重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療EP方案小細(xì)胞肺癌化療后骨髓抑制的療效觀察

張晶晶 李磊（通訊作者）

（山東省胸科醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250000）

小細(xì)胞肺癌在化療過程中不可避免的出現(xiàn)骨髓抑制顯現(xiàn)，造成中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞減少，影響患者機(jī)體抵抗力，間接影響化療進(jìn)程[1]。rHG-CSF為II類造血生長因子，是調(diào)節(jié)骨髓中粒造血的主要細(xì)胞因子，治療骨髓抑制效果好。本研究回顧性分析我院收治的40例EP方案小細(xì)胞肺癌化療后骨髓抑制患者臨床資料，分析rHG-CSF對(duì)骨髓抑制患者治療效果和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年1月—2018年1月我院收治的40例EP方案小細(xì)胞肺癌化療后骨髓抑制患者臨床資料，男25例，女15例，年齡28～75歲，平均（57.36±5.72）歲。骨髓抑制程度：I度18例，II度15例，III度5例，IV度2例。

1.2 方法

治療方法：所有患者均給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，規(guī)格：250μg/瓶，國藥準(zhǔn)字S20063116）皮下注射，50μg/m2，皮下注射，1次/d，連用7d，至患者WBC恢復(fù)正常（10.0×109/L）停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

患者用藥期間每隔一天檢查一次血常規(guī)，記錄患者治療前后WBC變化，統(tǒng)計(jì)患者治療治療效果，并認(rèn)真觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)[2]

經(jīng)治療后毒副反應(yīng)癥狀消失，患者WBC計(jì)數(shù)恢復(fù)正常水平為完全恢復(fù)；經(jīng)治療后患者臨床癥狀有所緩解，WBC較治療前上升為有效；經(jīng)治療后患者癥狀無改善，WBC與治療前比較無明顯上升為無效。治療總有效率=完全恢復(fù)率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況以%表示，治療前后WBC水平以±s表示，通過t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療前后WBC水平變化

與治療前比較，骨髓抑制I度、II度、III度和IV度患者治療后的血清WBC水平均顯著升高（P＜0.05）。見表。

表 患者治療前后WBC水平變化（±s，1.0×109/L）

表 患者治療前后WBC水平變化（±s，1.0×109/L）

骨髓抑制程度 n 治療前 治療后 t P I 度 18 3.58±0.22 8.51±2.29 9.092 0.000 II 度 15 2.71±0.54 7.25±2.13 8.002 0.000 III 度 5 1.62±0.33 4.35±1.20 4.905 0.001 IV 度 2 0.75±0.28 3.33±0.38 7.729 0.016

2.2 臨床療效

40例患者中，治療后完全恢復(fù)26例（65.00%），有效20例（50.00%），有2例（5.00%）患者治療7d內(nèi)WBC未明顯上升，治療無效，患者治療總有效率為95.00%（38/40）。

2.3 安全性

40例患者治療中均未見肝功能異常嚴(yán)重不良反應(yīng)，有2例（5.00%）患者合并低熱伴輕微骨痛，有1例（2.50%）患者合并注射部位疼痛紅腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%（3/40），均未給予治療，停藥后癥狀自行緩解。

3.討論

化療為治療肺癌患者的主要手段之一，雖然可以延緩患者生命，但在治療過程中存在較多副作用，骨髓抑制就是常見的一種。在惡性腫瘤患者中，在化療過程中有50%～90%的患者會(huì)發(fā)生骨髓抑制，粒細(xì)胞和白細(xì)胞減少也會(huì)增加患者感染的幾率[3]。因此，尋求一種有效的方法治療惡性腫瘤化療后并發(fā)的骨髓抑制，對(duì)于確?；颊叩幕熯M(jìn)程，改善患者生活質(zhì)量尤為重要。

臨床大量研究證實(shí)rhG-CSF治療腫瘤化療后引起的粒細(xì)胞減少癥效果確切，其可以促進(jìn)中性粒細(xì)胞釋放髓過氧化物酶、白細(xì)胞堿性磷酸酶以及花生四烯酸，介導(dǎo)中性粒細(xì)胞超氧陰離子產(chǎn)生及抗體依賴的細(xì)胞殺傷活性，誘導(dǎo)多能造血干細(xì)胞進(jìn)入生殖周期，并促進(jìn)粒系細(xì)胞的增值、分化和成熟，且還具有增強(qiáng)抗體依賴性細(xì)胞殺傷能力、殺菌能力以及粒細(xì)胞的吞噬能力的效果[4]。本研究將rhG-CSF應(yīng)用于EP方案化療后骨髓抑制的小細(xì)胞肺癌患者治療，發(fā)現(xiàn)患者治療后不同骨髓抑制等級(jí)患者WBC水平均較治療前顯著提高，且治療總有效率達(dá)到了95%，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為低熱、骨痛和注射部位紅腫，均未見肝功能損傷嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，這與既往研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)于小細(xì)胞肺癌采用EP方案化療后合并骨髓抑制患者，給予rhG-CSF治療療效確切，可顯著上調(diào)WBC水平，且不良反應(yīng)少，用藥安全，值得在臨床上推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]汪曉潔,壽濤,胡靜,等.不同劑量rhG-CSF預(yù)防晚期非小細(xì)胞肺癌化療后白細(xì)胞減少的臨床研究[J].中國癌癥雜志 ,2015,25(10)：823-827.

[2]李嬌,張晟,張瑾.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子預(yù)防乳腺癌化療后骨髓抑制的療效分析[J].中國癌癥雜志,2014,24(12)：925-930.

[3]于紅.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療非小細(xì)胞肺癌化學(xué)治療后骨髓抑制的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(08)：1241-1242.

[4]郭立儀,鄧明輝.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療化療后骨髓抑制的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(04)：106-107.