臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥急性期護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果

羅暑燕

（解放軍第102醫(yī)院精神一科 江蘇 常州 213000）

精神分裂癥是常見性精神類疾病，患者有明顯個(gè)性改變，加上住院時(shí)間較長(zhǎng)導(dǎo)致負(fù)性壓力增大，造成身體、心理痛苦的同時(shí)，帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。為了提高患者治療的配合度，提高治療效果，強(qiáng)調(diào)住院期間的護(hù)理工作[2]。本文就我院急性期精神分裂癥患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，進(jìn)行臨床護(hù)理路徑、常規(guī)護(hù)理對(duì)比，總結(jié)臨床護(hù)理路徑價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為急性期精神分裂癥患者，病例選自2016年8月—2017年8月，總計(jì)110例。以1∶1比例將急性期精神分裂癥患者分組，觀察組和對(duì)照組例數(shù)相同。觀察組：55例，男性29例、女性26例；年齡22～60歲，均值（33.20±3.20）歲；病程1～5年，均值（2.30±1.20）年；學(xué)歷情況：小學(xué)18例，中學(xué)18例，大專及以上17例。對(duì)照組：55例，男性30例、女性25例；年齡21～58歲，均值（33.05±3.10）歲；病程1～6年，均值（2.15±1.10）年；學(xué)歷情況：小學(xué)15例，中學(xué)20例，大專及以上20例。觀察組、對(duì)照組急性期精神分裂癥患者一般組間資料對(duì)比，P＞0.05有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：精神科常規(guī)護(hù)理。遵循醫(yī)囑用藥、安全護(hù)理等。觀察組：臨床護(hù)理路徑。（1）入院首日。綜合患者個(gè)體情況制定護(hù)理路徑表現(xiàn)，向患者、家屬強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理路徑價(jià)值，主動(dòng)向患者和家屬介紹醫(yī)院環(huán)境，進(jìn)行病房知識(shí)宣教，說明注意事項(xiàng)以及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)問題。另外，對(duì)有明顯風(fēng)險(xiǎn)（自殺、墜床）患者強(qiáng)化臨床監(jiān)護(hù)工作。（2）入院2d。于患者晨起在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行肝功、血常規(guī)等檢查，綜合評(píng)估患者癥狀、行為、生活能力等，制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。另外，急性期精神分類癥患者有明顯拒食、藥等情況，護(hù)理人員需要耐心做好疏導(dǎo)工作，勸導(dǎo)并鼓勵(lì)患者遵醫(yī)用藥。（3）入院3d。觀察患者病情變化情況，遵循醫(yī)囑監(jiān)督患者用藥，進(jìn)行患者飲食宣教，協(xié)助患者衛(wèi)生、康復(fù)訓(xùn)練。（4）入院4～7d。綜合評(píng)估患者行為、病癥等情況，并合理修改護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，通過讀書、看報(bào)、聽音樂等形式分散患者注意力。另外，和家屬進(jìn)行溝通，強(qiáng)調(diào)家屬關(guān)心、合理探訪對(duì)患者心理情緒的影響，減輕患者住院期間的孤獨(dú)感。（5）出院前護(hù)理?；颊叱鲈呵案黜?xiàng)臨床指標(biāo)均趨于正常，此階段主要強(qiáng)調(diào)飲食指導(dǎo)、疾病知識(shí)宣教、康復(fù)指導(dǎo)，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，鼓勵(lì)患者合理參與社會(huì)娛樂活動(dòng)，為患者發(fā)放健康教育手冊(cè)并定期進(jìn)行電話、家庭隨訪干預(yù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄急性期精神分裂癥患者治愈率、健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

急性期精神分裂癥患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0計(jì)算。治愈率等計(jì)數(shù)指標(biāo)以%形式展開，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；住院時(shí)間等計(jì)量指標(biāo)以±s形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，相同指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 計(jì)數(shù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組：治愈率為61.81%、健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率為92.72%、護(hù)理滿意度為94.54%；對(duì)照組：治愈率為40%、健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率為60%、護(hù)理滿意度為76.36%。 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1所示。

表1 兩組患者計(jì)數(shù)指標(biāo)比較[n,(%)]

2.2 計(jì)量指標(biāo)對(duì)比

觀察組住院時(shí)間與醫(yī)療費(fèi)用均少與對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2所示。

表2 兩組患者計(jì)量指標(biāo)比較[n,(%)]

3.討論

精神分裂癥多發(fā)生于青壯年階段，疾病具有遷延不愈、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。另外，基于疾病長(zhǎng)期治療的影響，患者負(fù)性心理狀態(tài)會(huì)直接影響病情控制效果。當(dāng)前，精神分裂癥有明顯遞增發(fā)展趨勢(shì)，生活水平、健康意識(shí)的提高，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。臨床護(hù)理路徑是標(biāo)準(zhǔn)化診療、護(hù)理模式，綜合患者個(gè)體情況、循證依據(jù)的基礎(chǔ)上，優(yōu)化護(hù)理干預(yù)方案，提高護(hù)士工作主動(dòng)性，達(dá)到控制病情、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的。綜上所述，精神分裂癥急性期護(hù)理中臨床護(hù)理路徑價(jià)值突出，可以提高治療效果、護(hù)理質(zhì)量，縮短住院時(shí)間。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉根鳳,徐萍,孫克莎.住院精神分裂癥病人臨床護(hù)理路徑應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2014,(3)：339-340.

[2]孫紅艷,張鵬.臨床護(hù)理路徑在住院精神分裂癥患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,(14)：158-160.

[3]孫麗平.臨床護(hù)理路徑用于精神分裂癥患者健康教育的實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].臨床研究,2018,(1)：153-155.