫(yī)醫(yī)院 廣西 桂林 541500）

泌尿系結(jié)石，為臨床常見的病癥，病癥的出現(xiàn)易于引發(fā)尿路感染、梗阻，并且會對局部構(gòu)成損傷。體外沖擊波碎石ESWL，屬于微創(chuàng)的治療方法，不需要實(shí)行麻醉處理，可降低患者的痛苦[1]。但是，治療后容易使得患者產(chǎn)生腰酸、腰痛、感染等情況。故此，本次研究我院近兩年來擷取的124例泌尿系結(jié)石患者為主，以體外沖擊波碎石聯(lián)合排石湯治療為基礎(chǔ)，以體外沖擊波碎石單獨(dú)治療作為參照，評價(jià)上述兩種不同治療方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2015年3月—2017年3月擷取泌尿系結(jié)石患者124例，均分為實(shí)驗(yàn)組及參照組。試驗(yàn)前，所有泌尿系結(jié)石患者均知情，并在《知情同意書》上簽字，愿意配合治療，均通過影像學(xué)檢查確診[2]。實(shí)驗(yàn)組中男、女各占67.74%（42/62）、32.26%（20/62）；病例采選年齡段在22～55歲區(qū)間，平均(38.5±3.3)歲；結(jié)石大小8～12mm，平均（10.6±0.5）mm。包括腎結(jié)石者、輸尿管上段結(jié)石者各30例、32例。參照組中男、女各占61.29%（38/62）、38.71%（24/62）；病例采選年齡段在21～59歲區(qū)間，平均(40.2±3.5)歲。包括腎結(jié)石者、輸尿管上段結(jié)石者各29例、33例；結(jié)石大小9～13mm，平均（11.4±0.6）mm。所有泌尿系結(jié)石患者的一般資料，均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以分析、處理，結(jié)果顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不突出，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組使用深圳科達(dá)NE-VB型電磁沖擊波體外碎石機(jī)設(shè)備，采用B型超聲定位，實(shí)行體外沖擊波碎石。將碎石設(shè)備的電壓、沖擊次數(shù)分別設(shè)置為：19KV、1000次，經(jīng)B超加以跟蹤定位處理。然后，給予排石湯治療，藥方成分及劑量：王不留行、葛根、瞿麥、郁金、海金沙、厚樸、萹蓄、枳實(shí)，均為15g；金錢草、車前草，均為35g；滑石、內(nèi)金、生大黃各20g、20g、10g。上述藥方水煎服取汁400ml，每日分早、晚兩次服用，治療時(shí)間為7d。

1.2.2 參照組通過單獨(dú)體外沖擊波碎石治療，方法和實(shí)驗(yàn)組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對兩組患者治療總有效率、臨床相關(guān)指標(biāo)（結(jié)石排盡時(shí)間、疼痛癥狀消失時(shí)間），實(shí)行觀察、比較。

1.3.2 臨床療效的評判：治療后，結(jié)石全部排出，經(jīng)B超定位檢查沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石，治愈。治療后，臨床癥狀基本消除，采取B超定位檢查可見小范圍結(jié)石，好轉(zhuǎn)。治療后，結(jié)石沒有排出，并且臨床癥狀、B超定位顯示情況，均無明顯改變，無效。（治愈+好轉(zhuǎn)）×100%=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中，兩組泌尿系結(jié)石患者的臨床全部數(shù)據(jù)，均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0處理分析，計(jì)數(shù)資料、組間對比分利用n、±、%的形式表示，經(jīng)t、χ2加以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)處理。臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)P＜0.05時(shí)，則可代表實(shí)驗(yàn)組、參照組患者臨床數(shù)據(jù)對比，存在對比的價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率的對比

實(shí)驗(yàn)組和參照組的治療總有效率比較，前者明顯優(yōu)于后者，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療總有效率的對比[n=62（%）]

2.2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對比

兩組結(jié)石排盡時(shí)間、疼痛癥狀消失時(shí)間實(shí)行對比，差異性突出，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對比[n=62（±s）]

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對比[n=62（±s）]

實(shí)驗(yàn)組 7.17±3.49 9.07±3.68參照組 10.63±3.58 12.12±4.79 t 5.4491 3.9758 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

泌尿系結(jié)石，為臨床發(fā)病率較高的泌尿系統(tǒng)病癥。臨床方面主要通過體外沖擊波碎石方式治療，借助體外碎石設(shè)備的沖擊波的作用，將患者體內(nèi)的結(jié)石粉碎，再經(jīng)尿液排出體外[3]。這種方式治療的效果較佳，并且不會對患者的機(jī)體構(gòu)成較大創(chuàng)傷，結(jié)石清除率較高。然而，受到較多因素影響，使得部分患者無法將結(jié)石完全排出體外[4]。這一病癥為中醫(yī)石淋的范疇，易于引發(fā)氣機(jī)不暢、血瘀氣滯等情況。為此，本次研究在體外沖擊波碎石之上，聯(lián)合中藥排石湯治療。藥方中的金錢草，具有清熱利濕、排石通淋的效果。同時(shí)，能對患者體內(nèi)乙二醇誘導(dǎo)結(jié)石生成加以抑制；海金沙，利濕、通淋功效較佳；石韋，具有較好的通淋和清肺血熱作用[5]；萹蓄，利尿的同時(shí)，還能降壓、抗菌；瞿麥，可達(dá)到理想的清熱利尿、破血通經(jīng)效果。排石湯藥方聯(lián)合，臨床療效顯著，同時(shí)能促使泌尿系結(jié)石患者及早將結(jié)石排盡，改善疼痛癥狀。

綜上所述，體外沖擊波碎石，配合中藥排石湯，對泌尿系結(jié)石患者治療，臨床療效確切，值得臨床方面廣泛予以應(yīng)用并推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]梁泰生，羅向東，吳剛等.排石湯聯(lián)合鹽酸坦洛新輔助體外沖擊波碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石的臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17(23)：4491-4494.

[2]劉國歧.腎結(jié)石體外震波碎石術(shù)后應(yīng)用中藥排石湯治療效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36(2)：88-88.

[3]龐志鵬.體外沖擊波碎石聯(lián)合排石湯治療腎結(jié)石的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2017，14(1)：112-113.

[4]孫衛(wèi)國，王劍鋒.體外沖擊波碎石技術(shù)結(jié)合中藥排石治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38(5)：645-647.

[5]李海昌.排石湯輔助體外震波碎石術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38(4)：503-504.