探討不同劑型的二甲雙胍對2型糖尿病的臨床效果

王明星

（江蘇省連云港市東方醫(yī)院 江蘇 連云港 222042）

糖尿病通常是由于胰島功能受損，導(dǎo)致胰島素分泌過少，不僅是一種慢性疾病，還是一種終生性疾病，目前此疾病已經(jīng)是嚴(yán)重的社會公共衛(wèi)生問題。通常是由于遺傳因素、環(huán)境因素之間互相影響以及互相作用導(dǎo)致體內(nèi)的血糖值較健康者高，治療此類患者時通常是對血糖進(jìn)行控制，在糖尿病患者中基本有90%以上的患者診斷為2型糖尿病，而且需要長時間的使用將糖類藥物。發(fā)生糖尿病疾病，與患者自身的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣都有著相關(guān)性，肥胖則是此疾病患者的主要影響因素。目前，對于糖尿病的降糖類藥物種類多種多樣，在治療時的效果也不盡相同，而臨床治療中通常使用二甲雙胍治療，但是不同劑型的藥物所治療的效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況也不同[1]。本文選擇我院60例2型糖尿病患者，并使用不同劑量進(jìn)行研究，旨在研究分析出效果顯著、安全性高且穩(wěn)定的治療方式，結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2017年12月期間我院收治的60例2型糖尿病患者，將使用二甲雙胍普通片治療的患者歸為A組，使用二甲雙胍腸溶片治療的患者歸為B組，使用二甲雙胍緩釋膠囊治療的患者歸為C組，各20例。A組中男性12例，女性8例，45～71歲，平均年齡（51.2±4.2）歲。B組中男性11例，女性9例，45～72歲，平均年齡（52.1±3.8）歲。C組中男性13例，女性7例，46～71歲，平均年齡（52.6±3.94.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過各項(xiàng)檢查后均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；無精神疾病者；對所使用的藥物沒有過敏反應(yīng)；經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查，所選擇患者空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者；伴有重大臟器疾病者；伴有其他感染者；沒有簽署知情同意書。三組患者性別、年齡等多種一般資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

A組患者使用二甲雙胍普通片進(jìn)行治療，由江蘇蘇中藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32021625，服用方式為：口服，250mg/次，3次/d，于每餐后服用。B組患者使用二甲雙胍腸溶膠囊進(jìn)行治療，由北京圣永制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20058567，服用方式為：口服：250mg/次，2次/d，于餐前半小時服用。C組患者使用二甲雙胍緩釋片進(jìn)行治療，由江蘇德源藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080251，服用方式為：口服：500mg/次，1次/d，于吃完早餐后服用。三組患者均持續(xù)治療6個月。

1.3 評判指標(biāo)

比較三組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。治療效果劃分為顯效：經(jīng)過治療后患者空腹血糖值以及餐后2h血糖值指標(biāo)均得到改善，且降低3.33mmol及以上[2]。有效：經(jīng)過治療后患者空腹血糖值以及餐后2h血糖值指標(biāo)均得到改善，且降低在2.2～3.33.3mmol/L范圍內(nèi)；無效：經(jīng)過治療后患者空腹血糖值以及餐后2h血糖值指標(biāo)及臨床癥狀等均未得到改善。治療總有效率=顯效率+有效率。將治療后不良反應(yīng)情況使用腹瀉、嘔吐、乏力、低血糖、皮疹進(jìn)行評判。葡萄糖儀器使用的是日本東芝TBA-FX8全自動生化分析儀，己糖激酶法，試劑為寧波普瑞柏公司生產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次探討不同劑型二甲雙胍治療2型糖尿病效果使用SPSS19.0分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，并行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，并行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)設(shè)定的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)值P＜0.05時，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組患者治療后效果比較

C組患者空腹血糖指標(biāo)及餐后2h血糖指標(biāo)優(yōu)于A組、B組，但差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 三組患者治療后效果對比[n(%)]

2.2 三組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

B組不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組、C組，但差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

2.3 三組患者治療前、后BMI指數(shù)比較

治療前，三組患者BMI指數(shù)比較差異不明顯，治療后BMI指數(shù)都得到了降低，但相互之間比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 三組患者治療前、后BMI指數(shù)比較（±s）

