循證護理在老年急性心肌梗死護理中的應用效果

倪雪君

（成都市第六人民醫(yī)院心內(nèi)科 四川 成都 610051）

本文通過對我院120例急性心肌梗死患者采用循證護理取得了良好的效果，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月—2017年12月我院心血管內(nèi)科住院部收治的120例急性心肌梗死患者。男54例，女66例。年齡在56～84歲，平均年齡在68±3.63歲。納入標準：（1）均已確診為急性心肌梗死；（2）所有患者或者家屬均已簽署知情同意書。排除標準：（1）依從性差，不配合者；（2）精神病家族史或者既往史；（3）嚴重肝腎功能障礙；（4）意識不清，不能正常交流。兩組患者在性別、年齡、職業(yè)以及病程上差異顯著具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方式。

實驗組在對照組的基礎上采用循證護理，具體內(nèi)容如下：（1）制定護理方案，具體包括患者的心理護理，飲食護理，出院教育等。（2）成立循證護理小組。循證小組共11人，科室護士長作為循證護理小組組長，9名經(jīng)驗豐富得護理人員作為小組成員，1名科室醫(yī)生作為小組的監(jiān)督人[2]。9位小組成員在護士長以及醫(yī)生的監(jiān)督下接受關于急性心肌梗死循證護理專業(yè)知識的培訓，并通過知網(wǎng)、萬方以及維普等數(shù)據(jù)庫查找關于急性心肌梗死的文獻，根據(jù)文獻內(nèi)容以及實際情況確定循證問題。整個小組成員根據(jù)查找的內(nèi)容的真實性、實用性、科學性進行討論，補充，完善。（3）循證支持：①心律失常。急性心肌梗死的患者常常伴有心律失常。護理措施：給予患者心理安慰，及時疏導患者，聆聽患者的心理需求，告知患者保持心情舒暢，禁止情緒的大起大落，告知患者緊張、憤怒的情緒容易導致病情加重[3]。②迷走神經(jīng)反射。疼痛、情緒激動、寒冷刺激容易誘發(fā)患者迷走神經(jīng)反射，加重病情。護理措施：密切觀察患者生命體征——血壓、脈搏、呼吸、心率等，一旦出現(xiàn)異常及時告知管床醫(yī)生。③疼痛。急性心肌梗死的患者常常伴有胸骨后疼痛。護理措施：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛處理。告知患者進行深呼吸，或者聽音樂，與他人聊天等分散患者對疼痛的注意力，以減輕疼痛。

1.3 觀察指標

（1）并發(fā)癥比較。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生機率。

（2）護理滿意度。通過科室自制的《護理滿意度調(diào)查表》，進行調(diào)查，主要包含護理人員的專業(yè)知識，態(tài)度，服務水平，護理效果等。總共分為5個方面。總分50分。40～50為滿意，30～40為一般，30分以下為不滿意。總滿意度=滿意/總例數(shù)*100%

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS19.0將所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用±s表示，組間檢驗采用t檢驗，當P＜0.05時，為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者干預后并發(fā)癥比較

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率16.67%，顯著低于對對照組30.0%，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預后并發(fā)癥比較

2.2 兩組患者干預后護理滿意度比較

實驗組護理滿意度95.0%，顯著優(yōu)于對對照組80.0%，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預后護理滿意度比較

3.討論

急性心肌梗死在發(fā)病時常常有劇烈的胸骨后疼痛，并伴有血清心肌壞死標志物增高及進行性心電圖變化，通常可伴有心律失常，休克，心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。發(fā)病率逐年上升，嚴重影響患者的生命。在臨床治療時經(jīng)常采用直接冠狀動脈介入治療、溶栓治療、藥物治療等方式，但是往往伴隨著嚴重的并發(fā)癥，在傳統(tǒng)的護理方式中僅僅采用整體化的護理措施，往往忽略了疾病的個體差異。再加上老年人由于身體心理素質(zhì)相對青年人有所不同，在進行護理的時候需要更加的小心翼翼。循證護理則是采用現(xiàn)代化的護理方式，較傳統(tǒng)的護理更加的全面，不僅僅兼顧疾病的本身，還對患者的心理以及生理需求進行兼顧，一切以患者為出發(fā)點進行護理，同時循證護理是根據(jù)老年急性心肌梗死所面臨的實際臨床問題出發(fā)，在前人研究成果的基礎上進行循證支持，制定一套合理的護理方案，有針對性的對疾病進行護理。

本研究顯示采用循證護理，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率16.67%，顯著低于對照組30.0%，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在護理滿意度上，實驗組95.0%，顯著優(yōu)于對照組80.0%（P＜0.05），這與相關研究一致。該結果顯示，采用循證護理能夠有效地降低老年急性心肌梗死患者的并發(fā)癥，同時提升患者的護理滿意度。循證護理為老年急性心肌梗死患者的護理提供了方向，使得護理更具針對性，針對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥例如心律失常，尿潴留等及早做好預防，進一步提升患者的生活質(zhì)量，促進康復。

綜上所述，采用循證護理能夠有效地降低老年急性心肌梗死患者治療后的并發(fā)癥，同時提升護理滿意度。

【參考文獻】

[1]李君.循證護理對急性心肌梗死后并發(fā)心律失常患者康復的促進作用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(35)：286-287.

[2]楊鳳蘭.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(96)：260-261.

[3]陳秀英,陳玉蓓.循證護理在急性心肌梗死伴心律失常中的應用[J].全科護理,2017,15(20)：2483-2485.