表3 三組患者治療前、后BMI指數(shù)比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后A組 20 27.83±1.64 26.33±1.08 B組 20 27.80±1.62 25.22±1.02 C組 20 27.82±1.70 24.18±0.87

3.討論

2型糖尿病多發(fā)于中老年人群，具有較高的致殘率、病亡率，而且在糖尿病患者中占大部分[3]。發(fā)生此疾病的患者通常都是由于胰島素功能紊亂，有的是由于胰島素分泌過少，而有的是由于胰島素功能部分喪失。加之隨著我國生活水平的不斷提高，人們的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣都發(fā)生了較大變化，因此糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷上升趨勢。此類患者長期伴隨高血糖，會對其心臟、神經(jīng)組織功能造成損傷，若不盡早進(jìn)行治療，很容易對相應(yīng)的功能造成永久性損傷，所以具有較高的致殘率及病亡率。遺傳因素、環(huán)境因素等都是誘發(fā)此疾病的重要原因，其中肥胖則是其中最為主要的因素之一。

二甲雙胍在臨床中是非常常用的治療2型糖尿病藥物，屬于雙胍類降糖藥品，服用方式通常為口服。使用此藥物進(jìn)行治療時，能夠使患者對血糖的耐受性更高，進(jìn)而將空腹時候的血糖濃度以及餐后2h的血糖濃度降低。其藥物原理作用與其他的降糖類口服藥物差別較大，其藥理作用可分為幾個部分，一是二甲雙弧能夠抑制肝臟生成糖類，從而使腸胃吸收糖類的量減少，進(jìn)而達(dá)到對血糖進(jìn)行控制的目的。第二是能夠增加周圍組織對胰島素的敏感性，從而增加對葡萄糖的利用，抑制葡萄糖的攝取，對血糖進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而改善血糖指標(biāo)，達(dá)到控制血糖以及治療的目的。但由于治療時所使用的劑型不同，因此其效果、不良反應(yīng)發(fā)生幾率也不同。

本文研究顯示，使用二甲雙胍緩釋膠囊治療的C組患者空腹血糖指標(biāo)及餐后2h血糖指標(biāo)優(yōu)于使用二甲雙胍普通片治療的A組、使用二甲雙胍腸溶片治療的B組，說明C組治療方式在改善患者血糖方面效果更為明顯一些，但差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；B組腹瀉、乏力、嘔吐、低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組、C組，說明B組治療方式治療后患者身心更為舒適一些，但差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。使用二甲雙胍緩釋膠囊治療的效果更滿意，但是在不良反應(yīng)方面卻不如二甲雙胍腸溶片。因此在治療時，要根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適劑型的藥物，若患者對此類藥物的敏感性較強(qiáng)，很容易在服用后出現(xiàn)不良反應(yīng)，就需要選擇二甲雙胍腸溶片進(jìn)行治療；若家庭經(jīng)濟(jì)條件較好，而且希望能夠在較短的時間內(nèi)達(dá)到治療效果，便可選擇二甲雙胍緩釋膠囊進(jìn)行治療。因此每位患者的實(shí)際情況不同，在服用藥物進(jìn)行治療后的效果也不相同，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)將不同劑型與患者的實(shí)際情況相結(jié)合，從而選擇具有個性化的治療劑型。

綜上所述，不同劑型的二甲雙胍對2型糖尿病患者的治療效果差異不明顯，但二甲雙胍緩釋膠囊的治療效果略高，二甲雙胍腸溶片的不良反應(yīng)率最低，因此在治療中，不僅要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇不同劑型藥物，還要與不同劑型藥物的特點(diǎn)相結(jié)合進(jìn)行選擇，便于更好的治療患者。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張琳.探討不同劑型二甲雙胍治療2型糖尿病的療效差異[J].糖尿病新世界,2015,;35(7)：34-34.

[2]陳旭.不同劑型的二甲雙胍對2型糖尿病的臨床價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(1)：147-147.

[3]王榮莉.二甲雙胍改善2型糖尿病胰島素抵抗的臨床研究[J].糖尿病新世界,2016,19(19)：19-20.